une saisie motrice implique une activité motrice (mouvement) et peut être due à une augmentation ou à une diminution de la contraction d’un muscle ou d’un groupe de muscles. Selon les groupes musculaires impliqués et la façon dont ils sont affectés, les caractéristiques de mouvement d’une crise d’apparition motrice peuvent être simples ou plus complexes.

Remarque Si la crise focale n’est pas caractérisée par cette caractéristique au tout début de la crise, elle n’est pas utilisée pour classer la crise, elle est plutôt utilisée comme descripteur de crise, après que la crise est classée selon sa caractéristique de début.,

types de crises motrices

crise clonique focale – le mouvement implique des secousses rythmiques soutenues, cela peut impliquer un membre distal, un membre ou un côté du corps. Les secousses peuvent s’étendre pour impliquer des parties du corps selon leur représentation sur le cortex moteur (selon l’homoncule), c’est ce qu’on appelle une marche jacksonienne.,

• une crise hémiclonique focale, où les secousses rythmiques soutenues impliquent rapidement un côté du corps au début de la crise, est un type de crise important à reconnaître car il s’agit d’un type de crise observé dans certains syndromes d’épilepsie, tels que le syndrome de Dravet et les crises néonatales auto limitées.

crise tonique focale – augmentation du tonus musculaire, généralement de quelques secondes à quelques minutes.

crise motrice focale avec dystonie – contraction soutenue des muscles agonistes et antagonistes produisant des mouvements athétoïdes ou de torsion, ce qui produit des postures anormales.,

crise myoclonique focale – un groupe unique ou court de contractions musculaires brèves (secousses), chaque secousse dure généralement des millisecondes.

crise atonique focale – perte ou diminution soudaine du tonus musculaire sans activité myoclonique ou tonique antérieure apparente, généralement pendant>500 millisecondes mais< 2 secondes. Il peut s’agir de la tête, du tronc, de la mâchoire ou de la musculature des membres.

crise motrice focale avec parésie / paralysie – l’apparition de la crise est caractérisée par une faiblesse ou une paralysie complète d’un muscle ou d’un groupe de muscles.,

spasmes épileptiques focaux – flexion soudaine, extension ou flexion mixte-extension des muscles proximaux et troncaux, d’une durée de 1 à 2 secondes, se produit généralement en série.

crise hyperkinétique focale – ce type de crise implique des mouvements de membres proximaux ou de muscles axiaux, produisant des mouvements irréguliers de grande amplitude, tels que le pédalage, la poussée pelvienne, les sauts, les battements et / ou les mouvements de bascule.

saisie D’automatisme Focal – un automatisme est une activité motrice coordonnée et répétitive, ressemblant souvent à un mouvement volontaire, mais entreprise sans volonté., Ils surviennent souvent dans des crises avec une conscience altérée, mais peuvent survenir dans des états conscients. Les convulsions d’automatisme Focal peuvent être décrites plus en détail en utilisant les descripteurs suivants:

• Orofacial: claquement des lèvres, rougissement des lèvres, mastication, déglutition, cliquetis, clignotement des yeux.
• manuel: mouvements unilatéraux ou bilatéraux, tâtonnements, tapotements, manipulations ou explorations avec les mains.
• pédale: mouvements bilatéraux ou unilatéraux des pieds / jambes, ceux-ci peuvent inclure la stimulation, la marche ou la course., Le mouvement rappelle davantage les mouvements normaux en amplitude, et est moins frénétique ou rapide par rapport aux mouvements observés dans les crises hyperkinétiques focales impliquant les jambes.
• persévérant: le mouvement consiste en une continuation inappropriée du mouvement pré-crise.
• voix: sons simples ou répétitifs tels que des cris ou des grognements.
• Verbal: mots simples ou répétitifs, phrases ou phrases brèves.
• sexuelle: comportements sexuels.
• autres: les automatismes peuvent inclure le hochement de tête, le déshabillage et une gamme d’autres mouvements automatiques.,

crise motrice focale avec dysarthrie / anarthrie – le début de la crise est caractérisé par une difficulté d’articulation de la parole, due à une altération de la coordination des muscles impliqués dans la production du son de la parole. Les fonctions réceptives et expressives du langage sont intactes, mais la parole est mal articulée et moins intelligible.

crise focale du moteur avec myoclonie négative – interruption soudaine de l’activité musculaire tonique normale pendant 500 millisecondes ou moins, sans preuve de myoclonie antérieure., Ceci est observé dans le syndrome d’épilepsie épilepsie infantile atypique avec pointes centrotemporales, où un membre supérieur ou la tête est affecté par une brève interruption localisée du tonus musculaire normal. L’interruption du tonus musculaire est plus brève que celle observée dans une crise atonique focale. Le patient peut corriger la perte de tonus avec un dépassement au-delà de la position principale.

crise focale du moteur avec apparition de la version d’une rotation oculaire, céphalique et / ou troncale conjuguée prolongée et forcée ou d’une déviation latérale par rapport à la ligne médiane., La latéralité est importante à préciser car cela aide à la latéralisation hémisphérique, par exemple la crise peut être une crise focale motrice avec une version oculaire et céphalique à droite.

crise motrice bilatérale focale – la crise commence dans un hémisphère mais implique des groupes musculaires bilatéraux rapidement au début de la crise. Certains sous-types de crises du lobe frontal ont des caractéristiques motrices bilatérales au début, souvent avec des postures asymétriques., Typiquement, il y a extension du membre supérieur (au coude) controlatéral à l’hémisphère d’apparition de la crise (souvent avec un poing serré et une flexion au poignet) et flexion du membre supérieur ipsilatéral au coude. Ce type de crise est également décrit comme une « posture d’escrimeur » ou un « chiffre de 4 ». La conscience peut être préservée pendant le mouvement bilatéral, ce qui entraîne un diagnostic erroné de la crise comme une crise non épileptique. Ces crises peuvent évoluer vers une crise tonico-clonique focale à bilatérale.,

Epilepsia partialis continua

Epilepsia partialis continua se réfère à des crises motrices focales récurrentes (affectant généralement la main et le visage, bien que d’autres parties du corps puissent être affectées), qui se produisent toutes les quelques secondes ou minutes pendant des périodes prolongées (jours ou années). Les caractéristiques du moteur focal peuvent présenter une marche jacksonienne. Une parésie de Todd peut être observée dans la partie du corps affectée.