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The Great American Healthcare Scam: How Kickbacks, Collusion and Propaganda have Exploded Healthcare Costs in the United States
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Pour les tests de diagnostic peu coûteux sans assurance, visitez:
Il y a quelques années, une de mes patientes a appelé mon cabinet parce qu’elle craignait d’avoir une infection des voies urinaires. Elle avait récemment perdu son emploi et son assurance maladie, mais elle voulait être sûre de l’infection parce qu’elle ne voulait pas prendre d’antibiotiques inutilement. J’ai appelé le laboratoire de l’hôpital local et j’ai demandé combien ils facturaient pour une analyse d’urine. Ils m’ont dit que c’était 92 dollars! Je ne pouvais pas le croire., 92 dollars pour un test qui nécessite une tasse en plastique, une jauge de 25 cents et 2 minutes de temps d’un technicien! J’ai appelé à d’autres laboratoires locaux et le prix le moins cher que j’ai été cité était de 32 dollars. C’était mieux que le premier prix, mais, par rapport aux quatre à cinq dollars qu’ils obtiendraient de la plupart des compagnies d’assurance, c’était obscène.
cela m’amène au sujet des tests de diagnostic et combien ils devraient vraiment coûter. La plupart des tests sanguins et urinaires sont effectués avec des produits chimiques simples qui coûtent de quelques centimes à quelques dollars., Cela signifie que cela ne coûte guère plus cher d’exécuter la plupart de ces tests. Ajoutez le temps de laboratoire, et la plupart des tests ne coûtent encore que quelques dollars (les laboratoires sont assez efficaces pour exécuter des tests). Il existe quelques tests coûteux, tels que les tests génétiques, mais ceux-ci ne sont pas fréquemment utilisés dans un dépistage de routine ou un diagnostic.
Le coût des tests de radiologie peut être décomposé de la même manière. Il y a le coût initial de la machine à rayons X, du scanner ou de L’IRM qui sont généralement achetés et payés par l’hôpital ou le centre de diagnostic., En outre, il y a les coûts d’entretien de la machine (qui est généralement une redevance annuelle fixe), payer le personnel, préparer certains patients pour les tests et les frais du radiologue pour la lecture de la radiographie.
en fait, en haut de cette page, vous trouverez des liens vers deux sites Web qui offrent des prix raisonnables en espèces pour de nombreux tests médicaux et procédures dans de nombreuses régions des États-Unis.
les compagnies d’assurance connaissent tous ces coûts et essaient de rembourser le montant minimum que l’institution qui exécute le test est susceptible, Les analyses de sang de Routine, par exemple, ne sont payées que quelques dollars, mais une tomodensitométrie ou une IRM rapportera quelques centaines de dollars. Un PET scan (qui est une technologie relativement nouvelle) pourrait coûter entre mille et quinze cents dollars, mais, comme pour tout le reste de la technologie, le prix de ce test est en baisse.
combien vous factureront-ils si vous essayez de payer vous-même l’un de ces tests?, Eh bien, comme vous le savez maintenant, tous les tests, les procédures, les visites au bureau et les hospitalisations sont facturés pour un montant qui dépasse ce qu’ils attendent de toute compagnie d’assurance (souvent beaucoup) afin d’obtenir le montant maximum possible de chacun d’eux. Cela signifie que toute personne qui n’a pas d’assurance, ou pour qui la réclamation d’assurance est refusée, sera facturée cinq à dix fois ce que n’importe quelle compagnie d’assurance paierait probablement.,
cela rend non seulement les gens dépendants à 100% de leur assurance pour les frais médicaux les plus triviaux, mais signifie également qu’ils devront payer une énorme pénalité chaque fois que quelqu’un commet une erreur en commandant ou en autorisant un test si la couverture est refusée. De plus, cette politique fait en sorte que des millions de personnes sont exclues des soins de santé, non pas parce qu’elles n’en ont pas les moyens, mais parce qu’elles n’en ont pas les moyens. La plupart des gens pouvaient se permettre ces services s’ils n’avaient pas un prix aussi élevé que leur valeur réelle.,
Vous trouverez ci-dessous une liste des tests médicaux couramment commandés ainsi qu’une brève explication du test, des frais de facturation typiques et du remboursement de L’assurance-maladie et d’un exemple de négociateur D’assurance PPO. J’ai obtenu les frais de facturation en appelant plusieurs hôpitaux différents dans la région de la baie de San Francisco.,
Voici un lien vers le chargemaster pour chaque hôpital en Californie si vous souhaitez rechercher plus de prix hospitaliers
Les laboratoires privés et les centres d’imagerie qui ne sont pas affiliés aux hôpitaux facturent moins que les hôpitaux, mais certains facturent encore bien au-dessus de ce que la plupart des compagnies d’assurance sont susceptibles de payer Il est assez clair, même à partir de cette courte liste de tests et de procédures, que les institutions qui les fournissent ne veulent pas que vous les payiez vous-même. La question est, pourquoi?, Pourquoi une organisation ferait-elle si loin de son chemin pour décourager le paiement direct? C’est particulièrement étrange quand on considère ce qu’est un cauchemar de traiter avec les compagnies d’assurance.
considérez également combien les compagnies d’assurance doivent payer pour ces tests. Si c’est tout ce que vous aviez à payer, à quel point ce serait dur? Comment les prix de ces tests de comparer le prix d’un réservoir d’essence, un sac d’épicerie ou un tune up pour votre voiture?, Même les tests les plus chers énumérés ne vous coûteraient pas autant qu’une révision de transmission alors, pourquoi devons-nous payer autant pour que notre assurance les couvre?
les prix des PPO ont été tirés d’un exemple de barème de frais fourni par Multiplan.,
Voir la Figure ici
un autre regard:
tests sanguins:
Panneau métabolique complet: un test sanguin qui évalue la fonction hépatique et rénale ainsi que les électrolytes
frais D’Hôpital: 179 insurance Assurance privée: 15 Medic assurance-maladie: 15
Panneau lipidique: un test sanguin qui jusqu’aux bons et mauvais composants.
frais D’hospitalisation: 68 insurance Assurance privée: 19 Medic assurance-maladie: 19
numération globulaire complète: un test sanguin qui vérifie votre hémoglobine, votre hématocrite, votre numération globulaire blanche.,
frais D’hospitalisation: 51 insurance Assurance privée: 11 Medic assurance maladie: 11
analyse D’Urine: recherche de sang, de signes d’infection ou de protéines dans votre urine.
frais D’hospitalisation: 92 insurance Assurance privée: 5 Medic Assurance Maladie: 4
hémoglobine A1C: un seul test sanguin qui vérifie votre glycémie moyenne au cours des 3 derniers mois.
frais D’hospitalisation: 61 insurance Assurance privée: 14 Medic assurance maladie: 13
hormone stimulant la thyroïde: un test sanguin qui évalue votre fonction thyroïdienne.,
l’Hôpital de charge: 108 $de l’assurance Privée: $24 Medicare: $23
le Temps de Prothrombine: Un test sanguin pour vérifier Coumadin niveau et votre capacité du sang à coaguler
des frais Hospitaliers: $36 assurances Privées: 6 $de l’assurance-santé: $6
PSA: UN test sanguin qui permet de vérifier pour le cancer de la prostate.
frais D’Hôpital: 117 insurance Assurance privée: 26 Medic assurance-maladie: 22
VIH: Tests pour le VIH (évidemment).
frais D’hospitalisation: 92 insurance Assurance privée: 20 Medic assurance maladie: 19
Cardiologie:
ECG: un test de dépistage des rythmes cardiaques anormaux et d’autres signes de maladie cardiaque.,
frais D’hospitalisation: 367 insurance Assurance privée: 26 Medic assurance maladie: 26
échocardiogramme: une échographie du cœur pour examiner les valves et évaluer la fonction.
frais D’hôpital: 4 361 insurance Assurance privée: 317 Medic assurance maladie: 291
Test de Stress à l’exercice: ce test est bon pour évaluer la douleur thoracique pour voir si votre cœur en est la cause.
frais D’hôpital: 1 182 insurance Assurance privée: 123 Medic assurance-maladie: 123
Radiologie:
(le prix comprend les frais pour le radiologue)
radiographie thoracique: pour vérifier les maladies pulmonaires et certaines formes de maladies cardiaques.,
des frais Hospitaliers: $375 assurance Privée: $42 Medicare: $41
Mammographie: test de Dépistage pour le cancer du sein
des frais Hospitaliers: $336 de l’assurance Privée: $191 Medicare: $146
l’Échographie de l’Abdomen: Peut évaluer les Reins, le Foie, la vésicule Biliaire et d’autres organes.
des frais Hospitaliers: $1,440 de l’assurance Privée: $184 Medicare: $181
l’Échographie du Bassin: les Images de l’Utérus et des Ovaires
des frais Hospitaliers: $1,106 de l’assurance Privée: $170 Medicare: $169
CT de Tête: Souvent utilisé pour la recherche de lésions dans le Cerveau.,
frais D’hôpital: 2 621 insurance Assurance privée: 344 Medic assurance-maladie: 269
CT de la poitrine avec contraste IV: peut évaluer avec précision la maladie pulmonaire et d’autres problèmes dans la poitrine.
frais D’hôpital: 5 295 insurance Assurance privée: 431 Medic assurance-maladie: 426
CT de L’Abdomen avec contraste IV: images précises de l’abdomen pour les tumeurs ou autres maladies.
frais D’hospitalisation: 5 680 $assurance privée: 463 Medic assurance-maladie: 458
CT du bassin avec contraste IV: souvent fait en même temps que le CT abdominal.,
frais D’hospitalisation: 5 030 insurance Assurance privée: 408 Medic assurance-maladie: 403
IRM:
IRM du cerveau: un moyen plus précis d’imaginer le cerveau qu’un scanner, mais c’est plus cher et ne peut pas être fait aussi rapidement ou facilement.,
des frais Hospitaliers: $3,422 de l’assurance Privée: $578 Medicare: $654
une IRM de la Colonne Cervicale: Précision des images du cou
des frais Hospitaliers: $3,041 de l’assurance Privée: $584 Medicare: $587
une IRM de la Colonne vertébrale Thoracique: avec Précision les images de la partie supérieure du dos
des frais Hospitaliers: $3,422 de l’assurance Privée: $584 Medicare: $596
une IRM de la Colonne Lombaire: Précision des images le bas du dos.
frais D’hospitalisation: 3 535 $assurance privée: 577 Medic assurance-maladie: 588
procédures:
(habituellement, ces procédures sont effectuées dans un bureau et non dans un hôpital., Le montant facturé varie considérablement pour différents groupes médicaux, mais il varie généralement de 1 000 $à 8 000 each pour chacun).
coloscopie, Diagnostic: un test de dépistage du cancer du côlon où l’ensemble du côlon est examiné à travers un tube à fibres optiques.
assurance privée: 504 $assurance-maladie: 464
coloscopie avec biopsie: si une lésion est détectée lors d’une coloscopie de dépistage, une biopsie est nécessaire.
assurance privée: 603 Medic assurance-maladie: 555
endoscopie supérieure avec biopsie: évalue les problèmes dans l’œsophage et l’estomac, encore une fois à travers un tube à fibres optiques.,
assurance privée: 447 Medic assurance maladie: 410