ne serait-il pas agréable de pouvoir offrir un traitement continu à vos patients entre deux visites au bureau et d’être remboursé en le faisant? La gestion des soins chroniques (GCC) permet aux fournisseurs de soins de santé de le faire.

en utilisant des codes de facturation distincts pour le temps et les ressources supplémentaires consacrés à la prestation de soins entre les rendez-vous aux patients atteints de MCC, vous obtiendrez des revenus supplémentaires et fournirez un traitement continu à vos patients, ce qui entraînera de meilleurs résultats pour la santé.,

Les programmes de GCC sont reconnus comme des éléments essentiels des soins primaires, ce qui entraîne de meilleurs résultats pour la santé des patients tout en réduisant les coûts globaux des soins de santé.

chez ThoroughCare, nous avons aidé des centaines de clients à comprendre les tenants et les aboutissants de CCM, à profiter des possibilités de remboursement qui s’offrent à eux et à améliorer la qualité des soins qu’ils offrent à leurs patients.

ci-dessous, nous vous expliquerons ce QU’est CCM et ses avantages, expliquerons les exigences de codage et de facturation et vous indiquerons comment démarrer votre propre programme CCM.

qu’est-Ce que CCM?,

le CCM est défini par les Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS) comme des services de coordination des soins effectués en dehors de la visite régulière au bureau pour les patients atteints de plusieurs (deux ou plusieurs) maladies chroniques qui devraient durer au moins 12 mois ou jusqu’au décès du patient, et qui exposent le patient à un risque important de décès, d’exacerbation / décompensation aiguë ou de déclin fonctionnel.

en 2015, la CMS a commencé à permettre aux fournisseurs d’être remboursés pour les services de GCC offerts aux patients.,

Vous pouvez facturer le CCM lorsque vous consacrez au moins 20 minutes de temps non-personnel clinique en face à face, dirigé par un médecin ou un professionnel de la santé qualifié, au traitement du patient au cours d’un mois civil.

ce temps peut être consacré à des activités de gestion et de coordination des soins pour les bénéficiaires admissibles de L’assurance-maladie et les doubles bénéficiaires admissibles.

la CMS estime qu’environ un ADULTE sur quatre, y compris 70% des bénéficiaires de L’assurance-maladie, souffre de deux maladies chroniques ou plus, ce qui les qualifie pour recevoir la MCC.,

avec autant de personnes ayant besoin de soins de qualité, cela crée une énorme opportunité pour les fournisseurs d’améliorer la santé de leurs patients et leur pratique.

avantages de la GCC

la mise en œuvre d’un programme de GCC présente de nombreux avantages pour vous et vos patients.

Satisfaction des médecins

en tant que médecin, la mise en œuvre d’un programme de GCC améliorera la qualité globale des soins offerts à vos patients.

CCM permet l’entretien de routine de la santé de votre patient, vous donnant des informations mensuelles que vous pouvez utiliser pour adapter les plans de soins, les médicaments, et plus encore.,

des études ont montré que le CCM réduit le nombre de visites au bureau, car les patients apprennent mieux à gérer leur santé et estiment que les appels mensuels au CCM sont suffisants, augmentant ainsi l’efficacité de votre pratique.

en améliorant la qualité des soins fournis par votre cabinet, vous renforcerez votre réputation en tant que médecin, mais aussi dans l’ensemble de votre cabinet.

Satisfaction des patients

Les avantages du CCM pour les patients sont clairs. Les Patients bénéficient d’un accès 24/7 à une équipe dédiée de professionnels de la santé qui sont investis dans l’amélioration et le maintien de leur santé.,

le patient reçoit également un plan de soins unique et complet qui appuie les (ré)évaluations physiques, mentales, cognitives, psychosociales, fonctionnelles et environnementales, y compris un inventaire des ressources, en mettant l’accent sur les maladies chroniques gérées.

Par extension, les soins de routine que le patient reçoit par le biais de CCM réduisent le nombre de visites au bureau, de visites aux urgences et d’hospitalisations, ce qui lui fait gagner du temps et de l’argent.,

L’avantage le plus évident pour les patients est peut-être qu’ils se sentent spéciaux, car l’attention constante à leur santé et à leur bien-être est gérée 24 heures sur 24.

avec une communication plus fréquente entre le fournisseur et le patient, vient une relation plus forte, et avec cela, le patient prend un rôle plus actif et engagé dans leur santé.

remboursement de la CMS

la CMS permet aux fournisseurs d’être remboursés pour la CCM, offrant une source de revenus supplémentaire pour votre pratique.

CMS vous remboursera 42$.,00 en fournissant un minimum de 20 minutes de CCM par patient et par mois.

Les fournisseurs qui fournissent 60 minutes de CCM par patient et par mois toucheront 117,60 practice à leur pratique. Pour les cabinets avec 100 patients CCM, cela signifie que vous pourriez gagner 4 200 $supplémentaires à 11 760 month par mois.

exigences en matière de codage et de facturation de la GCC

l’un des principaux obstacles auxquels les pratiques sont confrontées dans la mise en œuvre d’un programme de GCC est la confusion générale au sujet des exigences en matière de codage et de facturation de la GCC.,

pour aggraver les choses, la SMC a apporté des changements importants en 2020 pour élargir l’accès aux services de GCC, y compris de nouvelles règles de remboursement. Ci-dessous, nous simplifions ces règles pour vous.

la SMC fait la distinction entre les soins complexes et non complexes pour la MCC., Ils diffèrent par les aspects suivants:

• durée des services fournis par le personnel clinique
• implication et travail du praticien chargé de la facturation
• étendue de la planification des soins effectuée

D’une manière générale, si vous estimez que les soins que vous prodiguez à un patient sont compliqués et complexes et nécessiteront plus de 60 minutes de soins par mois, ils seront facturés comme complexes.,

soins Non complexes

pour les soins non complexes, la SMC a ajouté un nouveau code (G2058), pour tenir compte de 20 minutes supplémentaires de temps du personnel clinique par mois en plus des 20 minutes initiales (99490).

Ce nouveau code peut être utilisé jusqu’à deux fois par mois, ce qui vous permet de facturer 60 minutes de temps total du personnel.

Voici une ventilation de la structure de remboursement que votre cabinet peut utiliser pour 2020:

remarque: lors de la facturation pour CCM, vous devez avoir deux CIM-10 pour le patient.,

pour éviter toute confusion lors de la facturation, il existe des solutions logicielles qui ajustent automatiquement les codes correspondants requis lorsqu’un patient a atteint 20, 40 et 60 minutes de soins.

cela évite toute erreur dans le processus de facturation et garantit une maximisation du remboursement de CCM pour votre cabinet.

soins complexes

pour les soins complexes, les règles sont restées inchangées depuis 2019. Voici une ventilation de la structure de facturation que votre cabinet peut utiliser pour 2020:

• pour 60 minutes: facture 99487 pour un total de 93$.,00
• Pour 30 minutes supplémentaires: facture 99489 pour un total de 46,49

ainsi, pour facturer 90 minutes de soins complexes, vous factureriez 99487 les 60 premières minutes plus 99489 pour les 30 minutes supplémentaires, ce qui porte le total à $139.49 ($93.00 + $46.49).

Remarque: Pour les soins complexes, il n’y a pas de limite sur le nombre de minutes que vous pouvez facturer.

Êtes-vous prêt?

bien que la mise en œuvre d’un programme CCM dans votre cabinet puisse sembler intimidante, les avantages sont trop importants pour être ignorés.,

à mesure que la technologie s’améliore et que la façon dont les soins de santé sont pratiqués passe à une approche plus fondée sur la valeur, l’importance de fournir des CCM augmente.

lorsque nous parlons aux fournisseurs de soins de santé qui n’ont pas encore de programme de GCC, ils craignent que la documentation prenne trop de temps et hésitent à imposer un fardeau administratif supplémentaire à leur personnel.

Nous comprenons ces préoccupations, et c’est pourquoi nous recommandons d’utiliser un logiciel de gestion des soins pour gérer les programmes D’assurance-maladie comme CCM.

nous savons que l’achat d’un logiciel de gestion des soins peut être un fardeau., Les fournisseurs veulent savoir quels sont les avantages, quelles fonctionnalités Rechercher et comment choisir les bonnes options.

C’est pourquoi nous avons développé un guide d’achat gratuit conçu pour faciliter le processus d’achat pour vous, en vous dotant des connaissances nécessaires pour sélectionner le meilleur logiciel de gestion des soins pour votre cabinet.

avec un plan approprié en place, vous aussi pouvez commencer à récolter les fruits d’un programme CCM réussi.

Si vous êtes prêt à mettre en œuvre un programme de gcc dans votre cabinet, nous vous offrons quelques conseils utiles pour vous aider à démarrer.