Di Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Come posso usare l’allattamento al seno per prevenire la gravidanza?
• La transizione alla piena fertilità
• Ho bisogno di svezzare per rimanere incinta?
• Riferimenti e risorse aggiuntive

• Fertilità e concepimento durante l’allattamento
• Allattamento esclusivo/Amenorrea Metodo di controllo delle nascite
• Stampa Risorse

Come posso usare l’allattamento al seno per prevenire la gravidanza?,

L’esclusivo metodo di allattamento al seno del controllo delle nascite è anche chiamato Metodo di amenorrea lattativa del controllo delle nascite, o LAM. L’amenorrea lattazionale si riferisce all’infertilità postpartum naturale che si verifica quando una donna non ha le mestruazioni a causa dell’allattamento al seno. Molte madri ricevono informazioni contrastanti sul tema dell’allattamento al seno e della fertilità.

L’allattamento al seno esclusivo ha infatti dimostrato di essere un’eccellente forma di controllo delle nascite, ma ci sono alcuni criteri che devono essere soddisfatti affinché l’allattamento al seno possa essere utilizzato in modo efficace.

L’allattamento al seno esclusivo (da solo) è 98-99.,5% efficace nel prevenire la gravidanza fino a quando tutte le seguenti condizioni sono soddisfatte:

1. Il tuo bambino ha meno di sei mesi
2. I tuoi periodi mestruali non sono ancora tornati
3. Il bambino sta allattando al momento giusto (sia di giorno & notte), e ottiene nient’altro che latte materno o solo quantità,

Come posso massimizzare il mio periodo naturale di infertilità?

I tempi per il ritorno alla fertilità variano notevolmente da donna a donna e dipendono dal modello infermieristico del bambino e dalla sensibilità del corpo della mamma agli ormoni coinvolti nell’allattamento.,

• La frequenza dell’allattamento al seno e la quantità totale di tempo trascorso all’allattamento al seno ogni 24 ore sono i fattori più forti che portano al ritorno della fertilità: una madre ha maggiori probabilità di vedere il ritorno della fertilità se la frequenza e / o la durata dell’allattamento del bambino sono ridotte, in particolare se il cambiamento è brusco.
• In alcune popolazioni, la ricerca ha dimostrato che l’allattamento notturno rallenta il ritorno alla fertilità.
• Uno studio ha dimostrato che le madri che erano separate dai loro bambini (ma esprimevano latte per fornire il latte materno al 100% per il bambino) avevano un rischio di gravidanza più elevato (5.,2%) durante i primi 6 mesi (Valdes 2000).
• L’introduzione di cibo solido può anche essere un fattore nel ritorno della fertilità. Una volta che il bambino inizia i solidi (se i cicli della mamma non sono tornati), il periodo naturale di infertilità può essere prolungato allattando prima di offrire solidi, iniziando gradualmente i solidi e non limitando l’allattamento.,

È possibile ottenere una maggiore efficacia, con la pratica ecologica allattamento al seno:

• tenere il bambino vicino
• l’allattamento al seno a cue (giorno e notte)
• utilizza l’allattamento al seno per il comfort del tuo bambino
• l’allattamento al seno in una sdraiato giù per i sonnellini e notte
• senza utilizzo di bottiglie o ciucci

Se si pratica ecologica allattamento al seno:

• Possibilità di una gravidanza è praticamente pari a zero durante i primi tre mesi, meno del 2% tra 3 e 6 mesi, e circa il 6% dopo 6 mesi (supponendo che la mamma periodi mestruali non sono ancora tornato).,
• Il tempo medio per il ritorno dei periodi mestruali è di 14,6 mesi.
• Le mamme i cui cicli ritornano precocemente tendono ad essere sterili per i primi cicli. Le mamme i cui cicli ritornano più tardi hanno maggiori probabilità di ovulare prima del loro primo periodo.
  Fonte: Natural Child Spacing and Breastfeeding di Jen O’Quinn

Fonte: Natural Child Spacing and Breastfeeding di Jen O’Quinn

Mentre è possibile che una mamma che allatta rimanga incinta mentre sta allattando e prima che abbia il suo primo periodo mestruale, è raro., La maggior parte delle mamme non rimanere incinta fino a dopo il loro primo periodo (spesso indicato come il “periodo di avvertimento”). Anche dopo che, mentre alcuni possono rimanere incinta il primo ciclo, altri richiedono mesi di cicli prima della gravidanza può verificarsi. Altri ancora (questo è abbastanza raro) potrebbero non essere in grado di rimanere incinta fino allo svezzamento completo.

La transizione alla piena fertilità

Diversi studi hanno indicato che la fertilità e l’attività ovarica ritornano passo dopo passo (Ellison 1996, p. 326-327):

1. Attività follicolare senza ovulazione (Nessuna possibilità di gravidanza.)
   1 bis., Mestruazioni senza ovulazione (Questo non sempre si verifica–vedi sotto.)
2. Ovulazione senza competenza luteale (Dopo che l’uovo viene rilasciato, la fecondazione può avvenire. Durante la fase luteale, il rivestimento uterino viene preparato per l’impianto mentre l’uovo viaggia lungo la tuba di Falloppio e nell’utero. Se il rivestimento uterino non è adeguatamente preparato per l’impianto, l’impianto probabilmente non avrà successo.)
3. Piena competenza luteale (Piena fertilità-a questo punto l’allattamento al seno non ha più alcun effetto sulla possibilità di gravidanza.,)

È possibile avere uno o (occasionalmente) più periodi prima di iniziare l’ovulazione. In questo caso, le mestruazioni iniziano durante la prima fase del ritorno alla fertilità –prima del ritorno dell’ovulazione. I cicli senza ovulazione sono più comuni durante i primi sei mesi dopo il parto. Per altre madri, la prima mestruazione è preceduta dall’ovulazione – un periodo più lungo di amenorrea lattativa aumenta la probabilità che si ovuli prima di quel primo periodo.,

Una percentuale molto piccola di donne rimarrà incinta durante la loro prima ovulazione postpartum, senza aver avuto un periodo postpartum. Per il ricercatore di fertilità Alan S. McNeilly, questo ” è raro e nella nostra esperienza è legato a una rapida riduzione dell’input di lattazione.”

Non è raro che le madri che allattano riportino crampi ciclici o sintomi di tipo PMS-sintomi di un periodo in arrivo senza il periodo – per settimane o addirittura mesi prima che il loro periodo ritorni., Quando ciò accade, il corpo si sta probabilmente “preparando” per il ritorno delle mestruazioni, ma l’allattamento al seno sta ancora ritardando il ritorno della fertilità.

La quantità di tempo necessaria per la transizione alla piena fertilità varia da donna a donna. In generale, prima che le mestruazioni ritornino, più graduale è il ritorno alla piena fertilità.,

Reference	Menstruation without ovulation		First ovulation without luteal competence	Time between 1st period and ovulation
	0-6 mo	after 6 mo		0-6 mo	after 6 mo
Eslami 1990	67%	22%	—	8.4 weeks	0.1 week
Gray 1990	45.,>—

�

Reference	Frequency of ovulation
	Lactation: 1st cycle	Lactation: 2nd cycle	Post-weaning: 1st cycle	Post-weaning: 2nd cycle	Formula-feeding only: 2nd cycle
Howie 1982	45%	66%	70%	84%	94%

Do I need to wean to get pregnant?,

Probabilmente no. Se si sta ancora passando alla piena fertilità (come discusso sopra), l’allattamento al seno può influire sul successo dell’impianto. Una volta che l’impianto ha successo, l’allattamento al seno non dovrebbe influenzare una gravidanza sana (vedere Un nuovo sguardo alla sicurezza dell’allattamento al seno durante la gravidanza per ulteriori informazioni). Se i tuoi periodi sono tornati e si sono sistemati in uno schema regolare, è probabile che l’allattamento al seno non influenzi più la tua fertilità.

Molte mamme possono concepire senza cambiare deliberatamente i modelli di cura del loro bambino., Non esiste una soglia “magica” dell’allattamento al seno che ti permetta di concepire — ogni madre è diversa. Alcune mamme hanno bisogno di allungare la frequenza infermieristica e/o accorciare le sessioni infermieristiche per rendere più facile concepire — i bambini naturalmente lo fanno da soli quando invecchiano, quindi una delle tue opzioni è semplicemente aspettare un po’.

I cambiamenti più bruschi tendono a riportare la fertilità più velocemente (ad es.,, tagliando fuori una sessione di cura bruscamente, piuttosto che diminuendo gradualmente il tempo di cura a quella sessione) – anche se Lei continua ad allattare molto-questo è perché molte madri sperimentano il ritorno di fertilità quando il loro bambino dorme attraverso la notte o inizia cibi solidi. Se si decide di apportare modifiche al vostro modello di cura, l’ora del giorno che si effettua la modifica (ad esempio, tagliando o accorciando una sessione di cura notturna al contrario di una sessione di cura diurna) non dovrebbe fare che molto di una differenza., La ricerca attuale indica che la frequenza infermieristica e la quantità totale di tempo al seno per 24 ore sono i fattori più importanti, piuttosto che l’ora del giorno in cui si verifica l’allattamento.

Alcune mamme trovano impossibile concepire durante l’allattamento, ma questo non è affatto comune.

Molte madri si chiedono se l’allattamento al seno influenzerà l’affidabilità dei test di gravidanza. Non-i test di gravidanza misurano la quantità di ormone hCG (gonadotropina corionica umana) nel sangue o nelle urine e i livelli di hCG non sono influenzati dall’allattamento al seno., La placenta in via di sviluppo inizia a rilasciare hCG dopo l’impianto; una gravidanza può generalmente essere rilevata con un test di gravidanza entro 7-14 giorni dopo l’impianto.

Per ulteriori informazioni, vedere Rimanere incinta durante l’allattamento da Hilary Flower.

Quando si rimane incinta durante l’allattamento, che cosa dopo? Vedere Infermieristica durante la gravidanza& Tandem Infermieristica per ulteriori informazioni.,

Riferimenti e risorse aggiuntive

Fertilità e concepimento durante l’allattamento

Controllo delle nascite e allattamento al seno @

Mestruazioni e allattamento al seno di Becky Flora, IBCLC

Allattamento al seno e mestruazioni, controllo delle nascite e secchezza vaginale di Paula Yount

Posso rimanere incinta durante l’allattamento?, LLL FAQ

Il giardino della fertilità di Katie Singer

Allattamento al seno e controllo delle nascite di Anne Smith, IBCLC

Allattamento al seno e fertilità di Sherri Hedberg, IBCLC

Presa in carico del tuo sito web di fertilità – controlla la biblioteca e i forum di discussione.

Campino C, Torres C, Rioseco A, Poblete A, Pugin E, Valdes V, Catalan S,
Belmar C, Seron-Ferre M. Il rapporto prolattina plasmatica / estradiolo a 38 settimane di gestazione predice la durata dell ‘amenorrea durante l’ allattamento. Hum Reprod. 2001 Dicembre; 16 (12):2540-5., “A 38 settimane di gestazione, il rapporto PRL/estradiolo ha identificato tutte le singole donne in base alla successiva durata della loro amenorrea durante la lattazione, suggerendo che la durata dell’amenorrea durante la lattazione è condizionata durante la gravidanza.”

Eslami SS, Gray RH, Apelo R, Ramos R. L’affidabilità delle mestruazioni per indicare il ritorno dell’ovulazione nelle donne che allattano a Manila, nelle Filippine. Stud Fam Plann. 1990 Settembre-ottobre;21 (5):243-50.,

Diversi articoli e discussioni sulla fertilità e l’allattamento al seno dalla United Nations University Press Food and Nutrition Bulletin Volume 17, Numero 4, dicembre 1996.

Esclusivo allattamento al seno / Lactational Amenorrea Metodo di controllo delle nascite

Qual è l’effetto contraccettivo di allattamento al seno il mio bambino? dal sito web di gestione della contraccezione

Il giardino della fertilità di Katie Singer

Allattamento al seno e Childspacing del Dr. William Sears

Che cos’è LAM?. Lo sapevate che l’allattamento al seno esclusivo può prevenire la gravidanza fino a sei mesi?, Questo sito risponde alle tue domande!

Scheda informativa sul metodo di amenorrea lattazionale (LAM) (versione PDF).

Gestire la fertilità naturalmente durante l’allattamento. Dal metodo di ovulazione Billings di pianificazione familiare naturale. Continuare alla loro home page per ulteriori informazioni sul metodo.

Taylor, H. William, et al. Comportamento di lattazione continuamente registrato e il suo effetto su amenorrea lattazionale. J Biosoc Sci. 1999;31: 289-310.

L’allattamento al seno come mezzo per la regolazione della fertilità: rivedere le prove. Progressi nella ricerca sulla salute riproduttiva. 2000;55:1-7.,

Print Resources

Your Fertility Signals di Merryl Winstein

Taking Charge of Your Fertility di Toni Weschler

Breastfeeding and Natural Child Spacing di SK Kippley

Una guida tascabile alla gestione della contraccezione di Robert Anthony Hatcher, MD, MPH, et. al. include informazioni accurate su LAM e altri metodi di contraccezione