la Zidovudine (AZT, Retrovir) est un médicament anti-VIH qui réduit la quantité de virus dans le corps. Les médicaments anti-VIH tels que la zidovudine ralentissent ou préviennent les dommages au système immunitaire et réduisent le risque de développer des maladies liées au SIDA.

la Zidovudine appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (Inti). Lorsque le VIH infecte une cellule, l’enzyme transcriptase inverse copie le génome de L’ARN monocaténaire viral en ADN viral bicaténaire., Cet ADN viral est ensuite intégré dans L’ADN chromosomique CD4 et peut continuer à se reproduire dans le corps. Quatre nucléosides naturels complètent la synthèse de L’ADN: l’adénosine, la cytidine, la quanosine et la thymidine. Un médicament Inti substitue une version défectueuse de l’un des nucléosides, provoquant l’arrêt prématuré de la chaîne provirale de l’ADN.

le médicament est généralement désigné par son nom générique, zidovudine, qui est abrégé en ZDV. L’abréviation AZT est parfois utilisée, qui signifie azidothymidine. Son nom chimique est 3 ‘- azido-3 ‘ – désoxythymidine.,

la Zidovudine est fabriquée sous le nom commercial Retrovir par GlaxoSmithKline. Rétrovir a été le premier médicament autorisé pour traiter l’infection à VIH, ayant été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1987. Le brevet de GlaxoSmithKline sur la zidovudine a expiré en septembre 2005. Par conséquent, les versions génériques du médicament peuvent maintenant être vendues aux États-Unis et dans l’Union européenne.

Une version générique appelée Zidovir est fabriquée par le fabricant indien Cipla. Les autres versions génériques de zidovudine comprennent Viro-Z (Ranbaxy), Aviro-Z (Ranbaxy) et Zido-H (Genixpharma).,

la Zidovudine est disponible en association avec la lamivudine dans une pilule, connue sous le nom commercial Combivir de GlaxoSmithKline. Chaque pilule Combivir contient 300 mg de zidovudine et 150 mg de lamivudine. Les versions génériques de cette Co-formulation comprennent appelé Duovir (Cipla), Virocomb (Ranbaxy) et une version faite par Aurobindo Pharma.

Une pilule qui combine 300 mg de zidovudine, 150 mg de lamivudine et 300 mg d’abacavir, connue sous le nom de Trizivir, est également disponible chez GlaxoSmithKline. Il a été approuvé aux États-Unis en novembre 2000 et dans l’Union européenne en mars 2001.,

efficacité

la Zidovudine (AZT, Rétrovir) est un composant courant des régimes anti-VIH combinés. La Zidovudine a été prise en tant que traitement médicamenteux unique alors qu’il n’y avait pas d’autres traitements disponibles pour le VIH. Cependant, le traitement médicamenteux unique n’est plus utilisé car il s’agit d’un traitement faible pour le VIH et entraîne un développement rapide de la résistance aux médicaments.

la Zidovudine doit être prise en association avec au moins deux autres médicaments anti-VIH pour supprimer le VIH dans le sang à des niveaux très faibles., Cependant, la zidovudine en monothérapie est parfois prise pendant la grossesse, pour éviter les effets secondaires possibles d’autres médicaments anti-VIH, afin de réduire le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant.

la Zidovudine traverse avec succès la barrière hémato-encéphalique et est efficace contre le VIH dans le cerveau et le système nerveux central. La Zidovudine est active contre le VIH – 1 et le VIH-2.,

la Zidovudine a été autorisée en mars 1987 après que des essais eurent montré qu’une dose de 1200 mg par jour réduisait les infections opportunistes et augmentait le nombre de CD4 et la survie chez les personnes atteintes du SIDA, comparativement au placebo sur 24 semaines., (Fischl, 1987) cependant, le suivi à plus long terme de cette étude n’a pas montré de bénéfice de la zidovudine par rapport au placebo. (Fischl, 1989) des études ultérieures ont confirmé que la dose plus faible de 600 mg par jour entraînait des effets anti-VIH similaires, mais avec une toxicité moindre. (Fischl, 1990)

D’autres études ont testé la zidovudine en monothérapie chez des personnes séropositives sans symptômes du SIDA., Un essai contrôlé par placebo de 1989 appelé ACTG 019, qui a inclus 1338 patients asymptomatiques avec des comptes de cellules CD4 inférieurs à 500 cellules / mm3, a constaté qu’à court terme, 500 ou 1500 mg de zidovudine par jour retardaient la progression vers une maladie symptomatique grave ou le SIDA. (Volberding, 1990) une branche distincte de l’étude a comparé les effets de la zidovudine ou d’un placebo chez les personnes dont le nombre de cellules CD4 est supérieur à 500 cellules/mm3, ne trouvant aucun avantage clinique à commencer tôt la zidovudine, bien que les receveurs de zidovudine aient maintenu un nombre de CD4 plus élevé que ceux, (Volberding, 1995) cependant, une étude ultérieure a conclu que la réduction de la qualité de vie provoquée par les effets secondaires de la zidovudine dans cette étude équivalait à peu près à l’augmentation de la qualité de vie associée au retard dans la progression de la maladie. (Lederking)

la plus grande étude sur la zidovudine en monothérapie dans l’infection asymptomatique par le VIH, connue sous le nom de Concorde, a suggéré qu’il n’y avait aucun avantage à commencer la zidovudine avant que les symptômes ne se développent à plus long terme., Près de 1750 participants ont été assignés au hasard pour commencer à prendre 1000 mg de zidovudine par jour en quatre doses, ou pour recevoir un placebo jusqu’à ce qu’ils développent des symptômes ou jusqu’à ce qu’ils choisissent de passer des capsules d’essai à la zidovudine ouverte en raison de la baisse du nombre de cellules CD4. Les résultats ont montré qu’après trois ans, il n’y avait pas de différence détectable entre l’utilisation immédiate et l’utilisation différée de zidovudine en termes de progression de la maladie, de développement du SIDA ou de survie, mais que les patients traités immédiatement avaient des effets secondaires plus graves., (Concorde Co-ordinating Committee)

de nombreuses autres études ont examiné l’effet de la zidovudine en monothérapie à diverses doses et chez des patients à divers stades d’infection par le VIH à la fin des années 1980 et au début des années 1990., (Cooper) (Mulder) (Hamilton) (Simberkoff) (Merigan) (Gardner) une méta-analyse de 15 de ces essais par le HIV Trialists’ Collaborative Group publiée en 1999 a confirmé ces résultats controversés de L’étude Concorde – que la zidovudine n’augmente pas les chances d’une personne de survie sans sida à long terme, bien qu’elle réduise les taux de progression de la maladie à court terme. Cependant, ces études ont révélé que l’ajout d’un autre Inti retardait à la fois la progression de la maladie et la mort, ouvrant la voie à une thérapie combinée dans le traitement de l’infection par le VIH. (VIH Trialists’ Collaborative Group.,)

prise

la Zidovudine (AZT, Rétrovir) peut être prise deux ou trois fois par jour. La plupart des gens trouvent généralement les régimes deux fois par jour plus faciles à gérer.

La dose quotidienne est de 500 ou 600 mg. La Zidovudine est habituellement prise comme une capsule de 250mg deux fois par jour, mais des capsules de 100mg sont également disponibles pour des variations de dose. Une dose réduite de 200 mg deux fois par jour peut également être sûre et efficace chez les patients ayant un faible poids corporel inférieur à 60 kg. (Cressey) une capsule de 300 mg a été arrêtée au Royaume-Uni en raison de la faible demande.,

la Zidovudine est également disponible sous forme de sirop et comme solution pour perfusion dans une veine. Les deux sont à la concentration de 10mg / ml.

la Zidovudine peut être prise avec ou sans nourriture. Cependant, pour atteindre les niveaux maximaux de zidovudine dans le corps, le médicament doit être pris à jeun, bien que ce ne soit pas essentiel. Il est important de prendre le médicament tel que prescrit afin de maintenir le bon niveau de médicament dans le sang. Si les taux sanguins du médicament tombent trop bas, cela permettra le développement d’une résistance à la zidovudine et peut affecter les options de traitement futures.,

Les personnes dont le nombre de globules blancs ou le taux d ‘ hémoglobine sont faibles ne doivent pas prendre de zidovudine. Les Patients présentant des problèmes rénaux graves doivent prendre une dose réduite de zidovudine.

effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants de la zidovudine sont les nausées, les vomissements, les maux de tête, les étourdissements, la fatigue, la faiblesse et les douleurs musculaires. Cela arrive souvent dans les premières semaines de traitement. Des médicaments pour contrôler les nausées et les maux de tête peuvent être prescrits avant de commencer la zidovudine. Les nausées et les vomissements peuvent également être réduits en apportant les ajustements suivants à l’alimentation:

• prendre de la zidovudine avant les repas.,
• manger beaucoup de petits repas pendant la journée plutôt que trois grands.
• d’Éviter les aliments épicés, les aliments frits et les sucreries.
• consommer plus d’aliments et de boissons fraîches.
• boire beaucoup d’eau, de jus de pomme, de soda au gingembre plat ou de cola.
• manger des aliments secs tels que des craquelins.

les autres effets secondaires parfois rapportés par la zidovudine comprennent des éruptions cutanées, des douleurs et une inflammation musculaires sévères, des nausées, de l’insomnie, une décoloration des ongles et des troubles rénaux. Ces toxicités sont plus graves et plus fréquentes chez les personnes dont le système immunitaire est endommagé.,

lorsqu’elle a été prescrite pour la première fois, la zidovudine a été administrée à fortes doses, ce qui a souvent provoqué de graves effets secondaires. Les doses recommandées sont maintenant beaucoup plus faibles et, par conséquent, les effets secondaires ont diminué.

la Zidovudine peut endommager la moelle osseuse, la substance dans le corps qui produit les cellules sanguines. Les personnes infectées par le VIH à un stade plus avancé sont plus susceptibles de souffrir de carences sanguines telles que l’anémie (faible taux de globules rouges) ou la neutropénie (faible taux de neutrophiles, un type de globules blancs)., (Testaments) en association avec d’autres facteurs de risque d’anémie, tels que d’autres médicaments et des infections opportunistes, la prise de zidovudine peut entraîner des effets indésirables plus graves.

Une méta-analyse récente de 54 essais de zidovudine, financée par GlaxoSmithKline, a conclu que l’anémie sévère est rare, survenant chez moins de 2% des patients. Dans l’ensemble, la zidovudine a doublé le risque d’anémie, mais celui-ci a également été augmenté par des charges virales plus élevées et des taux d’hémoglobine plus faibles avant le début du traitement., L’analyse a également révélé que la prise de zidovudine dans Combivir ou Trizivir doublait presque le risque d’anémie, mais les raisons en sont inconnues. (Edwards)

Les Patients qui commencent un traitement par zidovudine doivent faire analyser leur sang toutes les deux semaines pendant les premiers mois, afin de déceler les changements dans les taux de globules rouges ou blancs.

Il existe un faible risque de lésion musculaire (myopathie) après un traitement prolongé par zidovudine, avec une certaine douleur, une perte et une faiblesse généralement dans les muscles autour des hanches, des cuisses et des fesses., (Arnaudo) des tests sanguins pour les enzymes musculaires peuvent détecter cette déperdition tôt si elle est suspectée.

Les effets indésirables rares de la zidovudine comprennent le développement d’un foie gras hypertrophié et des niveaux élevés d’acide lactique. (Freiman) ces complications semblent être plus fréquentes chez les femmes obèses et les personnes présentant des facteurs de risque de maladie du foie. Les personnes ayant des problèmes hépatiques ou rénaux préexistants peuvent avoir besoin d’une surveillance supplémentaire pour s’assurer que L’AZT n’aggrave pas ces conditions. Une réduction de moitié de la dose de zidovudine peut être recommandée chez ces patients.,

Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (Inti) en tant que classe ont été liés à la perte de graisse corporelle et aux changements métaboliques observés chez les personnes sous traitement antirétroviral. Bien que la recherche suggère que la stavudine (d4T, Zerit) est L’Inti le plus étroitement associé à ce syndrome, il existe des preuves que la zidovudine peut également le déclencher. À ce jour, le mécanisme est inconnu bien qu’il soit probablement lié aux dommages de l’ADN mitochondrial causés par ces médicaments., (Caron) (Collins) par conséquent, les directives de traitement recommandent actuellement aux patients d’éviter la zidovudine au profit d’autres Inti tels que l’abacavir (Ziagen) ou l’inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse (NtRTI), le ténofovir (Viread), afin de réduire les risques de perte de graisse.

Une étude chez le rat a également suggéré que la zidovudine pourrait contribuer à un dysfonctionnement endothélial, une perte d’élasticité des vaisseaux sanguins qui est un signe précoce de maladie cardiovasculaire. (Jiang)

Il y a également eu des spéculations selon lesquelles l’utilisation à long terme de la zidovudine pourrait causer le cancer., Ce point de vue est basé sur des études et des tests de laboratoire chez le rat et la souris. Cependant, il n’y a aucune preuve à ce jour que l’utilisation à long terme de zidovudine provoque le cancer chez l’homme.

des rapports anecdotiques de changements dans la pigmentation de la peau chez les personnes D’origine africaine sont fréquemment entendus par les organisations communautaires, mais les données n’ont pas été systématiquement collectées pour démontrer à quel point ce problème est commun.,

les Patients prenant de la zidovudine doivent informer leur médecin s’ils éprouvent des douleurs abdominales sévères, un essoufflement, une fatigue ou une faiblesse inhabituelle, des saignements ou des ecchymoses inhabituels, des maux de gorge, de la fièvre ou une blessure qui ne guérit pas.

résistance

Comme avec tous les autres médicaments anti-VIH, des souches de VIH résistantes à la zidovudine (AZT, Rétrovir) peuvent apparaître après une période de traitement. L’émergence de souches pharmacorésistantes coïncide avec une baisse de l’efficacité du médicament.

Si la zidovudine est prise en un seul traitement médicamenteux, une résistance apparaît en quelques mois., Une combinaison de trois médicaments antirétroviraux ou plus qui peuvent supprimer le VIH à de très faibles niveaux dans le sang réduit la probabilité de développer une résistance aux médicaments. En outre, l’utilisation de la zidovudine en association avec la lamivudine (3TC, Epivir) peut rendre plus difficile pour le VIH de développer une résistance à la zidovudine.

La résistance à la Zidovudine est particulièrement malvenue, car certaines mutations de résistance semblent être associées à une progression plus rapide de la maladie., (D’Aquila) cependant, une personne qui a le virus résistant à la zidovudine peut continuer à prendre de la zidovudine parce que le médicament peut encore être efficace contre le VIH dans le cerveau. Le VIH résistant à la Zidovudine est également moins infectieux que le virus de type sauvage. (Tremblay)

la configuration des mutations causées par les analogues de la thymidine, y compris la zidovudine et la stavudine (D4T, Zerit), est bien caractérisée, impliquant l’accumulation de jusqu’à six mutations aux codons 41, 67, 70, 210, 215 et 219 de la transcriptase inverse. Ces mutations sont appelées mutations analogues de la thymidine (TAMs) et affectent la sensibilité à tous les Inti autorisés., En général, plus il y a de mutations, plus le niveau de résistance à la zidovudine est élevé, la mutation T215Y/F étant la plus significative.

Il existe une résistance croisée considérable entre les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (Inti). Cela signifie qu’une fois que la résistance à une Inti s’est développée, d’autres Inti peuvent avoir moins d’effet sur la charge virale du VIH. (Mayers) les souches résistantes à la Zidovudine persistent dans le corps longtemps après l’arrêt de la prise de zidovudine.

la résistance croisée à la majorité des Inti disponibles peut restreindre considérablement les options de traitement futures., Il peut être causé par TAMs, ou par l’un des deux autres ensembles de mutations:

• Mutations dans la transcriptase inverse aux codons 62, 75, 77, 116 et 151.
• une mutation T69S, plus l’insertion de six acides aminés à la même position.

Il existe des preuves que les personnes qui prennent de la zidovudine dans le cadre de leur premier traitement antirétroviral ont de meilleures chances de suppression virale lorsqu’elles passent à un traitement contenant de la stavudine, par rapport aux personnes qui commencent par la stavudine puis passent à la zidovudine., Inversement, le VIH résistant à la lamivudine peut toujours être sensible à la zidovudine, tandis que le virus résistant à la zidovudine peut redevenir sensible au médicament une fois que la résistance à la lamivudine est apparue. Bien que l’application de ces observations reste à établir dans les essais cliniques, ces résultats suggèrent que la zidovudine peut être utilisée avec succès après l’échec d’un régime contenant de la lamivudine, même si une résistance à la zidovudine a été observée dans une association de médicaments antérieure.,

une relation similaire a été observée entre la didanosine (ddI, Videx / VidexEC) et la zidovudine. La mutation L74V, qui est sélectionnée par la didanosine, peut re-sensibiliser le VIH avec TAMs à la zidovudine. La Zidovudine peut donc être une option appropriée après l’échec d’un régime contenant de la didanosine, même si une résistance à la zidovudine a déjà été observée. (Miranda)

interactions médicamenteuses

la Zidovudine (AZT, Rétrovir) ne doit pas être prise avec la stavudine (d4T, Zerit), car ces deux médicaments réduisent les effets anti-VIH l’un de l’autre., Une interaction similaire se produit entre la zidovudine et la ribavirine (Copegus / Rebetol / Virazole), qui est utilisée pour traiter l’hépatite C.

la Zidovudine est retirée du corps par les reins après modification chimique ou « glucuronidation » dans le foie. D’autres médicaments qui sont éliminés de la même manière peuvent interagir avec la zidovudine et peuvent nécessiter des ajustements posologiques. Par exemple, l’administration concomitante de zidovudine et du tuberculeux rifampicine (Rifadine / Rimactane) peut entraîner une élévation des taux de rifampicine, bien qu’on ne sache pas si cela est cliniquement significatif., De même, le médicament probénécide (Benuryl / Probécide), qui est utilisé pour prévenir la toxicité rénale due au traitement du cidofovir (Vistide) pour l’infection à cytomégalovirus, réduit le métabolisme de la zidovudine. Cela conduit à des niveaux élevés de zidovudine et à un risque accru ou à la gravité des effets secondaires.

Les Patients prenant l’anticonvulsivant phénytoïne (Épanutine) avec la zidovudine doivent être étroitement surveillés, car la co-administration des médicaments peut entraîner une augmentation ou une diminution des taux de phénytoïne., Des études ont montré que l’atovaquone (Wellvone) et l’acide valproïque (Dépakote) augmentent également l’exposition à la zidovudine.

le risque de faible numération des globules blancs (neutropénie) est augmenté chez les patients prenant du ganciclovir (Cymévène), de la doxorubicine (Caelyx / Myocet), du trimétrexate ou du cotrimoxazole (Septrine) en même temps que la zidovudine. Le risque d ‘ anémie est accru chez les patients prenant de la pyriméthamine et de la sulfadiazine (Fansidar), utilisés dans le traitement de la toxoplasmose.,

la méthadone (Méthadose) augmente les niveaux de zidovudine d’environ deux fois, de sorte que les personnes prenant les deux médicaments n’ont besoin que de prendre la moitié de la dose standard de zidovudine pour obtenir le même effet anti-VIH.

d’autres médicaments qui doivent être co-administrés avec la zidovudine avec prudence comprennent:

de même, le risque d’effets secondaires liés à la zidovudine peut être augmenté avec les médicaments suivants:

Les Patients prenant ces médicaments avec la zidovudine doivent être étroitement surveillés pour les problèmes rénaux et sanguins.

enfants

la Zidovudine (AZT, Rétrovir) est souvent prescrite aux enfants et aux nourrissons., Il a été autorisé pour une utilisation dans une formulation de sirop chez les enfants infectés par le VIH âgés de plus de trois mois en 1990. La dose recommandée pour les enfants a été de 360 à 480 mg/m2 par jour, divisée en trois ou quatre doses, avec un maximum de 200 mg par dose. (Brady) de grandes quantités de sirop ne sont pas bien tolérées par les enfants plus âgés.

en 2008, la FDA des États-Unis a approuvé de nouvelles directives de dosage qui permettent une dose quotidienne deux ou trois fois chez les enfants de 6 semaines à 18 ans. Le Dosage peut être calculé en poids ou en surface corporelle., La nouvelle étiquette contient des recommandations pour un dosage deux fois par jour ou trois fois par jour en poids ou en surface corporelle. Les gélules et les comprimés ont également été approuvés pour une utilisation chez les enfants capables de les avaler.

Les nouvelles directives conseillent que les enfants de 4 kg à< 9 kg reçoivent 24 mg/kg par jour, administrés en 12 mg deux fois par jour ou 8 mg trois fois par jour., Les enfants de 9 à < 30 kg devraient recevoir 18 mg par jour (doses divisées de 9 bid ou 6 trois fois par jour), et les enfants de 30 kg ou plus devraient recevoir 600 mg par jour, dosés à 300 mg deux fois par jour ou 200 mg trois fois par jour.

alternativement, le dosage de la zidovudine peut être basé sur la surface corporelle (BSA) pour chaque enfant. La dose orale recommandée est de 480 mg/m2/jour en doses fractionnées (240 mg/m2 deux fois par jour ou 160 mg/m2 trois fois par jour). Dans certains cas, la dose calculée en mg/kg ne sera pas la même que celle calculée par BSA.,

Les effets secondaires de la zidovudine chez l’enfant sont similaires à ceux de l’adulte, l’anémie étant la plus fréquente. (McKinney) (Pizzo)

Combivir n’est approuvé que pour les enfants de plus de 12 ans, tandis que Trizivir n’est pas approuvé pour les enfants de moins de 18 ans.

grossesse

la Zidovudine (AZT, Rétrovir) est le seul médicament anti-VIH dont l’utilisation est entièrement approuvée pendant la grossesse.

les directives actuelles de la British HIV Association recommandent aux femmes enceintes de prendre les médicaments anti-VIH dont elles ont besoin quelle que soit leur grossesse, à l’exception de l’éfavirenz (Sustiva)., (Hawkins) cependant, les femmes qui n’auraient autrement pas besoin d’un traitement contre le VIH en raison du nombre élevé de cellules CD4 et de la faible charge virale peuvent réduire les risques de transmission de la mère à l’enfant en prenant de la zidovudine pendant la grossesse et le travail. (Mandelbrot) (CDC, 1998) (Larbalestier) les lignes directrices actuelles recommandent la monothérapie à la zidovudine chez les femmes ayant une charge virale VIH inférieure à 10 000 copies/ml et un virus de type sauvage qui n’ont pas besoin ou ne veulent pas prendre de traitement antirétroviral pendant la grossesse et sont prêtes à accoucher par césarienne avant le début du travail.,

La monothérapie par Zidovudine doit commencer au cours du troisième trimestre de la grossesse, à une dose de 100 mg cinq fois par jour. Pendant le travail, la zidovudine doit être administrée par voie intraveineuse à raison de 2 mg/kg pendant une heure, suivie de 1 mg/kg par heure jusqu’à ce que le cordon ombilical soit serré. Le bébé doit ensuite recevoir 2 mg/kg de zidovudine par voie orale toutes les six heures à partir de douze heures suivant la naissance, jusqu’à l’âge de six semaines. Pour les bébés qui ne peuvent pas recevoir la solution buvable, la zidovudine doit être administrée par voie intraveineuse à 1,5 mg/kg, perfusée pendant 30 minutes, toutes les six heures., (Connor, 1994) (CDC, 1994)

Il n’y a pas d’effets secondaires graves à court terme de la zidovudine en monothérapie pour la mère ou l’enfant, et les études n’ont trouvé aucun effet à long terme du traitement par la zidovudine avant ou pendant la naissance sur les malformations congénitales, la croissance, le développement ou le risque de tumeurs chez les bébés non infectés. (Connor, 1995) (Lipshultz) (Hanson) (Brouwers) (Culnane) les résultats préliminaires suggèrent également qu’il n’y a pas de différence dans le risque de progression de la maladie entre les femmes qui prennent de la zidovudine et celles qui prennent un placebo, après 18 mois de suivi., (Bardeguez) cependant, il existe des preuves que les bébés infectés après une exposition à la zidovudine peuvent avoir des résultats pires que les bébés séropositifs qui ne reçoivent pas de zidovudine avant ou pendant la naissance. (Registre italien pour L’Infection par le VIH chez les enfants) (de Souza) D’autres études suivant les mères et les bébés sont en cours.

bien que l’allaitement maternel par des femmes séropositives ne soit pas recommandé, les mères recevant de la zidovudine pendant la naissance ont également tendance à avoir des charges virales plus faibles dans leur lait maternel, réduisant ainsi davantage les risques de transmission aux nourrissons allaités., Cependant, lorsque les femmes cessent de prendre de la zidovudine, il y a une explosion de la charge virale, ce qui peut augmenter l’exposition du nourrisson au virus. (Manigart)

l’ajout de névirapine (Viramune) à la zidovudine de courte durée pour la mère ou le bébé peut réduire davantage le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant.