DISCUSSION
Les kystes congénitaux de la vésicule séminale sont liés à une anomalie de développement du canal mésonéphrique (3). La Malformation du canal mésonéphrique distal conduit à une atrésie du canal éjaculatoire, ce qui entraîne éventuellement un élargissement kystique des vésicules séminales. Cependant, on pense que l’infection chronique d’un kyste de la vésicule séminale est causée par une obstruction inflammatoire à l’intérieur des vésicules séminales (4).,
Les Patients atteints de vésiculite séminale présentent généralement une douleur vague dans le bas-ventre, le périnée, le scrotum, l’inguine ou le bas du dos. En raison de la multiplicité des symptômes et de la faible morbidité, le diagnostic de vésiculite séminale a souvent été difficile (4). De plus, certaines lésions kystiques de la vésicule séminale peuvent rester asymptomatiques, ou peuvent être associées à des symptômes liés à la miction ou à la prostatite (5)., Ainsi, le diagnostic devient plus difficile, et les lésions vésiculaires séminales ne peuvent être découvertes qu’incidemment, comme dans le cas présent avec notre patient atteint d’une infection chronique d’un kyste vésiculaire séminal.
des techniques D’imagerie telles que la vésiculographie, la tomodensitométrie, l’échographie transrectale et L’IRM ont permis de décrire une infection chronique possible d’un kyste vésiculaire séminal. Comme la plupart des procédures mentionnées ci-dessus peuvent permettre une meilleure définition des caractéristiques du kyste, de son contenu et de ses relations anatomiques, les procédures sont utiles pour le diagnostic (5, 6)., Cependant, les limites de la vésiculographie, de la tomodensitométrie et de l’échographie transrectale sont bien reconnues. La vésiculographie nécessite une anesthésie générale, une ouverture du sac scrotal et une ponction à l’Aiguille du canal déférent (4). La vésiculographie et la tomodensitométrie ont des effets secondaires potentiels de l’exposition aux rayonnements des canaux reproducteurs et de l’instillation du produit de contraste iodinate. L’utilisation de l’échographie transrectale a des limites dans la résolution spatiale et le contraste des tissus mous, et l’utilisation du transducteur transrectal est considérée comme quelque peu invasive par certains patients (7).,
l’utilisation de L’IRM peut être supérieure à l’utilisation de ces techniques d’imagerie. Premièrement, L’IRM n’a pas les effets secondaires potentiels d’une exposition aux rayonnements ou d’une réponse allergique au produit de contraste iodinate, et L’IRM est une procédure non invasive pour le diagnostic d’une infection chronique d’un kyste vésiculaire séminal. Deuxièmement, L’IRM peut fournir plus d’informations sur les caractéristiques des tissus. Par exemple, la teneur en liquide, la teneur élevée en protéines ou l’hémorragie dans les lésions kystiques peuvent être facilement déterminées en utilisant diverses séquences d’impulsions.,
cependant, l’utilisation d’une IRM pelvienne non améliorée pour représenter un trouble des vésicules séminales est insuffisante pour fournir un diagnostic fiable. L’IRM pelvienne Non améliorée ne peut pas représenter les caractéristiques de la microcirculation de la paroi kystique. Sur les images pondérées en T1 avec injection intraveineuse de produit de contraste, l’amélioration d’une paroi infectée d’un kyste vésiculaire séminal peut être marquée. En revanche, aucune amélioration de la paroi non infectée du kyste n’est visible sur les images améliorées., Par conséquent, il est difficile de distinguer l’infection chronique d’un kyste de la vésicule séminale d’un kyste non infecté en utilisant une IRM non améliorée.
dans le cas présent, le patient présentant une infection chronique d’un kyste vésiculaire séminal a subi une imagerie MR multiplanaire avec administration intraveineuse de produit de contraste paramagnétique. En raison de la composition du tissu de granulation inflammatoire, y compris les capillaires sanguins, la paroi infectée chronique du kyste de la vésicule séminale était nettement améliorée et avait une marge plus nettement définie comme on le voit sur les images améliorées que comme on le voit sur les images non améliorées., Ces résultats radiologiques ont montré que l’utilisation de L’IRM améliorée peut être supérieure pour démontrer les caractéristiques de la paroi kystique de la lésion, et la précision pour détecter l’infection chronique d’un kyste de la vésicule séminale peut être améliorée. En outre, les relations anatomiques du kyste de la vésicule séminale avec l’infection chronique avec d’autres structures ont été mieux visualisées sur les images améliorées pondérées par T1 que sur les images non améliorées., Par conséquent, les apparitions sur l’IRM améliorée ont permis une excision chirurgicale efficace du kyste de la vésicule séminale gauche avec une infection chronique avec un laparoscope, et le patient s’est rétabli après le traitement.
En conclusion, nous avons rapporté le premier cas documenté d’infection chronique d’un kyste vésiculaire séminal qui a été initialement diagnostiqué à l’aide D’une IRM à contraste amélioré., L’aspect morphologique de la maladie rare sur l’IRM à contraste amélioré est utile pour le diagnostic définitif, et l’IRM à contraste amélioré est souvent nécessaire pour obtenir suffisamment d’informations avant de prendre une décision thérapeutique appropriée.