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qu’est-ce que la crème au fluorouracile?

la crème topique fluorouracile 5% est souvent abrégée en 5-FU. Le nom commercial en Nouvelle-Zélande est Efudix™ et c’est un médicament sur ordonnance. C’est un agent cytotoxique ou antimétabolite et il est toxique pour les cellules vivantes, en particulier pour certaines cellules cancéreuses ou précancéreuses. Il détruit les cellules de la peau endommagées par le soleil, de sorte que la peau semble plus lisse et plus jeune.

dans de nombreux pays, une crème à 0,5% de fluorouracile combinée à 10% d’acide salicylique est également disponible (Actikerall®).,

réaction à la crème au fluorouracile après 2 semaines d’utilisation sur les kératoses actiniques

comment fonctionne le fluorouracile?

le fluorouracile est un analogue de la pyrimidine qui se lie de manière irréversible dans une cellule à la thymidylate synthétase. Cela empêche l’incorporation de l’uracile dans L’ARN nucléaire, qui détruit les cellules cancéreuses anormales.

Qu’est-fluorouracile est-il utilisé?

La crème au fluorouracile est le plus souvent prescrite pour éliminer les kératoses actiniques et les carcinomes intraépidermiques (carcinome épidermoïde in situ)., Il a été démontré qu’un traitement intégral réduisait considérablement le risque de développer un carcinome épidermoïde cutané (CSC) dans le site traité au cours de l’année suivante.

le fluorouracile est également utilisé occasionnellement pour traiter les affections cutanées suivantes:

  • carcinome basocellulaire superficiel
  • Psoriasis
  • verrues virales
  • verrues génitales
  • porokératose superficielle disséminée et porokératose linéaire.

Il fonctionne mieux sur le visage et le cuir chevelu et est moins efficace sur d’autres sites du corps.

comment utiliser la crème fluorouracile?,

La Crème de fluorouracile est un médicament puissant et destructeur et doit être utilisée exactement comme indiqué. Gardez-le enfermé afin que d’autres personnes ne puissent pas l’utiliser à tort pour traiter une éruption cutanée.

le prétraitement par cryothérapie ou kératolytiques, tels que la crème à l’urée ou la lotion à l’acide glycolique, est utile pour minimiser le détartrage et permettre une absorption optimale de l’ingrédient actif, le 5-FU.

la crème fluorouracile est appliquée une ou deux fois par jour après le lavage à l’eau claire. Une petite quantité de la crème doit être légèrement frotté dans toutes les zones de traitement avec un doigt., Il est important de l’appliquer sur toute la peau et pas seulement sur les lésions visibles. Ensuite, rincez soigneusement le doigt avec de l’eau (ou utilisez un gant ou un coton-tige pour appliquer la crème). Le traitement des Kératoses Actiniques est poursuivi pendant 2 à 4 semaines. Plus longtemps peut être nécessaire pour le traitement du carcinome épidermoïde in situ.

les directives du fabricant indiquent que la surface maximale à traiter en même temps est de 500 cm2.

traitements combinés avec la crème de fluorouracile

parfois, la crème de fluorouracile est prescrite en association avec un autre agent topique.,

  • La combinaison de la crème de fluorouracile à 5% avec la crème de trétinoïne fonctionne mieux si la trétinoïne a été utilisée pendant au moins deux semaines avant le début du fluorouracile. La crème de trétinoïne améliore l’effet du fluorouracile en décollant la couche supérieure de la peau. Il réduit le temps requis pour le traitement au fluorouracile. La crème de trétinoïne peut être poursuivie à long terme pour réduire les signes du vieillissement cutané et prévenir la détérioration, en utilisant une protection solaire très prudente.
  • Combinaison de faible puissance 0.,La crème à 5% de fluorouracile avec 10% d’acide salicylique> (Actikerall™) s’est également révélée efficace contre les kératoses actiniques sur le visage, les mains et les avant-bras sur une durée de 12 Semaines. Il est particulièrement utile pour les lésions hyperkératotiques (cornée).
  • Une crème de fluorouracile à 5% avec une pommade de calcipotriol à 0,005% a été rapportée pour améliorer l’efficacité et réduire le nombre de jours requis pour le traitement des Kératoses Actiniques par rapport à une crème de fluorouracile à 5% seule.,

enveloppements de fluorouracile

Les enveloppements de fluorouracile, également connus sous le nom de chemowraps, sont un traitement occlusif en cabinet pour le traitement étendu sur le terrain des Kératoses Actiniques et des carcinomes intraépidermiques. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les jambes gravement endommagées par le soleil. Après avoir nettoyé la zone à traiter, une épaisse couche de crème au fluorouracile est appliquée sur les lésions squameuses et la peau environnante, souvent autour du membre. Environ 10 à 20 g de 5-FU sont utilisés pour chaque membre. La gaze de paraffine est appliquée sur la crème de fluorouracile aux zones de mouvement (par exemple la cheville) comme protection., Le membre est ensuite soigneusement bandé à l’aide de couches lâches d’oxyde de zinc (pour améliorer la guérison et réduire la douleur), d’un bandage conforme au coton et d’un rouleau en crêpe ou auto-adhérent pour la compression.

Le chemowrap est laissé en place pendant 7 jours, puis supprimé. La peau traitée est lavée et frottée doucement pour enlever la peau lâche et les croûtes. Le traitement au fluorouracile est répété une fois par semaine pendant 4 à 12 Semaines. Si les zones traitées s’érodent, le traitement est arrêté et de la vaseline est appliquée sur la zone touchée. Il peut être repris si nécessaire.

Quels sont les résultats du traitement avec la crème de fluorouracile?,

La Crème au fluorouracile provoque fréquemment une sensation de picotement ou de brûlure légère à sévère, en fonction de la sensibilité de la peau, de la gravité des dommages causés par le soleil et de la durée de son utilisation. Après cinq à dix jours de traitement, les parties endommagées par le soleil de la peau traitée deviennent rouges, squameuses et tendres. Que le traitement est poursuivi, des plaies et des croûtes peuvent apparaître. Ces zones brutes résultent de la destruction de cellules cutanées défectueuses. Ils sont une partie nécessaire du traitement et devraient guérir, une fois le traitement arrêté.,

les zones traitées peuvent être recouvertes d’un pansement léger ou laissées ouvertes. Un pansement occlusif augmentera la pénétration du 5-FU et améliorera l’effet et les effets indésirables. Le maquillage peut être porté si la réaction est légère, mais doit être évité en cas d’érosions et d’ulcération.

demandez à votre dermatologue, votre médecin de famille ou votre infirmière spécialiste du cancer de la peau de vous examiner pendant le traitement afin de vérifier les progrès accomplis et de déterminer combien de temps vous devez continuer à utiliser la crème au fluorouracile. Si une réaction inhabituelle ou grave se produit, arrêtez de l’appliquer et contactez votre professionnel de la santé.,

effet de la crème au fluorouracile

précautions lors de l’utilisation de la crème au fluorouracile

La crème au fluorouracile ne doit pas être utilisée pendant la grossesse car il a été démontré qu’elle provoque des malformations à la naissance. Il est classé dans la catégorie D. Il doit également être évité pendant l’allaitement, afin de minimiser le risque d’excrétion dans le lait maternel et le risque ultérieur pour le nourrisson qui allaite.

évitez de mettre de la crème au fluorouracile dans les yeux; elle n’est normalement pas utilisée sur les paupières., Gardez-le hors des lèvres, à moins d’instructions spécifiques pour l’utiliser sur ce site. Utilisez-le avec soin dans les plis de la peau (tels que ceux autour du nez et des lèvres), car il peut irriter plus sévèrement dans ces zones.

en Raison de l’interaction avec la lumière du soleil, il est préférable d’utiliser fluorouracile crème pendant les mois d’hiver. La peau traitée doit normalement être très soigneusement protégée du soleil; rester à l’intérieur pendant la partie médiane de la journée. Si la zone traitée est exposée par inadvertance au soleil, la réaction au fluorouracile est plus vigoureuse que la normale.,

suivi après le traitement au fluorouracile

Après avoir reçu l’instruction d’arrêter d’utiliser la crème au fluorouracile, on peut vous prescrire un hydratant spécifique ou un stéroïde topique doux< pour aider à guérir la zone traitée. Si vous n’avez reçu aucune instruction spécifique, appliquez de la vaseline blanche sur les zones crues et en croûte au coucher. Arrêtez la vaseline lorsque les croûtes et les croûtes ont guéri.

Lorsque le traitement est arrêté la peau guérit rapidement., Il faut deux à quatre semaines pour qu’une nouvelle peau saine remplace la peau endommagée par le soleil et détruite par la crème au fluorouracile. Après la guérison, les zones traitées sont souvent plus rouges que la normale et peuvent être plus sensibles; cette rougeur et cette sensibilité s’estomperont progressivement au cours de quelques semaines. Parfois, il persiste pendant plusieurs mois.

les kératoses actiniques persistantes ou récurrentes peuvent être traitées avec une autre cure de crème de fluorouracile, de crème d’imiquimod ou par cryothérapie., Cependant, il est important de demander à votre dermatologue si cela est approprié, car les cancers de la peau peuvent sembler très similaires et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou d’autres procédures.

Complications du traitement par la crème de fluorouracile

l’action de la crème de fluorouracile signifie qu’un certain degré de démangeaison, de douleur, d’érosions, de croûtes, de dermatite et d’autres réactions inflammatoires sont attendus pendant le traitement.

Les complications suivantes peuvent parfois survenir pendant le traitement par la crème au fluorouracile.

  • une réaction inflammatoire locale Excessive peut provoquer une ulcération, des cloques et un gonflement local.,
  • des réactions phototoxiques se développent sur les zones traitées exposées à la lumière du soleil ou à une autre source de rayonnement ultraviolet.
  • Les réactions D’hypersensibilité présentent un risque particulier chez les patients présentant un déficit en enzyme dihydropyrimidine déshydrogénase, qui peuvent également développer une toxicité systémique.
  • Les symptômes systémiques peuvent inclure de la fièvre, des nausées, des diarrhées, des maux de tête et des ulcères buccaux (stomatite).
  • Les tests sanguins peuvent montrer une leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs) ou une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs).,
  • La dermatite de contact irritante ou la dermatite de contact allergique peuvent affecter certaines ou toutes les zones traitées, y compris la peau qui n’est pas endommagée par le soleil. La cause peut être le 5-FU lui-même, un conservateur (par exemple des parabens) ou un excipient dans la crème (alcool stéarylique, propylène glycol).
  • une infection secondaire (impétiginisation) peut survenir en raison de bactéries pénétrant dans la peau érodée.,

Les complications suivantes peuvent suivre le traitement à la crème au fluorouracile:

  • marques blanches persistantes ou cicatrices
  • cancers de la peau non diagnostiqués; ceux-ci peuvent sembler guérir avec la crème au fluorouracile mais réapparaître plus tard.
réactions inflammatoires excessives à la crème de fluorouracile

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