Que Fait un 'Bon Pronostic' Signifie Vraiment?

Il a été récemment signalé qu’un de mes partenaires avait fait une erreur dans le dossier électronique de l’hôpital d’un patient. Je ne voulais corriger l’erreur? Curieux, j’ai regardé l’écran de l’ordinateur. Là, dans 12-point-noir-sur-blanc Cambria était la documentation coupable. Les mots étaient:

« notre objectif thérapeutique est palliatif. Le pronostic est bon. »

Maintenant, ce n’était clairement pas ce que l’auteur avait l’intention., Dans la pratique courante, quand quelqu’un est si malade que nous nous concentrons sur des fins purement palliatives, des soins de confort, cela signifie que le pronostic du patient est limité, mauvais, voire sombre. Si le pronostic est « bon », nous avons des objectifs plus élevés que la simple qualité de vie.

Néanmoins, il me semble que c’est une question de définition; qu’entendons-nous par « le pronostic? »Pour la plupart d’entre nous, cela signifie la probabilité de guérison, de reconstruction ou de guérison. Un mauvais pronostic signifie qu’il y a peu de chances de guérison. Quelqu’un avec un bon ou un excellent pronostic va probablement aller mieux., Est-ce réellement un sens? Et si  » bon  » signifiait autre chose?

Prog – n – sis: l’évolution probable d’une maladie ou d’un malaise. Une prévision de l’évolution d’une maladie, d’une maladie ou d’une situation. Origine: pro = avant + gignoskein = savoir. Pour cela, nous ajoutons le jugement: bon, mauvais, ou même terminal.

cependant, et si nous partons de l’idée de base que toute vie se termine, que même le pronostic le plus excellent est terminal? Et si nous acceptions aussi que la maladie soit un événement naturel de la vie? Alors quelque chose d’absolu, comme la mort, n’est pas bon ou mauvais, c’est tout simplement., Peut-on avoir un « bon pronostic » même en mourant activement?

Joe et Jim ont tous deux un cancer de la prostate. Leurs cancers augmentent malgré le traitement, et les deux ont 3 mois à vivre. La plupart d’entre nous diraient, « Ils ont un mauvais pronostic. »

Joe bénéficie d’un régime de douleur sophistiqué, d’un soutien infirmier, d’un système familial robuste et de soins palliatifs de premier ordre. Jim est mal connecté aux soignants, Non Assuré, a un accès limité à la nourriture-sans parler des médicaments contre la douleur-et il vit seul dans un appartement de qualité inférieure et mal chauffé. Ces hommes ont-ils le même « pronostic?, »

leur pronostic, » évolution probable de leur maladie », est tout à fait différent. Joe peut être en mesure de rester à la maison avec sa famille, sa douleur en contrôle, et peut-être profiter d’événements sociaux et de soutien. Jim sera seul, se retrouvant probablement sur une civière dure dans une salle d’urgence bondée, bruyante et tard dans la nuit avec des soins palliatifs limités, et il sera probablement dans la douleur continue, mal ambulatoire avec des escarres jusqu’à l’os et ne sera pas en mesure de profiter d’un seul repas, encore moins un repas de vacances.

Joe a un « bon pronostic. » Jim … pas tellement.,

nous ne pouvons pas changer le pronostic infini final. La mort n’est pas l’ennemi. Parfois même pas de maladie. La souffrance est le mal ultime. Par conséquent, le pronostic ne concerne pas seulement la durée de vie ou le résultat thérapeutique, mais aussi la qualité de vie. Si nous définissons toujours la vie comme une lutte contre la maladie et le temps, nous ne pourrons pas optimiser la planification finale ou les soins. Si nous fixons nos objectifs pour atteindre le meilleur dans la vie, en réalisant que « bien » signifie plus que « guérir » ou « récupérer », Nous rendons possible un temps de qualité précieux, même à la fin de la vie.

James C. Salwitz est un oncologue qui blogue à Sunrise Rounds., Ce post est apparu le KevinMD.com.

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