Description
concentration inhibitrice minimale
la CMI est la plus faible concentration de médicament qui inhibe la croissance de l’organisme. Il est recueilli en inoculant l’organisme isolé du patient dans une série de tubes ou de tasses qui diluent deux fois le médicament. Après une incubation standardisée, la plus faible concentration de médicament qui empêche la croissance visible de l’organisme est le MIC.,
La méthode de diffusion sur disque est une deuxième méthode de détermination de la sensibilité aux antibiotiques (voir image ci-dessous). Avec cette technique, des disques imprégnés de divers antibiotiques sont placés à la surface d’une plaque de gélose qui a été inoculée avec l’organisme isolé du patient. L’antibiotique diffuse vers l’extérieur à partir du disque sur un temps d’incubation standard, et le diamètre de la zone d’inhibition est mesuré. La taille de cette zone est comparée aux normes pour déterminer la sensibilité de l’organisme au médicament.,
Disque de diffusion de la méthode. Une nouvelle version de ce test implique un gradient de diffusion quantitatif, ou Epsilomètre (E-test), et utilise une bande absorbante avec un gradient connu de concentrations d’antibiotiques sur toute sa longueur. Lorsque la bande est placée sur la surface d’une plaque de gélose ensemencée avec un microbe à tester, l’antibiotique diffuse dans le milieu. La concentration la plus faible qui inhibe la croissance est la CMI.,
concentration bactéricide minimale
Pour certaines infections, il peut être important de connaître la concentration du médicament qui tue réellement l’organisme plutôt que de simplement inhiber sa croissance. Cette concentration, appelée concentration bactéricide minimale (MBC), est déterminée en prélevant un petit échantillon (0,01 ou 0,1 mL) dans les tubes utilisés pour le dosage MIC et en l’étalant sur la surface d’une plaque de gélose sanguine. Tous les organismes qui ont été inhibés mais non tués dans le test CIC ont maintenant une chance de se développer parce que le médicament a été dilué de manière significative., Après une incubation standard, la concentration la plus faible qui a réduit le nombre de colonies de 99,9% est la MBC. Les antibiotiques bactéricides ont généralement une MBC égale ou très similaire à la CMI, alors que les antibiotiques bactériostatiques ont généralement une MBC significativement plus élevée que la CMI.
pour les organismes difficiles à cultiver, tels que les anaérobies obligatoires, les tests de sensibilité de routine ne sont généralement pas effectués. Heureusement, leurs sensibilités sont souvent prévisibles.,
production de bêta-lactamase
pour les infections graves causées par des organismes capables, tels que Staphylococcus aureus et Haemophilus influenzae, il est important de savoir très tôt si l’organisme produit de la bêta-lactamase. Par conséquent, des tests rapides pour l’enzyme peuvent déterminer l’activité en quelques minutes contre environ deux jours pour un test CMI standard.,
tests de sensibilité des agents fongiques
à l’ère de la résistance aux antibiotiques fongiques, le besoin de tester la sensibilité des isolats fongiques individuels à des agents antifongiques spécifiques a augmenté. Ces méthodes, qui sont utilisées pour déterminer la concentration Fongicide minimale (MFC), sont similaires aux tests pour la CMI bactérienne. Dans la plupart des cas, les tests doivent être spécifiquement demandés et peuvent ne pas être disponibles dans tous les laboratoires.,
Indications/Applications
la sensibilité aux antimicrobiens est un test approprié chaque fois qu’un échantillon est prélevé sur un site d’infection suspecté. Face à une infection active, ces informations, ainsi que la tache de Gram et la culture, permettent au médecin de choisir un agent antimicrobien approprié pour traiter une infection. Le MIC et le MBC peuvent également aider à un dosage approprié.
considérations
Dans certains cas, le laboratoire ne peut pas cultiver un agent pathogène, même si l’échantillon a été prélevé sur un patient ayant une infection active., Ainsi, un résultat de culture négatif peut ne pas signifier que le patient est exempt d’infection. Dans ce cas, un deuxième échantillon peut être envoyé. En outre, il appartient au médecin traitant de choisir les antibiotiques et la durée du traitement lorsqu’aucune culture ou sensibilité n’est disponible.
dans les infections simples ou les infections avec des agents pathogènes connus, ce test est inutile. En outre, selon l’accès à un laboratoire, la complexité de l’infection ou la durée du traitement complet, on peut ne pas vouloir envoyer un échantillon pour la culture et la susceptibilité., Par exemple, si le traitement pour une infection urinaire commune et non compliquée dure 3 jours, les résultats d’une culture et la susceptibilité peuvent ne pas avoir d’impact sur le traitement car le temps typique pour les résultats est de 2 à 5 jours. Cela pourrait changer avec les nouvelles technologies à l’horizon.
enfin, le suivi de la sensibilité aux antibiotiques de chaque organisme permet à un hôpital ou à une communauté d’établir des diagrammes d’antibiogramme. Ceux-ci peuvent guider les cliniciens vers de bons schémas thérapeutiques initiaux.