Il a été démontré que le tamoxifène et le raloxifène réduisent le risque de cancer du sein chez les femmes présentant un risque supérieur à la moyenne, mais ces médicaments peuvent avoir leurs propres risques et effets secondaires. Le tamoxifène et le raloxifène sont les seuls médicaments approuvés aux États-Unis pour aider à réduire le risque de cancer du sein, bien que pour certaines femmes, des médicaments appelés inhibiteurs de l’aromatase pourraient également être une option.

Quels types de médicaments sont le tamoxifène et le raloxifène?

Ces deux médicaments sont des modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (Serm)., Cela signifie qu’ils agissent contre (ou bloquent) l’œstrogène (une hormone féminine) dans certains tissus du corps, mais agissent comme l’œstrogène dans d’autres. L’œstrogène peut alimenter la croissance des cellules cancéreuses du sein. Ces deux médicaments bloquent les œstrogènes dans les cellules mammaires, ce qui explique pourquoi ils peuvent être utiles pour réduire le risque de cancer du sein.

Ces médicaments sont utilisés le plus souvent pour d’autres choses.

• le tamoxifène est utilisé principalement pour traiter le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs (cancer du sein avec des cellules contenant des récepteurs d’œstrogène et/ou de progestérone).,
• Raloxifene est employé principalement pour empêcher et traiter l’ostéoporose (OS très faibles) dans les femmes courrier-ménopausiques.

pour réduire le risque de cancer du sein, ces médicaments sont pris pendant 5 ans. Les deux médicaments sont des pilules prises une fois par jour. Le tamoxifène se présente également sous forme liquide. Le tamoxifène peut être pris que vous soyez ménopausée ou non, mais le raloxifène n’est approuvé que pour les femmes ménopausées.

dans quelle mesure ces médicaments réduisent-ils le risque de cancer du sein?

l’effet de ces médicaments sur le risque de cancer du sein a varié selon les études., Lorsque les résultats de toutes les études sont pris ensemble, la réduction globale du risque pour ces médicaments est d’environ 40% (plus d’un tiers).

Qu’est-ce que cela signifierait pour moi?

bien qu’un médicament qui réduit votre risque d’environ 40% semble être une bonne chose, ce que cela signifierait vraiment pour vous dépend de votre niveau de risque (votre risque de base).

par exemple, si vous aviez un risque de 5% de contracter un cancer du sein au cours des 5 prochaines années, vous seriez considérée comme étant à risque accru., Un risque de 5% signifierait qu’au cours des 5 prochaines années, 5 des 100 femmes avec votre risque seraient susceptibles d’avoir un cancer du sein. Une réduction de 40% de votre risque signifierait que votre risque descend à 3%. Ce ne serait qu’un changement global de 2%.

étant donné que la variation de votre risque global dépend de votre risque de référence, vous bénéficieriez moins si vous aviez un risque de référence inférieur, et vous en bénéficieriez davantage si votre risque était plus élevé. Si vous aviez un risque initial de seulement 1.,7% au cours des 5 prochaines années (ce que de nombreux groupes d’experts utilisent comme point limite pour être à « risque accru »), le changement de 40% signifierait que votre risque descendrait à environ 1% au cours des 5 prochaines années. Cela signifie que votre risque global au cours des 5 prochaines années diminuerait de moins de 1%.

votre médecin peut estimer votre risque de cancer du sein en fonction de facteurs tels que votre âge, vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux. Cela peut vous aider à voir les avantages que vous pourriez tirer de la prise de l’un de ces médicaments.

y a-t-il d’autres avantages à prendre ces médicaments?,

le tamoxifène et le raloxifène peuvent aider à prévenir l’ostéoporose, un affaiblissement sévère des os plus fréquent après la ménopause.

Quels sont les principaux risques et effets secondaires de la prise de ces médicaments?

symptômes de la ménopause

Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments sont les symptômes de la ménopause. Ceux-ci comprennent les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Le tamoxifène peut également provoquer une sécheresse vaginale et des pertes vaginales. Les femmes pré-ménopausées prenant du tamoxifène peuvent subir des changements menstruels. Les menstruations peuvent devenir irrégulières ou même s’arrêter., Bien que les règles recommencent souvent après l’arrêt du médicament, elles ne le font pas toujours et certaines femmes entrent en ménopause. C’est plus probable chez les femmes qui étaient proches de la ménopause lorsqu’elles ont commencé à prendre le médicament.

d’Autres effets secondaires plus graves sont rares. Ceux-ci comprennent des caillots sanguins graves et le cancer de l’utérus.

caillots sanguins

le tamoxifène et le raloxifène augmentent le risque de formation de caillots sanguins dans une veine de la jambe (thrombose veineuse profonde) ou dans les poumons (embolie pulmonaire). Ces caillots peuvent parfois causer de graves problèmes, voire la mort., Dans les principales études portant sur ces médicaments pour la prévention du cancer du sein, le risque global de ces caillots sanguins sur 5 ans de traitement était inférieur à 1%. Ce risque pourrait être plus élevé si vous avez eu un caillot sanguin grave dans le passé, de sorte que ces médicaments ne sont généralement pas recommandés pour réduire le risque de cancer du sein pour toute personne ayant des antécédents de caillots sanguins.

étant donné que ces médicaments augmentent votre risque de développer de graves caillots sanguins, on craint également qu’ils augmentent également votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, bien que cela ne soit pas clair., C’est quelque chose que vous pourriez discuter avec votre médecin, surtout si vous avez des antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral ou si vous êtes à risque accru pour eux. (Voir décider d’utiliser un médicament pour réduire le risque de Cancer du sein.)

Cancers de l’utérus

parce que le tamoxifène agit comme l’œstrogène dans l’utérus, il peut augmenter votre risque de cancer de l’endomètre et de sarcome utérin (cancers de l’utérus). Il est également lié à un risque plus élevé de pré-cancers de l’endomètre. Raloxifene n’agit pas comme l’oestrogène dans l’utérus et n’est pas lié à un risque accru de cancer utérin.,

Bien que le tamoxifène augmente le risque de cancer de l’utérus, l’augmentation globale du risque est faible (moins de 1%). Le risque de cancer de l’utérus revient à la normale quelques années après l’arrêt du médicament.

le risque accru semble toucher les femmes de plus de 50 ans, mais pas les femmes plus jeunes.

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de l’utérus ou de pré-cancer, vous ne devez pas prendre de tamoxifène.

Si vous avez subi une hystérectomie (chirurgie d’ablation de l’utérus), vous n’êtes pas à risque de cancer de l’endomètre ou de sarcome utérin et ne pas avoir à vous soucier de ces cancers.,

Si vous prenez du tamoxifène, informez votre médecin si vous avez des saignements vaginaux anormaux ou des taches, surtout après la ménopause, car il s’agit de symptômes possibles d’un cancer de l’utérus.