Au fur et à mesure que les chercheurs en apprennent davantage sur les changements dans les cellules responsables du cancer, ils ont été en mesure de développer de nouveaux types de médicaments qui ciblent spécifiquement ces changements. Les médicaments ciblés fonctionnent différemment des médicaments de chimiothérapie (chimio) et ont souvent des effets secondaires différents.

comme la chimiothérapie, ces médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent presque toutes les zones du corps, ce qui les rend utiles contre les cancers qui se sont propagés à des parties éloignées du corps. Les médicaments ciblés fonctionnent parfois même lorsque les médicaments chimio ne le font pas., Certains médicaments ciblés peuvent aider d’autres types de traitement fonctionne mieux.

thérapie ciblée pour le cancer du sein HER2-positif

chez environ 1 femme sur 5 atteinte d’un cancer du sein, les cellules cancéreuses ont trop de protéine favorisant la croissance appelée HER2 à leur surface. Ces cancers, connus sous le nom de cancers du sein HER2-positifs, ont tendance à se développer et à se propager de manière plus agressive. Différents types de médicaments ont été développés qui ciblent la protéine HER2.,

anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux sont des versions artificielles de protéines du système immunitaire (anticorps) conçues pour se fixer à une cible spécifique. Dans ce cas, ils s’attachent à la protéine HER2 sur les cellules cancéreuses, ce qui peut aider à arrêter la croissance des cellules.

Trastuzumab (Herceptin, autres): le Trastuzumab peut être utilisé pour traiter le cancer du sein à un stade précoce et avancé. Ce médicament est souvent administré avec la chimio, mais il peut également être utilisé seul (surtout si la chimio seule a déjà été essayée)., Lorsqu’il est commencé avant (néoadjuvant) ou après une chirurgie (adjuvante) pour traiter le cancer du sein précoce, ce médicament est généralement administré pendant 6 mois à un an. Pour le cancer du sein avancé, le traitement est souvent administré aussi longtemps que le médicament est utile. Ce médicament est administré dans une veine (intraveineuse).

Herceptin était le nom de marque original du trastuzumab, mais plusieurs versions similaires (appelées biosimilaires) sont maintenant disponibles, y compris Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera et Kanjinti.

un autre type de trastuzumab, appelé trastuzumab et injection de hyaluronidase (Herceptin Hylecta), est également disponible., Il est administré sous forme sous-cutanée (sous la peau) pendant quelques minutes.

Pertuzumab (Perjeta): cet anticorps monoclonal peut être administré avec le trastuzumab et la chimiothérapie, soit avant ou après une intervention chirurgicale pour traiter un cancer du sein à un stade précoce, soit pour traiter un cancer du sein avancé. Ce médicament est administré dans une veine (intraveineuse).

pour les personnes recevant ces deux anticorps monoclonaux dans le cadre de leur traitement, une combinaison de trastuzumab, pertuzumab et hyaluronidase (Phesgo) est également disponible en une seule injection. Il est administré sous forme sous-cutanée (sous la peau) pendant plusieurs minutes.,

Margetuximab (Margenza): cet anticorps monoclonal peut être utilisé avec la chimio pour traiter le cancer du sein avancé, généralement après au moins 2 autres médicaments qui ciblent HER2 ont été essayés. Ce médicament est administré dans une veine (intraveineuse).

Anticorps-médicament conjugués

Un anticorps-médicament conjugué (ADC) est un anticorps monoclonal lié à un médicament de chimiothérapie. Dans ce cas, l’anticorps anti-HER2 agit comme un signal de référence en se fixant à la protéine HER2 sur les cellules cancéreuses, apportant la chimio directement à elles.,

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla ou TDM-1): ce conjugué anticorps-médicament est utilisé seul pour traiter le cancer du sein à un stade précoce après la chirurgie (lorsque la chimiothérapie et le trastuzumab ont été administrés avant la chirurgie, et qu’il y avait encore un cancer au moment de la chirurgie), ou pour traiter le cancer du sein avancé chez les femmes qui ont déjà été traitées par le trastuzumab et la chimiothérapie. Ce médicament est administré dans une veine (intraveineuse).,

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu): ce conjugué anticorps-médicament peut être utilisé seul pour traiter le cancer du sein qui ne peut pas être enlevé par chirurgie ou qui s’est propagé (métastasé) à une autre partie du corps, généralement après au moins 2 autres médicaments ciblés anti-HER2 ont été essayés. Ce médicament est administré dans une veine (intraveineuse).

inhibiteurs de la Kinase

HER2 est un type de protéine connu sous le nom de kinase. Les Kinases sont des protéines dans les cellules qui relaient normalement des signaux (comme dire à la cellule de croître). Les médicaments qui bloquent les kinases sont appelés inhibiteurs de kinase.,

Lapatinib (Tykerb): ce médicament est une pilule prise quotidiennement. Lapatinib est utilisé pour traiter le cancer du sein avancé, généralement avec le médicament chimio capécitabine ou avec certains médicaments hormonaux.

Neratinib (Nerlynx): cet inhibiteur de kinase est une pilule prise quotidiennement. Le Neratinib est utilisé pour traiter le cancer du sein à un stade précoce après qu’une femme a terminé un an de trastuzumab, et il est généralement administré pendant un an. Il peut également être administré avec le médicament chimio capécitabine pour traiter les personnes atteintes d’une maladie métastatique, généralement après au moins 2 autres médicaments ciblés anti-HER2 ont été essayés.,

Tucatinib (Tukysa): cet inhibiteur de kinase est pris sous forme de pilules, généralement deux fois par jour. Tucatinib est utilisé pour traiter le cancer du sein avancé, après au moins un autre médicament ciblé anti-HER2 a été essayé. Il est généralement administré avec le trastuzumab et le médicament chimio capécitabine.

effets secondaires médicaments de thérapie ciblée HER2

Les effets secondaires des médicaments ciblés HER2 sont souvent bénins, mais certains peuvent être graves. Discutez de ce à quoi vous pouvez vous attendre avec votre médecin.

Les anticorps monoclonaux et les conjugués anticorps-médicaments peuvent parfois causer des lésions cardiaques pendant ou après le traitement., Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive. Pour la plupart des femmes (mais pas toutes), cet effet dure peu de temps et s’améliore lorsque le médicament est arrêté. Le risque de problèmes cardiaques est plus élevé lorsque ces médicaments sont administrés avec certains médicaments chimio qui peuvent également causer des lésions cardiaques, tels que la doxorubicine (Adriamycine) et l’épirubicine (Ellence). Parce que ces médicaments peuvent causer des lésions cardiaques, les médecins vérifient souvent votre fonction cardiaque (avec un échocardiogramme ou un scan MUGA) avant le traitement, et régulièrement pendant que vous prenez le médicament., Informez votre médecin si vous présentez des symptômes tels que l’essoufflement, gonflement des jambes, et une fatigue intense.

le Lapatinib, le nératinib, le tucatinib et l’association du pertuzumab avec le trastuzumab peuvent causer une diarrhée sévère, il est donc très important d’informer votre équipe de soins de santé de tout changement dans les habitudes intestinales dès qu’il se produit.

le Lapatinib et le tucatinib peuvent également causer le syndrome main-pied, dans lequel les mains et les pieds deviennent douloureux et rouges, et peuvent boursoufler et peler.

le Lapatinib, le nératinib et le tucatinib peuvent causer des problèmes hépatiques., Votre médecin effectuera des tests sanguins pour vérifier votre fonction hépatique pendant le traitement. Informez immédiatement votre équipe de soins de santé si vous avez des signes ou des symptômes possibles de problèmes hépatiques, tels que des démangeaisons cutanées, un jaunissement de la peau ou des parties blanches de vos yeux, une urine foncée ou des douleurs dans la partie supérieure droite du ventre.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) peut causer de graves maladies pulmonaires chez certaines femmes. Dans certains cas, cela pourrait même mettre la vie en danger. Il est très important d’informer immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous présentez des symptômes tels que toux, respiration sifflante, difficulté à respirer ou fièvre.,

Si vous êtes enceinte, vous ne devez pas prendre ces médicaments. Ils peuvent nuire et même causer la mort au fœtus. Si vous pourriez tomber enceinte, parlez à votre médecin de l’utilisation d’un contrôle des naissances efficace tout en prenant ces médicaments.

thérapie ciblée pour le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs

environ 2 des 3 cancers du sein sont à récepteurs hormonaux positifs (récepteurs aux œstrogènes positifs ou récepteurs à la progestérone positifs). Pour les femmes atteintes de ces cancers, le traitement par hormonothérapie est souvent utile., Certains médicaments de thérapie ciblée peuvent rendre l’hormonothérapie encore plus efficace, bien que ces médicaments ciblés puissent également ajouter aux effets secondaires.

inhibiteurs de CDK4/6

le Palbociclib (Ibrance), le ribociclib (Kisqali) et l’abémaciclib (Verzenio) sont des médicaments qui bloquent les protéines de la cellule appelées kinases cyclin-dépendantes (CDK), en particulier CDK4 et CDK6. Le blocage de ces protéines dans les cellules cancéreuses du sein à récepteurs hormonaux positifs aide à empêcher les cellules de se diviser. Cela peut ralentir la croissance du cancer.,

ces médicaments sont approuvés pour les femmes atteintes d’un cancer du sein HER2-négatif aux récepteurs hormonaux avancés et sont pris sous forme de pilules, généralement une ou deux fois par jour.

Il existe différentes façons d’utiliser ces médicaments.

• L’un des trois médicaments peut être administré avec un inhibiteur de l’aromatase ou un fulvestrant aux femmes ménopausées.
• L’un de ces trois médicaments peut également être administré avec fulvestrant ou un inhibiteur de l’aromatase aux femmes qui ont encore des règles régulières (préménopausées) ou qui sont presque ménopausées (périménopausées)., Ces femmes, cependant, doivent également prendre des médicaments, tels que des analogues de l’hormone de libération de l’hormone lutéinisante (LHRH), qui empêchent les ovaires de produire des œstrogènes.
• Abemaciclib peut également être utilisé seul chez les femmes qui ont déjà été traitées par hormonothérapie et chimiothérapie.

Les effets secondaires les plus courants sont un faible nombre de cellules sanguines et la fatigue. Les nausées et vomissements, les plaies buccales, la perte de cheveux, la diarrhée et les maux de tête sont des effets secondaires moins fréquents. Très faible numération de globules blancs peut augmenter le risque d’infection grave., Un effet secondaire rare mais potentiellement mortel est l’inflammation des poumons, également appelée pneumopathie interstitielle ou pneumonite.

inhibiteur de mTOR

L’évérolimus (Afinitor) est un médicament ciblé connu sous le nom d’inhibiteur de mTOR. Il bloque mTOR, une protéine dans les cellules qui les aide normalement à se développer et à se diviser. L’évérolimus peut également empêcher les tumeurs de développer de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui peut aider à limiter leur croissance. Dans le traitement du cancer du sein, ce médicament semble aider les médicaments hormonaux à mieux fonctionner.,

ce médicament est utilisé pour les femmes ménopausées et atteintes d’un cancer du sein HER2-négatif aux récepteurs hormonaux avancés. Il est utilisé avec l’inhibiteur de l’aromatase exemestane (Aromasin) pour les femmes dont les cancers se sont développés tout en étant traités avec le létrozole ou l’anastrozole (ou si le cancer a commencé à croître peu de temps après l’arrêt du traitement avec ces médicaments).

l’Évérolimus est une pilule qui est prise une fois par jour.

Les effets secondaires courants de l’évérolimus comprennent des plaies buccales, de la diarrhée, des nausées, une sensation de faiblesse ou de fatigue, une numération globulaire basse, un essoufflement et une toux., L’évérolimus peut également augmenter les lipides sanguins (cholestérol et triglycérides) et la glycémie, de sorte que votre médecin vérifiera votre analyse de sang périodiquement pendant que vous prenez ce médicament. Il peut également augmenter votre risque d’infections graves, de sorte que votre médecin vous surveillera de près pour l’infection.

inhibiteur de PI3K

Alpelisib (Piqray) est un médicament ciblé connu sous le nom d’inhibiteur de PI3K. Il bloque une forme de la protéine PI3K dans les cellules cancéreuses, ce qui peut aider à les empêcher de croître.,

Ce médicament peut être utilisé avec fulvestrant pour traiter les femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein HER2-négatif à récepteur hormonal avancé avec une mutation du gène PIK3CA qui s’est développée pendant ou après le traitement avec un inhibiteur de l’aromatase. Environ 30% à 40% des cancers du sein ont un gène PIK3CA muté. Votre médecin testera votre sang ou votre tumeur pour détecter cette mutation avant de commencer le traitement par ce médicament.

Ce médicament est une pilule une fois par jour.,

Les effets secondaires peuvent inclure une glycémie élevée, des signes de problèmes rénaux, hépatiques ou pancréatiques, de la diarrhée, des éruptions cutanées, une numération globulaire basse, des nausées et des vomissements, de la fatigue, une diminution de l’appétit, des plaies buccales, une perte de poids, un faible taux de calcium, des problèmes de coagulation sanguine et une perte de cheveux. Des réactions cutanées très sévères, telles que des éruptions cutanées avec desquamation et cloques, sont possibles et doivent être signalées à un médecin. Les Patients ayant des antécédents de réactions cutanées sévères doivent en informer leur médecin avant de prendre alpelisib.,

thérapie ciblée pour les femmes présentant des mutations du gène BRCA

L’Olaparib (Lynparza) et le talazoparib (Talzenna) sont des médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de la PARP. Les protéines PARP aident normalement à réparer l’ADN endommagé à l’intérieur des cellules. Les gènes BRCA (BRCA1 et BRCA2) aident également à réparer L’ADN (d’une manière légèrement différente), mais des mutations dans l’un de ces gènes peuvent empêcher cela de se produire. Les inhibiteurs de PARP agissent en bloquant les protéines PARP. Parce que les cellules tumorales avec un gène BRCA muté ont déjà du mal à réparer L’ADN endommagé, le blocage des protéines PARP entraîne souvent la mort de ces cellules.,

Olaparib et talazoparib peuvent être utilisés pour traiter le cancer du sein métastatique HER2-négatif chez les femmes ayant une mutation BRCA qui ont déjà subi une chimiothérapie. Olaparib peut également être utilisé chez les femmes qui ont déjà reçu un traitement hormonal si le cancer est positif aux récepteurs hormonaux. Seule une petite partie des femmes atteintes d’un cancer du sein ont un gène BRCA muté avec lequel elles sont nées et qui se trouve dans toutes les cellules du corps (par opposition au changement de gène acquis et trouvé uniquement dans les cellules cancéreuses)., Si vous n’êtes pas connu pour avoir une mutation BRCA, votre médecin testera votre sang pour être sûr que vous en avez une avant de commencer le traitement avec ce médicament.

ces médicaments se présentent sous forme de pilules qui sont prises deux fois par jour.

les effets Secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, la diarrhée, la fatigue, la perte d’appétit, modifications du goût, faible nombre de globules rouges (anémie), une faible numération de plaquettes, de globules blancs, douleur au ventre, douleurs musculaires et articulaires. Rarement, certaines personnes traitées avec un inhibiteur de PARP ont développé un cancer du sang, tel que le syndrome myélodysplasique ou la leucémie myéloïde aiguë (LMA).,

thérapie ciblée pour le cancer du sein triple négatif

dans le cancer du sein triple négatif (TNBC), les cellules cancéreuses n’ont pas de récepteurs d’œstrogène ou de progestérone, et ne produisent pas trop de protéine HER2.

conjugué anitbody-médicament

un conjugué anticorps-médicament (ADC) est un anticorps monoclonal joint à un médicament de chimiothérapie.

Sacituzumab govitecan (Trodelvy): dans le cas de cet ADC, la partie anticorps monoclonale se fixe à la protéine Trop-2 sur les cellules cancéreuses du sein et leur apporte directement la chimio., (Trop – 2 est une protéine dont certaines cellules cancéreuses du sein font trop. Trop – 2 provoque la croissance et la propagation rapides des cellules cancéreuses du sein.

ce conjugué anticorps-médicament peut être utilisé seul pour traiter le TNBC qui s’est propagé (métastasé) à une autre partie du corps, après au moins 2 autres traitements de chimio ont été essayés. Ce médicament est administré dans une veine (IV) par semaine pendant 2 semaines, suivi d’une semaine de congé, puis redémarré.,

certains effets secondaires courants de ce médicament comprennent des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la constipation, une sensation de fatigue, des éruptions cutanées, une perte d’appétit, une perte de cheveux, un faible nombre de globules rouges et des douleurs au ventre. Une très faible numération des globules blancs et une diarrhée sévère peuvent également survenir avec des réactions lorsque le médicament est perfusé. Les médicaments pour réduire les risques de réaction allergique sont normalement administrés avant le traitement avec ce médicament.