sous embargo pour Libération: 15 h (CT) mardi 19 mars 2013
CHICAGO – dans un examen de la mortalité à long terme après un AVC, les adultes de 50 ans et moins qui ont subi un AVC avaient un risque significativement plus élevé de décès au cours des 20 années suivantes par rapport à la population générale, selon une étude publiée dans le rapport de mars 2013.20 Numéro de Jama.,
« L’AVC est l’une des principales causes de mortalité, avec 6 millions d’accidents mortels par an dans le monde. L’AVC affecte principalement les personnes âgées, mais environ 10% des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des patients de moins de 50 ans. Malgré cette proportion considérable, il n’existe que peu de données sur le pronostic à long terme après un AVC chez les adultes âgés de 18 à 50 ans., C’est exactement ce pronostic à long terme qui est particulièrement important chez les adultes de ces âges, étant donné qu’ils ont une longue espérance de vie pendant une période de vie exigeante dans laquelle ils commencent leur famille et construisent leur carrière”, selon les informations générales de l’article.
Loes C. A. Rutten-Jacobs, M.Sc.,, du Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nimègue, Pays-bas, et ses collègues ont mené une étude pour étudier la mortalité à long terme et la cause du décès après le premier AVC aigu chez les adultes de 18 à 50 ans et pour comparer cela avec les taux de mortalité appariés à l’échelle nationale par âge et par sexe. L’étude a inclus des adultes ayant subi une attaque ischémique transitoire (ait), un AVC ischémique ou un AVC hémorragique admis dans un centre médical entre janvier 1980 et novembre 2010., Le statut de survie de 959 patients atteints d’un premier ait (n=262), d’un AVC ischémique (n =606) ou d’une hémorragie intracérébrale (n=91) a été évalué au 1er novembre 2012. La durée moyenne du suivi était de 11,1 ans. La mortalité observée a été comparée à la mortalité attendue, dérivée des taux de mortalité dans la population générale ayant des caractéristiques similaires d’âge, de sexe et d’année civile.
au cours de la période de suivi, 192 patients (20,0%) étaient décédés. Les chercheurs ont constaté que le risque cumulatif de mortalité sur 20 ans était de 24, 9% pour les patients atteints D’ait; 26.,8 pour cent pour les patients ayant un AVC ischémique; et 13,7 pour cent pour les patients atteints de PCI. L’analyse des données a indiqué qu’après avoir survécu les 30 premiers jours après un AVC ischémique, la mortalité cumulative a augmenté par rapport aux prévisions basées sur les données de mortalité de la population à l’échelle nationale. « Cette mortalité est restée à ce niveau plus élevé, même au cours de la deuxième et de la troisième décennie après un jeune AVC. Chez les patients qui ont survécu les 30 premiers jours après un ICH, la mortalité a coïncidé progressivement avec celle attendue., »
la mortalité cumulée sur 20 ans pour AVC ischémique chez les survivants de 30 jours était plus élevée chez les hommes que chez les femmes (33,7% contre 19,8%).
Les auteurs soulignent que leur étude a montré un excès de mortalité par rapport à la population générale (dans laquelle la moitié des décès étaient attribuables à une cause vasculaire), même des décennies après l’AVC. « Cela peut suggérer que la maladie sous-jacente (vasculaire) qui a causé l’AVC à un âge relativement jeune continue de mettre ces patients à un risque accru de maladie vasculaire tout au long de leur vie., On peut également noter que les facteurs de risque indiqués dans le groupe d’étude, tels que le tabagisme et la consommation d’alcool, semblent également susceptibles de conférer un risque. »
» bien que les données manquent actuellement, l’observation d’un risque accru à long terme de maladie vasculaire pourrait avoir des implications importantes pour la mise en œuvre de stratégies de traitement de prévention secondaire (à la fois médicale et mode de vie). Les études futures devraient aborder le rôle de cette mise en œuvre rigoureuse chez ces patients ayant un AVC jeune. »
(JAMA., 2013; 309 (11): 1136-1144; disponible avant embargo aux médias à http://media.jamanetwork.com)
note de la rédaction: cette étude a été soutenue par le fonds Néerlandais pour l’épilepsie et par une subvention Vidi innovational de L’Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique. Veuillez consulter l’article pour plus d’informations, y compris les autres auteurs, les contributions et affiliations des auteurs, les informations financières, etc.
Veuillez noter: un podcast d’auteur sur cette étude sera disponible après l’embargo sur le site Web du JAMA.,
éditorial: AVC chez les jeunes adultes-Implications du pronostic à Long terme
Graeme J. Hankey, M. D., F. R. C. P., F. R. C. P. Edin., F. R. A. C. P., de L’Université D’Australie Occidentale, Perth, écrit dans un éditorial d’accompagnement que les » implications pour les chercheurs des résultats rapportés par Rutten-Jacobs et al sont que les efforts pour réduire le fardeau de l’AVC chez les jeunes adultes devraient s’étendre au-delà du traitement aigu et de la prévention secondaire précoce à long terme., »
» Par conséquent, les études évaluant l’efficacité, l’innocuité et le coût des interventions visant à prévenir les événements cardiovasculaires récurrents et la mort chez les adultes de moins de 50 ans victimes d’AVC devraient reconnaître le risque accru de décès au cours des décennies suivantes et poursuivre l’intervention et le suivi à long terme, lorsque des rendements substantiels L’étude de Rutten-Jacobs et al indique que la prévention secondaire après un AVC chez les jeunes adultes est une entreprise à long terme, et probablement à vie. »
(JAMA., 2013; 309 (11): 1171-1172; disponible avant embargo aux médias à http://media.jamanetwork.com)
note de la rédaction: L’auteur a rempli et soumis le formulaire ICMJE pour la Divulgation des conflits D’intérêts potentiels et a déclaré avoir reçu des honoraires de Bayer Pharmaceuticals pour des conférences lors de symposiums scientifiques parrainés sur les nouveaux anticoagulants oraux
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