également appelé « Lupron Long” ou « Lupron Lutéal”
protocoles de stimulation ovarienne pour la fécondation in vitro à l’aide de Lupron (acétate de leuprolide) ou de médicaments,
Il y a 2 façons de base que nous utilisons les médicaments GnRH-agonistes tels que Lupron en conjonction avec le produit FSH dans les protocoles de stimulation de la FIV:
- « protocoles longs”, également appelés « luteal Lupron”, ou « down regulation” protocoles
- « Flare” protocoles, également appelés « courts” protocoles, ou « microflare”
- lire un aperçu sur la stimulation ovarienne pour la fécondation in vitro
- Le « protocole Long” était le protocole de FIV le plus couramment utilisé aux États-Unis. Maintenant, les protocoles antagonistes (Ganirelix) sont plus utilisés.,
- Les taux de réussite sont les mêmes avec moins d’injections et moins de risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne si nous utilisons un protocole antagoniste au lieu de la régulation descendante du Lupron.
- avec ce protocole Lupron, le Lupron commence environ 7 jours avant la prochaine période attendue – appelée « mi-lutéale”.
- Le médicament FSH est généralement commencé dans les 2-7 premiers jours après le début de la période.
- La dose d’acétate de leuprolide est souvent réduite lorsque le produit FSH est démarré.
- La dose et la marque du produit FSH (p. ex., Follistim, Gonal-F, Menopur) varie en fonction des préférences du médecin et de la situation du patient.
- La plupart des femmes reçoivent une dose initiale comprise entre 150 et 375 unités de produit FSH par jour.
- La dose est ajustée à mesure que la stimulation progresse.
échographie de plusieurs follicules (cercles noirs) dans un ovaire stimulé
Les curseurs jaunes décrivent un follicule de 15 mm
comment se fait le suivi de la stimulation par FIV?,
- nous essayons de stimuler la femme à obtenir au moins 3 ou 4 follicules avec des tailles de 14-20mm de diamètre. Idéalement, il y aurait environ 8 follicules dans cette gamme. Nous voulons plus d’œufs parce que le nombre d’œufs que nous obtenons est en corrélation avec les taux de réussite.
- Les taux d’hormones dans le sang et la taille des follicules en développement sont surveillés.
- L’échographie est utilisée pour mesurer les follicules
- Les taux sanguins D’hormones œstrogènes sont importants. Les niveaux d’œstrogène (en fait d’estradiol) sont généralement inférieurs à 60 pg/ml au début du cycle et augmentent de manière significative à mesure que plusieurs follicules se développent.,
- Les niveaux maximaux d’estradiol Le Jour de la prise de HCG sont généralement de 1000 à 4000 pg / ml.
- Le processus stimulant prend habituellement 8-10 jours
graphique montrant les niveaux d’hormones œstrogènes lors d’une stimulation par FIV
L’Estradiol commence bas et monte à 1000 à 4000 pg/ml au moment de l’injection de HCG
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- le vaccin hCG est nécessaire pour induire la maturation finale des œufs. Il est donné quand le niveau d’oestrogène et les mesures de follicule semblent meilleurs pour le résultat réussi de FIV.,
- la procédure de récupération des œufs est prévue pour 34-36 heures après L’injection de HCG – peu de temps avant que le corps de la femme ne libère les œufs (ovules).
Que Faire si ce protocole de stimulation ne fonctionne pas bien?
- La capacité de l’ovaire à stimuler et à développer suffisamment de follicules peut être prédite par un test échographique – nombre de follicules antraux
- Le test sanguin AMH et les tests sanguins FSH jour 3 de la réserve ovarienne peuvent également aider à prédire la réponse aux médicaments de FIV
protocole Stop Lupron
certaines femmes seront « sur-supprimées” par le protocole long standard, ou. Un protocole « stop Lupron » est une possibilité pour une meilleure réponse à la stimulation.,
avec ce protocole, le leuprolide est démarré en même temps dans le cycle, mais généralement à une dose plus faible, souvent à 5 unités par jour au lieu de 10 unités. Il est ensuite complètement arrêté après que la femme a ses règles et que le produit FSH est démarré.
la capacité de suppression de la LH de ce protocole n’est pas aussi complète qu’avec un protocole long standard. Cependant, le risque d’une poussée prématurée de LH est encore faible, et des tests sanguins peuvent être effectués pendant le cycle pour surveiller les pics d’hormones LH.,
la stimulation antagoniste ou un protocole microflare sont des options pour la stimulation de la FIV autres que le protocole long.
aperçu de la stimulation ovarienne pour la FIV