Les Chutes posent un problème majeur de santé publique dans le monde. Aux États-Unis, Les chutes involontaires surviennent dans tous les groupes d’âge. De telles chutes sont la principale cause de blessures non fatales traitées dans les services d’urgence chez tous les groupes d’âge, sauf les 10-14 ans et les 15-24 ans, pour qui ces chutes sont la deuxième cause.

communément appelées « jamais d’événements”, les chutes peuvent causer une morbidité et une mortalité importantes. Environ 3% à 20% des patients hospitalisés tombent au moins une fois au cours de leur séjour à l’hôpital., En outre, les adultes âgés de 65 ans et plus représentent 70% des jours de lit des patients hospitalisés; l’âge avancé est un facteur de risque indépendant pour les chutes.

nous devons accepter que tous les patients dans nos soins sont à risque de tomber. Pour cette raison, les infirmières qui exercent dans n’importe quel milieu et qui soignent des patients de n’importe quel âge devraient participer activement à la sensibilisation et aux interventions en matière de sécurité des patients et de prévention des chutes. Cet article résume les recommandations concernant les principales précautions à prendre en cas de chute pour les patients sous les soins directs d’infirmières autorisées (IA) en milieu de soins aigus ou de longue durée., Les principales précautions entrent dans ces catégories:

• suivez le processus de soins infirmiers.
• Réduire le risque de chutes.
• Protéger les patients contre les blessures en cas de chute.

chaque IA apprend le processus infirmier—évaluation, diagnostic, identification des résultats, planification, mise en œuvre et évaluation. Vous devez effectuer toutes les étapes de ce processus pour chaque patient afin de vous assurer que vous avez évalué les facteurs de risque de chute et que l’évaluation mène à un diagnostic. La Communication et la collaboration entre les membres de l’équipe interdisciplinaire sont cruciales.,

le processus de soins infirmiers et le jugement infirmier—pas les dossiers électroniques avec des notes de case à cocher—devraient guider les soins aux patients. Une caractéristique principale de la pratique infirmière est qu’elle est individualisée pour chaque patient. À moins de compléter toutes les étapes du processus de soins infirmiers, les plans de soins de prévention des chutes individualisés ne sont pas établis avec le patient, les soignants et l’équipe interdisciplinaire.

réduire le risque de chutes

Les trois principaux types de chutes sont les chutes accidentelles, les chutes physiologiques anticipées et les chutes physiologiques imprévues. Cet article se concentre sur les deux premiers., (Pour en savoir plus sur la prévention des chutes, y compris les chutes physiologiques imprévues, consultez la section « évaluer le risque de chute de vos patients” dans cette section spéciale.)

La réduction du risque de chute comprend également la surveillance. (Voir Options de Surveillance.)

Réduire le risque de chute accidentelle

les chutes Accidentelles peuvent résulter d’un environnement dangereux ou des facteurs de risque environnementaux. Pour réduire le risque de ces chutes, maintenir une sensibilisation constante à la sécurité environnementale et prendre les mesures suivantes:

• éliminer les risques de glissement et de trébuchement.,
• gardez le lit à la bonne hauteur pendant le transfert et lorsque le patient se lève en position debout.
• ne gardez pas le lit en position basse en tout temps.
• vérifiez les chaises, les toilettes et les barres d’appui de sécurité pour tout problème de sécurité potentiel.
• utilisez un éclairage approprié de la pièce.
• assurez-vous que le patient porte des chaussures appropriées (pas seulement des chaussettes antidérapantes).

En outre, les rondes environnementales aident les infirmières à identifier et à modifier les risques de chute et de blessure dans l’environnement., Un tel arrondi fournit une méthode structurée pour enregistrer quand et où les risques existent, attribuer la responsabilité de les corriger, établir des dates de résolution et fixer une date de suivi pour la résolution.

réduire le risque de chute physiologique anticipé

Les chutes physiologiques anticipées peuvent découler de facteurs de risque intrinsèques ou extrinsèques connus.

• Les facteurs de risque intrinsèques comprennent une déficience de la vision, de la démarche ou de l’équilibre, une neuropathie sensorielle des membres inférieurs, une hypotension orthostatique et une confusion.,
• Les facteurs de risque extrinsèques comprennent certains médicaments et aides à la mobilité, tels que les cannes et les marchettes. Pour identifier les facteurs de risque extrinsèques, effectuez une évaluation multifactorielle complète. Les données probantes appuient l’utilisation de programmes multifactoriels de prévention des chutes pour réduire les chutes et les blessures dans les établissements de soins actifs.

pour réduire le risque de chutes physiologiques anticipées, utilisez des interventions adaptées aux facteurs de risque identifiés par le patient., Par exemple, si le patient a des problèmes d’élimination, mettre en œuvre des toilettes anticipées; pour un patient ayant des déficits de sommeil, suggérer des méthodes alternatives d’hygiène du sommeil (écouter des livres parlants ou de la musique douce ou obtenir un backrub) plutôt que des médicaments pour le sommeil. Si le patient a une démarche ou un équilibre altérés, gardez les aides à la mobilité à portée de main et orientez-les vers des services de réadaptation.,

protéger les patients contre les blessures en cas de chute

de Récentes trousses de prévention des chutes ont mis l’accent sur l’évaluation et le traitement des risques de chute et de blessure modifiables, ainsi que sur des approches propres à la population. En d’autres termes, vous devez évaluer tous les patients (en particulier ceux âgés de plus de 65 ans) pour le risque de blessure par chute et les antécédents.

sachez que les interventions destinées à protéger les patients contre les blessures sont distinctes de celles utilisées pour prévenir les chutes., Par exemple, si le patient a des antécédents de fracture de la hanche, des pratiques de surveillance (par exemple, l’arrondi), de l’équipement de protection (comme des tapis de sol et des protecteurs de hanche) et éventuellement de la technologie (par exemple, la vidéosurveillance et les alarmes de chaise) devraient être utilisées, quel que soit le score du patient sur Des stratégies visant à réduire les traumatismes et les blessures, telles que l’utilisation de tapis de sol et de protecteurs de hanche et l’élimination des arêtes vives, ont été intégrées aux trousses à outils et à la pratique pour les personnes âgées depuis plus de 10 ans., Des trousses d’outils utiles sont disponibles auprès de plusieurs agences, telles que le Ministère des Anciens Combattants, L’Institut pour L’amélioration des soins de santé, L’Institut pour l’amélioration des systèmes cliniques, L’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé et L’Association des hôpitaux du Minnesota.

en tant qu’infirmières, nous pouvons réduire considérablement le risque de chutes et diminuer les taux de chutes et de blessures causées par les chutes en utilisant notre jugement clinique et notre expertise, en individualisant les soins de chaque patient et en élargissant la prévention des chutes pour inclure le risque de blessure et la protection contre les blessures.,

Patricia Quigley est directrice associée du centre D’enquête sur la sécurité des patients VISN 8 au James A. Haley Veterans’ Hospital de Tampa, en Floride.

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