prévention de la néphrolithiase par le jus de citron (LIMONE)

contexte oxalate de Calcium la néphrolithiase est une maladie relativement courante. La prévalence dans la population générale peut varier de 10 à 12%, et 0,4 à 1% des nouveaux cas sont signalés chaque année selon différentes séries., Sans traitement pharmacologique spécifique, le taux de récidive chez le patient avec un diagnostic établi de néphrolithiase est extrêmement élevé et peut varier de 15 à 20 pour cent par an, avec une incidence cumulée à cinq ans allant de 27 à 50 pour cent.

bien que les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de la néphrolithiase, des facteurs environnementaux tels que l’alimentation semblent également affecter la formation de calculs. Un régime alimentaire basé sur un apport restreint en protéines animales et en sel, combiné à un apport normal en calcium, peut réduire le risque de formation de calculs., Cependant, l’efficacité dans la prévention des récidives de pierre est limitée, en particulier dans les formeurs de Pierre répétés.

le citrate de Potassium est également efficace dans la prévention des récidives de calculs chez les patients atteints de néphrolithiase d’oxalate de calcium. Faible tolérance, cependant, peut remarquablement limiter l’utilisation de ces médicaments.,

les agrumes sont une source riche naturelle de citrate et une supplémentation alimentaire en jus d’agrumes peut représenter une option alternative précieuse pour fournir du citrate sans exposer les patients aux effets indésirables des médicaments contenant du citrate.

parmi les agrumes les plus consommés, les citrons contiennent les plus grandes concentrations d’acide citrique (49,2 g/Kg), soit près de 5 fois les concentrations de l’orange., Une demi-tasse de jus de citron pur peut fournir une quantité quotidienne de citrate comparable à celle d’un standard dose quotidienne d’alcali citrate de médicaments. Le citrate fourni avec le jus qui échappe à la dégradation métabolique in vivo est excrété inchangé dans l’urine où peut empêcher la tendance des sels d’oxalate de calcium à précipiter. La supplémentation en jus de citron peut également avoir l’avantage supplémentaire de réduire l’excrétion urinaire de calcium sans affecter l’excrétion d’oxalate, tandis que le jus d’orange n’affecte pas le calcium urinaire et peut augmenter l’oxalate urinaire.,

quelques études ont tenté d’évaluer les effets de la supplémentation en jus de citron chez des patients atteints de néphrolithiase à base d’oxalate de calcium, mais les résultats étaient erronés par la conception rétrospective et observationnelle de l’étude ou par la trop petite taille de l’échantillon qui limitait la puissance des analyses statistiques et la fiabilité des résultats. Ainsi, l’effet protecteur de la supplémentation en jus de citron contre la récurrence des calculs chez les patients atteints de néphrolithiase d’oxalate de calcium mérite d’être étudié dans des essais correctement alimentés et conçus.,

objectif L’étude visera principalement à évaluer si le jus de citron ajouté aux recommandations de régime standard par rapport aux recommandations de régime seul peut réduire le risque de formation de nouveaux calculs chez les patients atteints de néphrolithiase idiopathique récurrente d’oxalate de calcium., Deuxièmement, l’étude évaluera les effets de la supplémentation en jus de citron sur les complications de la néphrolithiase telles que les infections des voies urinaires, les symptômes coliques et les hospitalisations pour perturbation ou élimination des calculs, ainsi que les effets sur les facteurs urinaires (tels que le citrate urinaire, l’oxalate, l’excrétion de calcium ou le pH) qui peuvent favoriser ou limiter,

conception

selon l’excrétion urinaire de citrate lors de l’évaluation initiale, les patients répondant aux critères de sélection seront stratifiés en deux strates:

strate 1: Hypocitraturie (excrétion urinaire de citrate >320 mg/24 h) strate 2: normocitraturie (excrétion urinaire de citrate <320 mg/24 h) au sein de chaque strate, les patients seront randomisés sur une base 1:1 pour un traitement de deux ans avec du jus de citron complété au régime standard recommandé ou au régime standard seul., Tous les patients de la strate hypocitraturique se verront également prescrire du citrate de potassium 2g deux fois par jour. En raison de la conception Prospective, randomisée, ouverte et aveugle de L’étude, les patients et les médecins en charge des soins et de la surveillance des patients seront au courant du traitement des patients, tandis que tous les chercheurs impliqués dans le traitement et les analyses des données seront aveuglés pour l’allocation du traitement des patients.

101 patients par groupe devra être inclus. Ainsi, un total de 202 patients devront être randomisés.

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