Les Médecins généralistes et le DNs ont tous deux mentionné que l’appel à domicile était important dans le processus d’obtention d’une vue holistique des patients et de leurs conditions particulières., Les infirmières ont exprimé la nécessité de faire les appels à domicile eux-mêmes, tandis que les médecins généralistes préfèrent se familiariser avec les expériences des infirmières lors de leurs appels à domicile. Dans de nombreux autres pays, les médecins généralistes font des visites à domicile et à cet égard, il est raisonnable de croire que les opinions des infirmières pourraient être transférées aux médecins généralistes. Lorsqu’on parle de continuité et de patient individuel, l’accent est mis sur l’intégration et la coordination des services., À cet égard, les infirmières jouent un rôle très important dans la communication entre les infirmières, mais selon une étude canadienne sur la prestation de services de soins actifs à domicile, l’infirmière praticienne joue également un rôle central à la fois comme experte clinique et comme gestionnaire de cas afin d’intégrer les services médicaux à domicile .
selon tous les participants, l’organisation des soins primaires est importante. L’organisation peut faciliter ou compliquer la possibilité d’accomplir des soins holistiques et personnels., L’équipe de soins primaires, avec ses compétences variées, facilitera donc une vision holistique. Tarrant et coll. a exprimé par exemple l’importance de l’infirmière et de la réceptionniste ainsi que du médecin généraliste pour personnaliser les soins . Aussi quand on parle d’information, de gestion et de continuité relationnelle selon Haggerty et coll. différentes professions ont un rôle à jouer pour relier les informations sur les préférences et le contexte du patient afin de s’assurer que les services répondent aux besoins d’un seul patient .,
Il y a toujours un risque de complications lors de la traduction de concepts complexes d’une langue à une autre. Nous avons donc fait de grands efforts pour trouver des termes congrus. Des ambiguïtés peuvent également exister en raison de la différence entre les systèmes de soins primaires en Suède et au Royaume-Uni et aux États-Unis. Le système suédois de soins primaires est basé sur des conditions organisationnelles et administratives avec des soins de santé financés par l’état et des soins primaires en équipe, où les infirmières de district ont leurs propres patients et sont des collègues indépendants du Médecin généraliste. Dans les systèmes britannique et américain, les infirmières ont un rôle moins indépendant., Nous ne savons pas si ces différences se reflètent dans les différentes langues et influencent donc le sens du concept. Cela mérite une étude plus poussée. Les équivalents suédois de « complet » et « holistique » expriment des différences similaires à celles des concepts anglais. L’infirmière de district suédoise est plus concernée par les soins primaires d’un point de vue global comme « l’araignée dans la toile », c’est-à-dire quelqu’un qui considère les patients dans leur contexte, y compris leur famille et leur situation sociale. Les déclarations du GPs semblent plus holistiques, c’est-à-dire, plus égal avec la pratique générale en dehors de la Suède. Le médecin généraliste considère le patient dans le contexte de l’ensemble de la personne, du point de vue biomédical, psychologique et social .
Il y a eu peu d’études qui incluent le concept de vue holistique dans la façon dont nous l’avons défini, car il ne s’agit pas d’un terme de maillage. Cela signifiait que la recherche sur ce sujet pourrait exister mais n’était pas récupérable. Nous avons trouvé des études avec différentes orthographes des concepts « holisme » et « holistique »., Les études avec l’orthographe » wh « étaient plus en accord avec nos résultats, tandis que les études avec un simple « h », étaient de nature plus philosophique ou religieuse . D’après la littérature, il semblerait que le holisme soit un sujet que les infirmières ont dans leur commission et non une mission pour les médecins généralistes ou autres médecins, sauf dans le cas de groupes très spéciaux de médecins tels que les membres de L’American Holistic Medical Association .
cependant, dans la présente étude, il était évident que les médecins généralistes trouvaient une vision holistique à la fois significative et présente dans leur travail quotidien, mais ils ne l’ont pas nommée comme telle., On pourrait dire que le concept a été introduit par les politiciens et les décideurs comme une nouvelle marque de soins primaires, mais a été incorporé dans les soins primaires Suédois par les deux principaux groupes professionnels, le GPs et le DNs. Peut-être qu’une vision holistique était déjà en place au moment de l’introduction du système suédois de soins de santé primaires et peut-être que tout ce que les décideurs ont fait était de mettre un nom sur un phénomène déjà existant. D’après les récits des participants sur leur travail clinique quotidien, il était évident qu’une vision holistique caractérisait les soins primaires dans leur ensemble., Leurs déclarations se distinguaient par une approche homogène de l’identité, de la culture et de l’image des soins primaires, facteurs importants pour une marque établie . Nous avons eu une approche inductive lorsque nous avons interrogé nos participants sur leurs expériences. Nous étions curieux de savoir ce que le concept « vue holistique » signifiait pour les deux principales catégories professionnelles des soins primaires suédois et nous avons trouvé un concept qui était très vivant malgré les différents horizons théoriques des deux professions: les sciences naturelles des médecins généralistes contre les sciences du soin des infirmières et les sciences du comportement., L’analyse des interviews nous a donné un sens du concept. Lorsque nous avons comparé nos résultats avec ce qui est déjà connu dans les deux domaines de recherche, les sciences infirmières et la médecine, nous avons constaté que l’orthographe holistique avec » wh « Au lieu de » h » correspondait mieux à la compréhension mutuelle du concept par nos participants.,
comme le but de cette étude était d’explorer la signification perçue d’une vision holistique chez les GPs et les DNs, un design qualitatif a été jugé pertinent pour mieux comprendre comment les professions percevaient le concept dans leur travail quotidien, car le concept n’avait pas été clairement défini auparavant. Les entrevues de groupe de discussion ont été jugées comme une méthode appropriée de collecte de données. Le but de l’entrevue de groupe de discussion est d’utiliser l’interaction de groupe pour produire des données., Pour éviter que le GPs ou le DNs ne se sentent mal à l’aise et ne puissent parler librement dans les discussions de groupe, Nous avons choisi d’interroger les médecins et les infirmières séparément. Les groupes de discussion sont valables s’ils sont utilisés avec soin pour un problème approprié pour une enquête de groupe de discussion et s’ils suivent les procédures établies .
pour ce faire, l’entretien de groupe nécessite une formation et le rôle du modérateur est de faciliter les discussions entre les membres du groupe. Les deux modérateurs (ELS, SW) ont déjà mené des entrevues de groupe et étaient conscients des difficultés et connaissaient les processus de groupe et les entrevues.,
Les résultats de cette étude ne peuvent être généralisés, mais ce n’est pas l’intention dans les études qualitatives, dont l’objectif principal est de contribuer à une meilleure compréhension. Il est néanmoins raisonnable de supposer que nos résultats peuvent être transférés dans des contextes similaires.