Introduction

la violence du partenaire intime (VPI), définie comme la violence sexuelle, le harcèlement criminel, la violence physique et l’agression psychologique perpétrés par un partenaire intime, affecte près d’un tiers de tous les Américains à Bien que le VPI affecte les hommes et les femmes de tous âges, les femmes, en particulier les jeunes femmes et les femmes de couleur subissent le VPI à des taux plus élevés. On estime à 6,5 millions le nombre de femmes aux États-Unis., expérience de la violence sexuelle de contact, la violence physique, ou le harcèlement criminel par un partenaire intime en une seule année. Les personnes qui sont victimes de leurs partenaires sont plus susceptibles de rencontrer des problèmes de santé et les Centers for Disease Control (CDC) et U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) ont identifié IPV a un problème de santé publique important aux États-Unis. Les données probantes appuient le rôle des cliniciens dans l’aide aux femmes qui ont subi le VPI et dans la réduction des résultats indésirables., L’USPSTF et la Women Preventive Services Initiative (Wpsi) parrainés par Health Resources and Services Administration (HRSA) recommandent tous deux que les cliniciens dépistent les femmes pour la violence. Par conséquent, la Loi sur les soins abordables (ACA) exigeait que les régimes privés et les programmes D’expansion de Medicaid remboursent les cliniciens lorsqu’ils fournissent des services de dépistage du VPI et d’intervention brève aux femmes dans le cadre de leurs soins préventifs, sans frais supplémentaires pour les femmes., Cette fiche d’information examine la prévalence et les conséquences du VPI et traite de la couverture d’assurance et de l’accès aux services de dépistage, de conseil et d’orientation du VPI pour les femmes aux États-Unis.,

Table 1: Key Terms and Definitions
Term	Definition
Intimate Partner	A romantic or sexual partner and includes spouses, boyfriends, girlfriends, people with whom they dated, were seeing, or « hooked up., »
Violence sexuelle de Contact	mesure combinée qui comprend le viol, le fait de pénétrer quelqu’un d’autre, la contrainte sexuelle et les contacts sexuels non désirés.
le harcèlement criminel	implique un schéma de tactiques de harcèlement ou de menace utilisé par un auteur qui est à la fois indésirable et cause de la peur ou des problèmes de sécurité chez la victime.,
la Violence physique	comprend une gamme de comportements allant des gifles, des poussées ou des bousculades à des actes graves qui incluent des coups de poing ou quelque chose de dur, des coups de pied, des blessures en tirant les cheveux, des claquements contre quelque chose, ,
L’agression psychologique	comprend l’agression expressive (comme les injures, les insultes ou l’Humiliation d’un partenaire intime) et le contrôle coercitif, qui comprend les comportements destinés à surveiller et à contrôler ou à menacer un partenaire intime.
coercition Reproductive	comprend les rapports sexuels forcés ou forcés, le sabotage de la contraception ou le contrôle forcé de la santé reproductive par un partenaire violent., La coercition Reproductive peut prendre la forme de cacher, de retenir ou de détruire les contraceptifs d’un partenaire, de briser, de percer des trous ou de retirer un préservatif dans le but de promouvoir une grossesse, et de menaces ou d’actes de violence forçant une victime à avorter ou à mener une grossesse à terme.
SOURCE: CDC., National d’un Partenaire Intime et la Violence Sexuelle à l’Enquête: 2015 Données Brève, novembre 2018; Deshpande N, Lewis-O’Connor A, le Dépistage de la Violence conjugale Pendant la Grossesse, en 2013, L’université Américaine des Obstétriciens et des Gynécologues (ACOG), Comité sur les Soins de Santé et mal Desservies Avis: de la Reproduction et de Contrainte Sexuelle, février 2013.

Qui est concerné par le VPI?

le terme « violence conjugale” est souvent utilisé de manière interchangeable avec le terme « violence familiale” (VD)., La VPI est présente dans toutes les données démographiques, mais certains groupes connaissent des taux plus élevés. La plupart des statistiques sur l’incidence et la prévalence du VPI sont basées sur l’auto-déclaration. De nombreuses femmes hésitent à signaler le VPI pour diverses raisons, y compris la dépendance financière à l’égard d’un partenaire ou la peur de nouveaux abus. Les caractéristiques des victimes, telles que leur origine culturelle, leur statut socio-économique ou leur âge, peuvent également influer sur la façon dont elles sont touchées par le VPI ou dont elles parlent., Par exemple, le VPI est particulièrement stigmatisé dans les communautés Des Îles de l’Asie et du Pacifique, de sorte que les différences culturelles et linguistiques avec les fournisseurs peuvent conduire à une diminution du nombre de violences signalées. Par conséquent, les données publiées peuvent sous-estimer l’incidence réelle, mais L’Enquête nationale sur les partenaires intimes et la Violence sexuelle (NISVS) est une enquête basée sur la population, anonyme et aléatoire par téléphone numérique et est en cours depuis 2010.

jeunes femmes: le VPI touche des millions de femmes aux États-Unis de tous âges, mais près des trois quarts de toutes les victimes sont atteintes de VPI avant l’âge de 25 ans, avec une estimation de 11.,6 millions de femmes vivent leur première victimisation entre 11 et 17 ans (Figure 1).

femmes de couleur: environ la moitié de toutes les femmes noires non hispaniques, amérindiennes / autochtones de L’Alaska et multiraciales ont Alors que les femmes de tous les milieux économiques peuvent et font l’expérience de la VPI, certaines études montrent qu’à mesure que la classe sociale augmente, le risque de victimisation diminue.,

femmes handicapées: les femmes handicapées, comme les femmes non handicapées, subissent de la violence physique, sexuelle et émotionnelle; cependant, elles en prenant des médicaments ou en accédant aux soins) de violence par un partenaire intime ou un gardien., Dans une étude, les femmes ayant des troubles de santé physique étaient 22% plus susceptibles que les femmes non handicapées de subir le VPI; dans la même étude, les femmes ayant des troubles de santé mentale étaient 67% plus susceptibles de subir le VPI que leurs homologues non handicapés. Dans l’ensemble, on estime que 26% des personnes séropositives sont atteintes du VPI, mais cette proportion fait plus que doubler pour atteindre 55% chez les femmes séropositives.

personnes LGBTQ: quatre femmes gaies / lesbiennes sur dix (40%) et six femmes bisexuelles sur dix (60%) signalent une victimisation, comparativement à 35% chez les femmes hétérosexuelles.,1 Les études sur la prévalence du VPI au cours de la vie chez les personnes transgenres varient de 31% à 50%, montrant des taux d’occurrence similaires, sinon plus élevés, que ceux des autres minorités sexuelles.

Les femmes dans l’armée: une étude du Ministère des Anciens Combattants (VA) de 2013 a révélé une prévalence élevée de la perpétration et de la victimisation du VPI sur 12 mois chez les militaires en service actif, à 22% et 30% respectivement. Chez les femmes vétérans, la prévalence de la victimisation au cours de la vie est de 35%.,

femmes atteintes de troubles liés à l’abus de substances: des études ont révélé que de 31% à 67% des femmes qui entrent dans des cliniques de traitement de l’abus de substances ou de méthadone ont été victimes du VPI au cours de la dernière année, et que près de 90% avaient été victimes du VPI au cours de leur vie. D’autres études ont révélé que les femmes qui ont été maltraitées par un partenaire intime sont plus susceptibles de consommer ou de devenir dépendantes de substances: une étude a trouvé un quart (26%) chez les personnes atteintes de VPI, comparativement à 5% chez celles qui n’avaient pas connu de VPI.,

grossesse: la recherche a révélé qu’entre 3% et 9% des femmes enceintes auraient subi le VPI pendant la grossesse, ce qui peut avoir une multitude de conséquences négatives pour les femmes et les bébés. Les femmes enceintes qui ont subi le VPI sont susceptibles de souffrir de dépression Péri-partum, de complications obstétricales, d’accouchement prématuré, de nourrissons de faible poids à la naissance et de décès périnatal.2 en outre, les recherches suggèrent que de nombreuses femmes sont victimes de violence au cours de l’année précédant la grossesse.3 la grossesse offre de multiples possibilités de dépistage et d’identification du VPI., La recherche a révélé que le dépistage à plusieurs reprises au cours de la grossesse entraîne des taux d’identification plus élevés qu’un seul dépistage lors de la visite prénatale initiale. Une étude portant sur des femmes ayant subi plusieurs avortements a révélé que des antécédents de violence physique ou sexuelle étaient associés à des avortements répétés: c’est également une occasion de dépistage.

la coercition Reproductive est une forme de VPI qui peut inclure le contrôle forcé de la santé reproductive par un partenaire violent. Par exemple, environ 10.,3 millions de femmes ont signalé qu’un partenaire intime avait refusé d’utiliser un préservatif ou avait essayé de les mettre enceintes alors qu’elles ne voulaient pas l’être.

Les estimations de l’exposition à vie et à 12 mois au VPI varient d’un État à l’Autre, bien que les raisons de cette variation ne soient pas bien comprises. Rhode Island voit le pourcentage le plus faible de femmes victimes de violence sexuelle de contact, de violence physique ou de victimisation par un partenaire intime à un 4.2%, tandis que la Caroline du Sud voit le plus élevé, à 10.6% (annexe Tableau 1)., Une étude des CDC a montré qu’une prévalence plus élevée du VPI était observée chez les femmes jeunes, non blanches, célibataires, ayant moins de 12 ans d’éducation, ayant reçu Medicaid ou ayant eu des grossesses non désirées ou stressantes. Les États qui ont une population plus importante de femmes présentant ces caractéristiques sont susceptibles d’Afficher des taux plus élevés de prévalence du VPI.

quelles sont les conséquences de L’IPV?

Plusieurs grandes organisations médicales et de santé publique, ainsi que le CDC et L’USPSTF identifient le VPI comme un problème important de santé publique., Quatre survivantes sur dix (41%) subissent des blessures physiques liées au VPI. Environ 55% de toutes les femmes victimes d’homicide aux États-Unis sont tuées par un partenaire intime. 31 États déclarent leurs morts violentes dans le système non National de déclaration des morts violentes (NVDRS); parmi eux, 8 états ont un taux supérieur à 1 décès par conjoint ou partenaire pour 100 000 femmes: Arizona, Nouveau-Mexique, Colorado, Oklahoma, Wisconsin, Virginie, Caroline du Nord et Caroline du Sud (Figure 3).,

parmi les femmes ayant subi le VPI au cours de leur vie, 69% ont déclaré au moins un impact lié au VPI blessure, manque de travail ou d’école, besoin de soins médicaux, tomber enceinte ou contracter une infection sexuellement transmissible. Beaucoup ont également déclaré avoir besoin d’aide en matière de logement, de conseils juridiques et de défense des victimes., Parmi les femmes qui ont subi le VPI au cours des 12 derniers mois, 55% ont déclaré avoir subi l’un de ces effets liés au VPI.4

les personnes qui ont subi le VPI sont plus susceptibles de déclarer avoir des résultats négatifs sur la santé, tels que des douleurs chroniques, de l’asthme, des difficultés à dormir, des maux de tête fréquents, des troubles gastro-intestinaux et un risque accru de maladies chroniques telles que l’arthrite, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires.,5 Une étude sur les expériences défavorables de l’enfance a révélé qu’il existe une relation étroite entre l’exposition à la maltraitance des enfants et le dysfonctionnement du ménage (comme le fait d’être témoin de VPI) et bon nombre des principales causes de décès chez les adultes: la VPI augmente non seulement les risques pour la santé du survivant, mais

on estime que le coût économique à vie du VPI pour la population américaine est de 3,6 billions de dollars, avec un coût à vie par victime de 103 767 dollars pour les femmes et de 23 414 dollars pour les hommes., Ce nombre est estimé pour inclure les coûts médicaux, la perte de productivité, les coûts de justice pénale et d’autres coûts, tels que la perte de biens des victimes. Au-delà du coût pour l’ensemble de la population, il y a des coûts directement pour la victime du VPI, tels que les soins médicaux ou les services de santé mentale.

Couverture Pour Le dépistage et L’Intervention du VPI

La Loi sur les soins abordables (ACA) a changé l’accès à la couverture et aux services pour les personnes qui ont subi le VPI, à la fois en offrant de nouvelles protections et en exigeant la couverture de services de soutien spécifiques., Avant L’ACA, les assureurs de santé non collectifs pouvaient refuser une couverture basée sur des conditions préexistantes, qui pourraient inclure des conditions découlant d’actes de violence domestique, tels que le trouble de stress post-traumatique et les infections sexuellement transmissibles.6 au cours des années qui ont précédé l’adoption de l’ACA, certains États n’ont pas interdit aux compagnies d’assurance de considérer le VPI comme un critère de souscription.,

de plus, les victimes de VPI peuvent également être éligibles à une période D’inscription spéciale (SEP) sur le marché fédéral (et sur les marchés d’État à la discrétion de l’État), leur permettant de s’inscrire à une couverture en dehors de la fenêtre d’inscription ouverte spécifiée. L’ACA exige que tous les plans privés et les programmes D’expansion de Medicaid remboursent les fournisseurs lorsqu’ils fournissent les services préventifs recommandés par L’USPSTF et le WPSI, sans partage des coûts pour le patient.,7

la recherche montre que la mise en œuvre d’une enquête ou d’un dépistage systématique du VPI dans les établissements de soins de santé peut identifier les personnes atteintes du VPI et les survivants du VPI passé, améliorer l’accès aux ressources, réduire les abus et améliorer les résultats cliniques et sociaux.8 L’USPSTF et le WPSI recommandent tous deux de dépister la violence entre partenaires intimes chez les femmes. La recommandation du WPSI est plus large et stipule que les cliniciens devraient dépister chaque année les adolescents et les femmes adultes de tous âges pour la violence entre partenaires intimes, tandis que la recommandation de L’USPSTF est limitée aux femmes en âge de procréer., En outre, d’autres organisations professionnelles,y compris L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et L’American Academy of Pediatrics (aap) 9, recommandent également que les fournisseurs effectuent des dépistages de la violence entre partenaires intimes.,

Table 2: Recommendations for Screening of Interpersonal Violence Covered by Private Plans and Medicaid Expansion Programs
Organization	Recommendation
U.S., Preventive Services Task Force (USPSTF)	L’USPSTF recommande aux cliniciens de dépister la violence entre partenaires intimes (VPI) chez les femmes en âge de procréer et de fournir ou d’Orienter les femmes qui dépistent positivement vers des services de soutien continus.,
Health Resources and Services Administration (HRSA)	L’Initiative des services de prévention pour les femmes recommande de dépister la violence interpersonnelle et familiale chez les adolescentes et les femmes au moins une fois par an et, au besoin, de fournir ou d’Orienter les services d’intervention initiale. La violence interpersonnelle et domestique comprend la violence physique, la violence sexuelle, le harcèlement criminel et l’agression psychologique (y compris la coercition), la coercition reproductive, la négligence et la menace de violence, d’abus, ou les deux., Les services d’Intervention comprennent, sans s’y limiter, le counseling, l’éducation, les stratégies de réduction des méfaits et l’orientation vers des services de soutien appropriés.
SOURCES: USPSTF et les superalliages réfractaires.

dépistage

les cliniciens peuvent choisir parmi plusieurs instruments pour déterminer si une femme a subi le VPI au cours de la dernière année dans un établissement de soins primaires (Tableau 2 de l’annexe)., La plupart des outils de dépistage comprennent des questions sur la violence physique actuelle, l’agression psychologique et le sentiment de menace ou de peur. Certains couvrent la violence sexuelle et le harcèlement criminel (Figure 4).,

Une autre approche recommandée par Futures Without Violence est L’éducation universelle et L’autonomisation, dans laquelle les cliniciens discutent avec tous les patients, et offrir la possibilité de divulgation.,

la recommandation de L’ACOG souligne que le VPI doit être testé en privé lors des visites chez les nouveaux patients, des examens annuels, des visites prénatales initiales, de chaque trimestre de grossesse et du bilan post-partum, tandis que L’Aap (Bright Futures) recommande que le VPI soit discuté avec les mères lors des visites prénatales, néonatales, de 1 mois,

Interventions et conseils

Les recommandations du WPSI et de L’USPSTF stipulent que les femmes qui présentent un dépistage positif pour le VPI doivent être fournies ou orientées vers des services de soutien continus., La plupart des interventions comprennent l’orientation vers la santé mentale, les services sociaux, les organisations locales et nationales de défense du VPI, qui peuvent fournir une planification de la sécurité, des conseils, une thérapie cognitivo-comportementale et d’autres soutiens continus. Parmi les autres ressources d’intervention, mentionnons le bref outil D’évaluation du Danger (Tableau 3 de l’annexe) pour évaluer le risque de violence grave et une aide à la décision interactive pour faciliter la planification de la sécurité, myPlan, qui est disponible sous forme d’application mobile et de site web.

certaines de ces ressources pour les patients sont des lignes directes que le patient peut appeler ou envoyer un sms (Tableau 4 de l’annexe)., Une autre option consiste pour les cliniciens à référer les patients à leurs défenseurs locaux de la VD ou aux services de santé mentale.10 un examen systématique des interventions VPI dans les établissements de soins primaires a révélé que 76% de toutes les interventions ont donné lieu à au moins un avantage statistiquement significatif, qu’il s’agisse de l’utilisation des ressources VPI, de la planification de la sécurité, de l’amélioration de la santé ou de la réduction de la violence. Les femmes ayant reçu une intervention étaient 60% plus susceptibles de mettre fin à une relation parce qu’elles se sentaient malsaines ou dangereuses.11

Quels sont les défis du dépistage?,

bien que plusieurs années se soient écoulées depuis la recommandation initiale de dépistage du VPI par les fournisseurs, l’adoption a été lente. En 2017, seulement 27% des femmes ont déclaré avoir discuté du VPI avec leur fournisseur récemment (Figure 5). Les femmes à faible revenu, les femmes Sous Medicaid et les femmes noires ou latines étaient les plus susceptibles d’avoir discuté de la VD que leurs homologues.,

assurer la confidentialité est l’un des défis à leur visite . Il est peu probable que les femmes qui subissent le VPI divulguent à un fournisseur devant leur partenaire, leurs amis ou leur famille., Pour résoudre ce problème, les cliniques et les fournisseurs peuvent avoir une politique selon laquelle les patients auront au moins du temps privé avec leur fournisseur pendant la visite.12 Les études citées dans les recommandations de L’USPSTF ne comprenaient que des femmes qui pouvaient être séparées de leur partenaire à la phase de dépistage, à la phase d’intervention ou aux deux.

Les lois sur la déclaration obligatoire pour le VPI diffèrent selon les États, mais la plupart ont des lois qui exigent la déclaration de blessures spécifiées ou de l’utilisation d’armes., Cependant, certains cliniciens estiment que ces exigences en matière de déclaration compromettent la confidentialité entre le fournisseur et le patient et peuvent en fait rendre les patients moins susceptibles de divulguer des informations. Si une divulgation relève des lois d’un État en matière de déclaration, le fournisseur doit soumettre un rapport de préjudice à l’application de la loi ou à l’entité spécifiée de cet état.13 les cas présumés d’abus sur un mineur doivent être signalés dans tous les États. Futures Without Violence recommande à un fournisseur de divulguer ses limites de confidentialité avant de commencer un dépistage IPV.,

D’autres obstacles fréquemment signalés comprennent l’inconfort personnel face à la question ou le manque de connaissances sur la VPI ou les politiques institutionnelles. 14 des études montrent que la mise en œuvre d’un flux de travail universel, d’une formation et de protocoles de sélection dans un programme existant pourrait atténuer certains de ces obstacles. 15,16,17 certains fournisseurs ont signalé que les contraintes de temps les empêchent d’établir des relations avec les patients, ce qui pourrait conduire à une divulgation positive du VPI. L’inclusion d’infirmières, d’infirmières auxiliaires et d’autres membres du personnel non médical dans les protocoles de dépistage pourrait aider à résoudre certains problèmes avec des contraintes de temps.,18,19

D’autres défis incluent la crainte que les patients soient offensés par Le dépistage, l’idée fausse concernant le risque de VPI d’un patient, ou le fait de ne pas réaliser que la violence domestique est un problème important pour leurs populations de patients. 20,21 des études ont révélé que les méthodes interdisciplinaires d’éducation formelle, de formation en cours d’emploi et de formation continue peuvent apaiser les perceptions et les sentiments personnels à l’égard de la violence domestique.22

exemples de mise en œuvre

malgré les défis, il existe plusieurs exemples de mise en œuvre réussie dans différents contextes., Un examen systématique de 17 programmes qui ont évalué le dépistage du VPI a révélé que les programmes qui comprenaient une approche globale et un soutien institutionnel étaient efficaces pour augmenter le dépistage du VPI et les taux de divulgation. Des protocoles de dépistage efficaces, une formation initiale et continue et un accès immédiat/aiguillage vers des services de soutien sur place ou hors site ont contribué à améliorer le dépistage des fournisseurs.23 Il a été constaté que L’établissement de relations entre les fournisseurs et les organismes communautaires dans le cadre de séances de formation augmentait le niveau de confort du personnel, tant dans le dépistage que dans le renvoi aux services., Il convient de noter que HRSA met en œuvre un cadre stratégique pluriannuel pour améliorer la réponse des systèmes de soins de santé au VPI.

Il existe de nombreux exemples de systèmes de santé qui ont mis en œuvre à la fois un dépistage de routine et des mécanismes d’intervention à l’appui, notamment à L’administration de la santé des Anciens Combattants (étude de Cas 1: Anciens Combattants) et au système de santé intégré Kaiser Permanente (KP) (étude de Cas 2: Kaiser Permanente).

Étude de Cas 1: anciens combattants

En Mai 2012, les états-UNIS, Le ministère des Anciens Combattants (AV) a créé un groupe de travail sur le VPI, qui élaborerait un plan national pour l’Av afin de mettre en œuvre une approche de soins tenant compte des traumatismes. Dans son Plan de mise en œuvre du programme d’aide au VD/VPI, la Veterans Health Administration (VHA). Ces recommandations comprenaient l’élargissement des services de dépistage, de prévention et d’intervention pour les hommes et les femmes vétérans, l’introduction d’un programme d’aide aux employés pour les personnes atteintes de VPI, la modification du langage utilisé par les cliniciens pour parler du VPI et les interventions pour les personnes qui commettent le VPI., Après avoir testé le plan dans certains sites, en janvier 2019, le VHA exige que tous les centres médicaux VA (VAMCs) mettent en œuvre et maintiennent le programme.

Une étude de 2019 sur 11 VAMCs a révélé plusieurs pratiques cliniques réussies qui ont été mises en œuvre dans le cadre du programme. Il s’agissait notamment de l’utilisation d’outils de dépistage pour le dépistage primaire du VPI et l’évaluation secondaire des risques, de la fourniture de ressources, de partenariats communautaires et de la co-implantation de ressources en santé mentale., Bien que les VAMC soient confrontés à certains des mêmes défis que les autres fournisseurs mentionnés ci-dessus, l’étude a été en mesure d’identifier des facilitateurs pour lutter contre ces défis, tels que l’engagement des champions du VPI. Le bureau de la recherche et du développement de L’AV mène actuellement des études plus longues pour comprendre comment l’intervention peut aider à améliorer les résultats en matière de santé.

SOURCES: Veterans Health Administration, Directive 1198: programme D’aide à la Violence conjugale, janvier 2019.,

étude de Cas 2: Kaiser Permanente

Depuis 2001, Kaiser Permanente Northern California,(KP) une grande organisation intégrée de soins de santé qui n’est pas associée à KFF, met en œuvre une approche de « modèle de systèmes” pour améliorer le dépistage et la réponse au VPI et l’identification du VPI a considérablement augmenté., Cette approche globale tire parti de l’ensemble de l’environnement des soins de santé et comprend cinq éléments:

1) messages visibles pour les patients dans tout le milieu des soins de santé;
2) enquête clinique privée de routine (avec intervention et référence pour les dépistages positifs);
3) services fournis par des cliniciens en santé comportementale pour les besoins en santé mentale et la planification de la sécurité;
4) partenariats avec des organisations de défense du VPI pour la réponse aux crises et le soutien continu et les services juridiques; et
5) surveillance par la direction du centre médical local.,

dans le cadre de l’intégration du dépistage et de l’intervention du VPI dans les milieux de soins cliniques, KP utilise la technologie de l’information sur la santé, y compris les outils dans le dossier de santé électronique, pour appuyer l’enquête, l’intervention, la documentation et l’orientation des cliniciens ainsi que la confidentialité des patients. Les informations de Diagnostic n’apparaissent pas sur les résumés de visite, les factures ou les portails des patients. Les méthodes d’amélioration des performances utilisant des bases de données dépersonnalisées aident à soutenir et à guider les progrès dans les départements cliniques et les centres médicaux.,

SOURCES: les Jeunes-Wolff KC, Kotz K, McCaw B, Transformer les Soins de Santé en Réponse à la Violence conjugale: prendre en compte les « Méchants Problèmes”, » juin 2016.

alors que les études antérieures sur l’efficacité du dépistage et de l’intervention du VPI tendaient à mettre l’accent sur les résultats tels qu’un dépistage accru fourni par les cliniciens, une sensibilisation accrue à l’établissement médical en tant que ressource pour les problèmes liés au VPI et une satisfaction accrue des membres, on a récemment, Une étude réalisée auprès de femmes ayant des antécédents passés ou actuels de VPI a révélé que les survivantes mettaient l’accent sur les interventions qui protégeaient la sécurité, la vie privée et l’autonomie, telles que les interventions qui ne nécessitaient pas de divulgation de VPI. Une autre analyse des perceptions des femmes à l’égard des interventions appropriées a également révélé que les femmes recherchaient des interventions sans jugement, non directionnelles et personnalisées. Dans les deux cas de L’AV et du PK, l’accent est mis sur le succès des interventions mises en œuvre une fois le dépistage terminé.,

dans L’avenir

avec près de 8 millions de femmes aux États-Unis qui subissent le VPI chaque année, et près de 45 millions au cours de leur vie, le VPI pose un problème de santé publique important et à multiples facettes. Un élément important de la réduction de la violence et du fardeau sanitaire de cette violence est le rôle des fournisseurs de soins de santé dans la détection et le traitement précoces du VPI. USPSTF et wpsi mettent en évidence des études qui ont trouvé des taux plus faibles de VPI chez les femmes qui ont subi un dépistage et une intervention.,24 En outre, étant donné la nature complexe du VPI et la vaste gamme de ses conséquences sur la santé, un plus grand nombre de fournisseurs s’efforcent de développer des services de dépistage et d’intervention du VPI qui s’harmonisent avec les efforts connexes du système de soins de santé, notamment en fournissant des soins tenant compte des traumatismes, en s’attaquant au rôle des déterminants sociaux de la santé et en améliorant l’accès aux services de santé mentale et de toxicomanie.

en raison de l’exigence de couverture des services préventifs de L’ACA, Le dépistage du VPI est couvert par la plupart des régimes de santé privés et des groupes D’expansion de Medicaid., L’ACA a également apporté des modifications à la Politique relative au VPI, notamment en protégeant l’accès à la couverture pour les personnes souffrant de conditions préexistantes et en leur offrant des périodes d’inscription spéciales.

en plus de la couverture, les recommandations de L’USPSTF et du WPSI impliquent que le dépistage et le Conseil devraient être une pratique standard. À mesure que les États élargissent Medicaid ou que de plus en plus de personnes deviennent assurées par le secteur privé, davantage de personnes deviennent éligibles à la couverture de ces services de dépistage et de conseil, ce qui pourrait jouer un rôle important dans la réduction de la victimisation par le VPI., En plus de la couverture pour le dépistage, de plus en plus de fournisseurs mettent en œuvre des interventions pour connecter les patients aux services. Ces efforts, ainsi que la formation continue et la sensibilisation à la VPI et l’augmentation des ressources pourraient améliorer les résultats et réduire le fardeau de la violence subie par des millions de femmes aux États-Unis.