Il n’existe aucun remède pour la plupart des tremblements. Le traitement approprié dépend d’un diagnostic précis de la cause. Certains tremblements répondent au traitement de la condition sous-jacente. Par exemple, dans certains cas de tremblement psychogène, le traitement du problème psychologique sous-jacent du patient peut faire disparaître le tremblement. Quelques médicaments peuvent aider à soulager temporairement les symptômes.

Médicationsmodifier

Les médicaments restent la base de la thérapie dans de nombreux cas., La pharmacothérapie symptomatique est disponible pour plusieurs formes de tremblements:

• Le traitement médicamenteux des tremblements parkinsoniens implique des médicaments de type L-DOPA ou dopamine tels que le pergolide, la bromocriptine et le ropinirole; ils peuvent toutefois être dangereux, car ils peuvent provoquer des symptômes tels que dyskinésie tardive, akathisie, clonus et, dans de rares cas, psychose tardive (développement tardif)., Les autres médicaments utilisés pour atténuer les tremblements parkinsoniens comprennent l’amantadine et les médicaments anticholinergiques comme la benztropine
• Les tremblements essentiels peuvent être traités avec des bêta-bloquants (tels que le propranolol et le nadolol) ou la primidone, un anticonvulsivant
• Les symptômes des tremblements cérébelleux peuvent diminuer avec l’application D’alcool (éthanol) ou de médicaments benzodiazépines, – dopa ou anticholinergiques., La chirurgie peut être utile
• Les tremblements dystoniques peuvent répondre au diazépam, aux médicaments anticholinergiques et aux injections intramusculaires de toxine botulique. La toxine botulique est également prescrite pour traiter les tremblements de la voix et de la tête et plusieurs troubles du mouvement
• Le tremblement orthostatique primaire est parfois traité avec une combinaison de diazépam et de primidone. La gabapentine procure un soulagement dans certains cas
• Les tremblements physiologiques améliorés sont généralement réversibles une fois la cause corrigée., Si un traitement symptomatique est nécessaire, des bêta-bloquants peuvent être utilisés

LifestyleEdit

L’élimination des « déclencheurs” de tremblements tels que la caféine et d’autres stimulants de l’alimentation est souvent recommandée.Les tremblements essentiels peuvent bénéficier de légères doses d’éthanol, mais les conséquences négatives potentielles d’une consommation régulière d’éthanol doivent être prises en compte. Les bêta-bloquants ont été utilisés comme alternative à l’alcool dans des sports tels que le jeu de fléchettes compétitif et présentent moins de potentiel de dépendance.,

la physiothérapie et l’ergothérapie peuvent aider à réduire les tremblements et à améliorer la coordination et le contrôle musculaire chez certains patients. Un physiothérapeute ou un ergothérapeute évaluera le patient pour le positionnement des tremblements, le contrôle musculaire, la force musculaire et les compétences fonctionnelles. Apprendre au patient à attacher le membre affecté pendant le tremblement ou à tenir un bras affecté près du corps est parfois utile pour obtenir le contrôle du mouvement. Des exercices de Coordination et d’équilibrage peuvent aider certains patients., Certains ergothérapeutes recommandent l’utilisation de poids, d’attelles, d’autres équipements adaptés et d’assiettes et d’ustensiles spéciaux pour manger.

Chirurgiemodifier

une intervention chirurgicale telle que la thalamotomie et la stimulation cérébrale profonde peut soulager certains tremblements. Ces chirurgies ne sont généralement effectuées que lorsque le tremblement est grave et ne répond pas aux médicaments. La réponse peut être excellente.

La Thalamotomie, impliquant la création de lésions dans la région du cerveau appelée thalamus, est très efficace dans le traitement des patients atteints de tremblements essentiels, cérébelleux ou parkinsoniens., Cette procédure à l’hôpital est réalisée sous anesthésie locale, avec le patient éveillé. Une fois la tête du patient fixée dans un cadre métallique, le chirurgien cartographie le cerveau du patient pour localiser le thalamus. Un petit trou est percé à travers le crâne et une électrode à température contrôlée est insérée dans le thalamus. Un courant basse fréquence est passé à travers l’électrode pour activer le tremblement et pour confirmer le bon placement. Une fois le site confirmé, l’électrode est chauffée pour créer une lésion temporaire., Les tests sont effectués pour examiner la parole, le langage, la coordination et l’activation des tremblements, le cas échéant. Si aucun problème ne se produit, la sonde est à nouveau chauffée pour créer une lésion permanente de 3 mm. La sonde, une fois refroidie à la température corporelle, est retirée et le trou du crâne est recouvert. La lésion fait disparaître définitivement le tremblement sans perturber le contrôle sensoriel ou moteur.

la stimulation cérébrale profonde (DBS) utilise des électrodes implantables pour envoyer des signaux électriques à haute fréquence au thalamus. Les électrodes sont implantées comme décrit ci-dessus., Le patient utilise un aimant à main pour allumer et éteindre un générateur d’impulsions implanté chirurgicalement sous la peau. La stimulation électrique désactive temporairement le tremblement et peut être « inversée”, si nécessaire, en éteignant l’électrode implantée. Les Batteries du générateur durent environ 5 ans et peuvent être remplacées chirurgicalement. DBS est actuellement utilisé pour traiter les tremblements parkinsoniens et les tremblements essentiels. Il est également appliqué avec succès pour d’autres causes rares de tremblements.,

Les effets secondaires les plus courants de la chirurgie des tremblements comprennent la dysarthrie (problèmes de contrôle moteur de la parole), une déficience cognitive temporaire ou permanente (y compris des difficultés visuelles et d’apprentissage) et des problèmes d’équilibre.

charge Biomécaniquemodifier

outre les médicaments, les programmes de réadaptation et les interventions chirurgicales, l’application de la charge biomécanique sur le mouvement des tremblements s’est avérée être une technique capable de supprimer les effets des tremblements sur le corps humain., Il a été établi dans la littérature que la plupart des différents types de tremblements répondent à la charge biomécanique. En particulier, il a été testé cliniquement que l’augmentation de l’amortissement ou de l’inertie dans le membre supérieur conduit à une réduction du mouvement Tremblant. La charge biomécanique repose sur un dispositif externe qui agit de manière passive ou active mécaniquement parallèlement au membre supérieur pour contrer le mouvement du tremblement. Ce phénomène donne lieu à la possibilité d’une prise en charge orthétique du tremblement.,

partant de ce principe, le développement d’exosquelettes robotiques ambulatoires non invasifs des membres supérieurs est présenté comme une solution prometteuse pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier de médicaments pour supprimer le tremblement. Dans ce domaine, des exosquelettes robotiques ont vu le jour, sous forme d’orthèses, pour fournir une assistance motrice et une compensation fonctionnelle aux personnes handicapées. Une orthèse est un dispositif portable qui agit parallèlement au membre affecté. Dans le cas de la gestion des tremblements, l’orthèse doit appliquer une charge d’amortissement ou d’inertie à un ensemble sélectionné d’articulations des membres.,

récemment, certaines études ont démontré que les exosquelettes pouvaient atteindre une réduction constante de 40% de la puissance des tremblements pour tous les utilisateurs, pouvant atteindre un rapport de réduction de l’ordre de 80% de la puissance des tremblements dans des articulations spécifiques des utilisateurs ayant des tremblements graves. En outre, les utilisateurs ont signalé que l’exosquelette n’affectait pas leur mouvement volontaire. Ces résultats indiquent la faisabilité de la suppression des tremblements par une charge biomécanique.,

Les principaux inconvénients de cette gestion mécanique des tremblements sont (1) les solutions encombrantes qui en résultent, (2) l’inefficacité dans la transmission des charges de l’exosquelette au système musculo-squelettique humain et (3) les limitations technologiques en termes de technologies d’actionneur. À cet égard, les tendances actuelles dans ce domaine sont axées sur l’évaluation du concept de charge biomécanique du tremblement par Stimulation électrique fonctionnelle sélective (FES) basée sur une détection (interaction cerveau-ordinateur) par BCI de l’activité motrice involontaire (tremblement).