Discussion

l’hypertrophie bénigne de la prostate est la raison la plus fréquente des symptômes des voies urinaires inférieures et de l’obstruction de la sortie de la vessie, et est également un déterminant important de l’HBP. Le volume de la Prostate est une évaluation préopératoire cruciale pour la chirurgie de la prostate. TRUS est une méthode non invasive et peu coûteuse pour mesurer différentes régions de la prostate. Sech et coll.,13 ont signalé que la fiabilité des TRU pour mesurer la prostate totale et le TZV était élevée pour les examinateurs ayant différents niveaux d’expérience, bien que la variabilité intra et interobservateur des TRU dans les mesures du volume de la prostate ait également été rapportée.14 bien que les images TRUS 3D présentaient une variabilité plus faible et une fiabilité plus élevée que celle des images 2D, les TRUS 2D ont été la méthode préférée pour estimer le volume de la prostate car les TRUS 3D demandent beaucoup de main-d’œuvre, prennent du temps et sont fastidieuses à réaliser.10,14 par conséquent, le TRUS est une méthode fiable pour mesurer les prostates.,

la taille de La prostate augmente généralement tout au long de la vie d’un homme.15,16 différentes caractéristiques de croissance dans chaque zone de la prostate peuvent contribuer à des différences dans le taux de croissance global avec l’âge. La morphologie et la pathologie de chaque zone de la prostate ont été bien décrites.17 cependant, on sait peu de choses sur les caractéristiques de croissance de chaque région de la prostate. Comprendre les caractéristiques de croissance de la prostate est utile pour le diagnostic et la prise en charge de l’HBP à un stade précoce, ce qui pourrait peut-être retarder sa progression., L’un des objectifs de cette étude était d’utiliser TRUS pour étudier les changements dans la prostate totale et TZVs avec l’âge.

Les plus grandes augmentations de taille ont été observées dans les paramètres TZ et TPV et étaient significativement différentes entre les groupes d’âge. L’augmentation de la largeur, de la hauteur et de la longueur de la prostate était également associée à une augmentation de l’âge, mais dans une moindre mesure que dans la ZT. Dans un rapport similaire de Bosch et al., 2 volumes de prostate mesurés avec TRUS à l’inclusion après 2.1 et 4.,2 ans dans une étude communautaire et a constaté que les augmentations moyennes en pourcentage de TPV et TZV par année de suivi étaient de 2,2% et 3,5%, respectivement. Leurs résultats étaient similaires à ceux de la présente étude, où les taux d’augmentation en pourcentage étaient de 9,4% et de 13,6% pour les groupes d’âge de 40 à 49 ans et de 50 à 59 ans, respectivement. De même, Rhodes et coll.,3 a constaté que le volume de la prostate de base était un bon prédicteur du taux de croissance et a déterminé que, bien qu’il y ait une grande variabilité du taux de croissance de la prostate au niveau individuel, les volumes de la prostate semblaient augmenter régulièrement à environ 1,6% par an dans une population aléatoire.

en comparant le pourcentage d’augmentation des paramètres de la prostate dans les trois groupes d’âge, l’augmentation du TZV était supérieure à celle de la prostate totale. Cela démontre que la croissance TZ a été le principal contributeur à la croissance totale de la prostate. De plus, la zone périphérique s’Atrophia chez de nombreux patients atteints d’HBP., Ces changements dans la TZ pourraient être attribués à plusieurs facteurs, y compris les changements dans les niveaux d’androgènes et les changements dans la taille nodulaire.17,18

à partir de ces paramètres, la largeur et la hauteur de la prostate ont eu un taux d’augmentation relativement stable et ont peu changé chez les hommes âgés de 40 à 49 ans et de 50 à 59 ans. Cependant, après 60 ans, le taux d’augmentation de la longueur de la prostate a augmenté, créant une augmentation de la prostate diamètre. Cela montre qu’avant l’âge de 60 ans, la prostate se développe lentement, tandis qu’après l’âge de 60 ans, la longueur devient la ligne de croissance principale., La protrusion prostatique intravésicale a été impliquée dans l’augmentation de la longueur de la prostate. Han et coll.19 a constaté que le degré de protrusion prostatique intravésicale était positivement corrélé avec l’âge (r=0,210; P<0,01) et qu’une augmentation de la protrusion prostatique intravésicale contribuait à l’augmentation de la longueur de la prostate, provoquant une obstruction de la sortie de la vessie (BOO) chez les patients atteints d’HBP.19,20,21 un Autre rapport de Guan et coll.22 a exploré la corrélation entre les paramètres du volume de la prostate et les résultats urodynamiques dans le diagnostic de BOO., Par analyse de régression logistique, seuls la longueur, le volume de la prostate et le débit maximal ont été trouvés en corrélation positive avec la valeur de classement Schafer. Par conséquent, la longueur de la prostate pourrait être utilisée pour évaluer le niveau de BOO. Ces résultats sont conformes à nos résultats.

Les études examinant la corrélation entre le volume de la prostate et L’IPSS ont été mixtes. Quelques études ont montré une positive et statistiquement significative.23,24,25 Wang et coll.26 ont rapporté un coefficient de corrélation de 0.,27 entre le volume de la prostate et L’IPSS dans une enquête chinoise, ce qui est similaire à la corrélation trouvée dans cette étude. Inversement, aucune corrélation n’a été trouvée entre le TPV, le TZV et le score des symptômes de la prostate évalué par L’IPSS dans une étude développée par Kaplan et al.27 L’écart est que ces études sont probablement le résultat de populations et de méthodes d’étude différentes. Le TZL avait une meilleure corrélation avec IPSS que TPV. Des résultats similaires ont également été trouvés par Lee et coll., 28 dans une étude qui a montré que TZL était fortement corrélée avec L’IPSS (r = 0.,266), même si la longueur de la prostate totale n’était pas. Il semble que le paramètre dimensionnel le plus important dans les prostates soit le diamètre longitudinal de la TZ, qui se déplace dans la même direction que l’urètre. Il est possible que l’augmentation plus rapide de la longueur soit un facteur de risque élevé pour le BOO après l’âge de 60 ans.

le score de stockage avait une relation légèrement plus forte avec TZL, TZH et TZV que le score d’annulation., Il a été suggéré que L’augmentation de TZL, TZH et TZV serait plus susceptible de provoquer des symptômes de stockage négatifs que des symptômes d’Annulation, mais le coefficient de corrélation différait peu. Certaines recherches ont montré qu’il n’y avait pas de différence significative entre les deux sous-indices IPSS.26 cependant, Ezz El Din et al.29 ont constaté que le score IPSS de remplissage avait une corrélation significative avec le volume de la prostate et le score d’Annulation, alors que le score IPSS total ne l’avait pas., Dans cette étude, seule la question IPSS concernant un flux faible avait une corrélation relativement plus élevée avec la taille de la ZT, et cette question a été incluse dans les symptômes d’annulation. L’augmentation de la taille de la TZ est probablement une cause importante de faible débit urinaire.

avec ces paramètres de la prostate, l’équation de la courbe de croissance volumique a été ajustée pour établir le modèle de croissance de la prostate. La prostate humaine a un modèle de croissance stratifié par âge; elle se développe à des rythmes différents à différents stades d’âge., L’établissement de l’équation d’augmentation de la prostate pourrait être utilisé comme base de traitement et de surveillance de l’effet de L’HBP. Une étude de Xia et al.16 a souligné que la croissance stratifiée par âge de la prostate humaine pouvait être classée en quatre étapes de la vie avec la deuxième phase de croissance rapide de 50 à 90 ans et le taux de croissance de la prostate de 0,5 à 1,2 g par an. Dans cette étude, l’âge de l’échantillon était similaire à l’âge de la deuxième phase de croissance rapide et l’équation a été ajustée pour un modèle d’augmentation pour les âges 40-70 ans., Une étude a noté que la croissance globale de la prostate augmente avec l’âge et culmine avec une augmentation de 4,15±4,98 ml par an entre les âges de 56 et 65 ans et diminue rapidement par la suite.30 sur la base de nos résultats de l’équation de la courbe d’augmentation, il est possible de calculer la taille moyenne de la prostate en volume, largeur, hauteur et longueur chez un homme de tout âge entre 40 et 70 ans.

un rapport d’une étude communautaire aux Pays-bas a démontré que le volume moyen de la prostate dans chaque groupe d’âge était supérieur à celui de notre étude.,2 Une autre étude a montré que la prévalence de l’hypertrophie de la prostate détectée par un examen rectal numérique chez les hommes D’Afrique de l’ouest était plus élevée que celle précédemment rapportée chez les hommes américains, mais que la prévalence des symptômes des voies urinaires inférieures était plus faible que celle précédemment rapportée chez les Afro-Américains.31 ces différences dans le volume de la prostate sont probablement dues à des différences culturelles; en tant que telles, les équations ne peuvent être utiles que dans une population chinoise ou une population ayant des données démographiques culturelles similaires.

une limitation de cette étude était que les paramètres de la prostate n’ont été pris qu’à un seul moment., La meilleure façon de surveiller le modèle de croissance de la prostate serait d’effectuer une étude longitudinale, où tous les participants pourraient être mesurés et suivis pendant plusieurs années afin d’obtenir un taux de croissance précis. Cette étude était une observation transversale d’hommes de Shanghai, et de futures études longitudinales sont justifiées pour confirmer les résultats de la présente étude.