le modèle architectural Gleason et le grade Gleason sont des termes interchangeables.

la note de Gleason a deux points principaux: 1: basé sur des modèles architecturaux, plutôt que cytologiques. Le système de Gleason sépare les caractéristiques architecturales en 1 des 5 motifs histologiques. Ceux-ci sont dans l’ordre décroissant de différenciation mais augmentent en nombre: le modèle 1 est le plus différencié et le modèle 5 est le moins différencié.

(avec moins de différenciation dans le « cancer » étant généralement un pire pronostic., La différenciation est le degré dans lequel le tissu, se référant généralement au néoplasme, ressemble au tissu natif. Donc, moins de ressemblance est généralement un pire pronostic.)

2: la deuxième caractéristique du classement de Gleason est que le grade n’est pas basé sur le motif le plus élevé (le moins différencié) dans la tumeur, mais plutôt sur une combinaison des motifs les plus fréquents et les deuxièmes plus fréquents. Gleason s’est rendu compte que les carcinomes prostatiques ont de multiples modèles et que le pronostic du carcinome prostatique était divisé entre le modèle de néoplasme le plus répandu et le deuxième modèle de néoplasme le plus répandu., Donc, en utilisant le système de Gleason, le modèle le plus répandu et le deuxième plus répandu, si au moins 5% du néoplasme, sont additionnés, ce qui équivaut au score global de Gleason.

Si, par exemple, le modèle / note le plus répandu est 2, et le deuxième plus répandu est un 1, alors le score de Gleason est 2+1=3. Si le néoplasme n’a qu’un seul motif, le nombre du motif est doublé pour obtenir le score. Par exemple, une tumeur est tout modèle 1, le score de Gleason serait 1+1=2., La tumeur la plus différenciée aura, au plus haut, un score de Gleason de 2 (1+1 étant toute l’architecture de type 1, elle est juste doublée), tandis que le néoplasme le plus différencié (ne ressemblant pas du tout au tissu prostatique natif) aura un score de 10 (5+5 étant également tous les tissus de type 5). Ainsi, un Score/note de Gleason ne peut être compris entre 2 et 10, il n’y a pas de 0 ou 1 par définition.,

la principale façon de faire la différence entre une glande prostatique normale et les glandes néoplasiques est que les glandes prostatiques ont normalement deux couches cellulaires dans les glandes, dans l’adénocarcinome (adénocarcinome – étant que c’est un cancer glandulaire, carcinome – étant que son ectoderme dérivé parce que seul le tissu ectodermique fait des glandes) la couche cellulaire basale (inférieure-généralement cuboïdale) est perdue de sorte que vous n’avez qu’une seule couche supérieure de tissu cellulaire généralement d’apparence colonnaire – pseudostratifiée.,rosis

score de Gleason 10 (5+5) avec cordons de cellules

score de Gleason 10 (5+5) avec des cellules individuelles

score de Gleason 10 (5+5) solides avec les feuilles de cellules

Score descriptionsEdit

à l’Aide de ce système, la plupart des tumeurs bien différenciées ont un score de Gleason/grade 2, et le moins différenciées des tumeurs un score de 10., La plage par définition est comprise entre 2 et 10, le type architectural étant compris entre 1 et 5 et toujours doublé ou additionné en conséquence, comme décrit ci-dessus. Les scores de Gleason sont souvent regroupés en fonction d’un comportement similaire: néoplasme bien différencié de Grade 2-4, néoplasme de Grade intermédiaire de Grade 5-6, néoplasme de Grade modérément-mal différencié de Grade 7, néoplasme de grade élevé de Grade 8-10.

Gleason 1Modifier

le modèle de Gleason 1 est le modèle tumoral le mieux différencié., Il s’agit d’un nodule bien défini d’un modèle de glande dos à dos/séparé, étroitement/densément emballé qui n’envahit pas le tissu prostatique sain adjacent. Les glandes sont rondes à ovales et proportionnellement grandes, en les comparant aux tumeurs de Gleason pattern 3, et sont approximativement égales en taille et en forme les unes aux autres.

Gleason 2edit

Gleason 2 sont des nodules assez bien circonscrits de glandes simples et séparées. Cependant, les glandes sont plus lâches dans la disposition et pas aussi uniforme que dans le modèle 1., Une invasion minimale par les glandes néoplasiques dans le tissu prostatique sain environnant peut être observée. Semblables à Gleason 1, les glandes sont généralement plus grandes que celles des modèles Gleason 3 et sont de forme ronde à ovale. Ainsi, la principale différence entre Gleason 1 et 2 est la densité de tassement des glandes vues et l’invasion est possible dans Gleason 2, pas dans Gleason 1 par définition.

Gleason 3modifier

Gleason 3 est un néoplasme clairement infiltrant, avec extension dans le tissu prostatique sain adjacent. Les glandes alternent en taille et en forme, et sont souvent longues/angulaires., Ils sont généralement petits / micro-glandulaires par rapport aux grades Gleason 1 ou 2. Cependant, certains peuvent être de taille moyenne à grande. Les petites glandes de Gleason 3, par rapport aux petites glandes mal définies du motif 4, sont des unités glandulaires distinctes. Mentalement, vous pourriez dessiner un cercle autour de chacune des unités glandulaires dans Gleason 3.

Gleason 4Edit

les glandes de Gleason modèle 4 ne sont plus des glandes simples / séparées comme celles observées dans les modèles 1-3., Ils ont l’air fusionnés, difficiles à distinguer, avec une formation de lumière rare vs Gleason 1-3 qui ont généralement tous des lumens ouverts (Espaces) Dans les glandes, ou ils peuvent être cribriformes-(ressemblant à la plaque cribriforme/similaire à un tamis. Un article avec de nombreuses perforations). Les glandes fusionnées sont des chaînes, des nids ou des groupes de glandes qui ne sont plus entièrement séparés par le stroma-(tissu conjonctif qui sépare normalement les glandes individuelles dans ce cas). Les glandes fusionnées contiennent un stroma occasionnel donnant l’apparence d’une séparation « partielle » des glandes., En raison de cette séparation partielle, les glandes fusionnées ont parfois un aspect festonné (pensez à regarder une tranche de pain avec une morsure retirée) sur leurs bords.

Gleason 5Edit

les néoplasmes n’ont pas de différenciation glandulaire (ne ressemblant donc pas du tout au tissu prostatique normal). Il est composé de feuilles (groupes de cellules presque planes en apparence (comme le haut d’une boîte), cordes solides (groupe de cellules dans une corde comme la mode en cours d’exécution à travers d’autres tissus/modèles cellulaires VUS), ou cellules individuelles., Vous ne devriez pas voir les glandes rondes avec des espaces luminaux qui peuvent être vus dans les autres types qui ressemblent plus à l’apparence normale de la prostate.

Pronosisedit

Gleason scores 2-4 sont généralement trouvés dans les tumeurs plus petites situées dans la zone de transition (autour de l’urètre). Ceux-ci sont généralement trouvés incidemment sur la chirurgie pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (remarque: pas une lésion précurseur pour le carcinome de la prostate).,

la majorité des cancers traitables/traités ont des scores de Gleason de 5 à 7 et sont détectés par biopsie après un examen rectal numérique anormal ou une évaluation d’antigène spécifique de la prostate. Un score de Gleason de 7 peut être 3 + 4= 7, où la majorité est le modèle 3, ou il peut être 4+3=7 quel modèle 4 domine résultant en un cancer plus avancé. Le cancer est généralement situé dans la zone périphérique généralement la partie postérieure, expliquant la raison d’effectuer l’examen rectal numérique.

Les tumeurs avec des scores de Gleason 8-10 ont tendance à être des néoplasmes avancés qui sont peu susceptibles d’être guéris., Bien que certaines preuves suggèrent que les cancers de la prostate deviendront plus agressifs avec le temps, les scores de Gleason restent généralement stables pendant quelques années.

Les scores de Gleason font ensuite partie du TNM ou du système de stadification du cancer de la prostate de Whitmore-Jewett pour fournir un pronostic.