Discussion

la littérature actuelle soutient qu’il n’existe pas de réaction allergique pure à l’iode. Les atomes simples tels que l’iodure lui-même ou les sels d’iodure simples ne présentent pas la complexité requise pour l’antigénicité (2). L’iode peut provoquer des effets indésirables tels que l’iododermie ou les oreillons d’iodure. Cependant, de telles réactions sont généralement liées à de grandes quantités d’iode et peuvent ne pas être de nature allergique (3).,

L’iode est un oligo-élément présent dans de nombreux articles, notamment les fruits de mer, le sel, les antiseptiques ou les matériaux radiocontrast. Les Allergies aux fruits de mer ont été attribuées à tort à l’iode contenu dans les fruits de mer. Les réactions allergiques aux fruits de mer sont apparemment causées par des réactions médiées par Lesge contre plusieurs protéines, telles que les parvalbumines chez les poissons et les tropomyosines chez les crustacés et les mollusques (3).

Plusieurs antiseptiques topiques contiennent de l’iode. En plus de cela, ils contiennent de la povidone, un polymère similaire à la structure du dextran., Lorsqu’il est combiné avec de l’iode, le polymère transporte l’iode vers les bactéries, provoquant la mort bactérienne. La Povidone-iode provoque une dermatite irritante rare. Il existe plusieurs rapports de povidones non iodées provoquant une dermatite de contact et une anaphylaxie. Ces rapports ont conclu que l’allergie est probablement contre la povidone et que l’iode peut ne pas jouer un rôle (3). Van Ketel et coll. (4) a spécifiquement étudié cette question et comparé les réactions allergiques à la povidone–iode et à l’iodure de potassium. Dans l’étude, il y avait huit patients qui avaient des réactions allergiques à la povidone–iode., Parmi ces patients, cinq ont également été testés avec de l’iodure de potassium. Les résultats ont indiqué qu’  » aucun des cinq patients ayant des antécédents de dermatite de contact après povidone–iode n’a réagi négativement au test de patch avec une solution d’iodure de potassium (4) ». De plus, trois des huit patients ont été testés avec de la teinture d’iode et les résultats ont été  » complètement négatifs (4) ». Les auteurs ont conclu que  » l’allergie à la povidone-iode ne semble pas être basée sur la sensibilisation à l’iode (4) ».,

un cas a été signalé en 2007 dans lequel un patient recevait de l’iode radioactif pour un scanner de la thyroïde et pour le traitement d’un carcinome papillaire de la thyroïde (5). Environ 30 minutes après l’ingestion de 123I et de 131I radioactifs, le patient a développé une éruption urticaire sévère, qui a disparu après plusieurs heures. La clé de ce casse-tête s’est avérée être que les deux traitements ont été administrés dans des capsules provenant du même distributeur. Les capsules contenaient de la poudre de saccharose, du dioxyde de titane, du rouge FDC 40 et du jaune DNC 10., Lorsque la patiente a reçu de l’iode radioactif sous forme liquide, elle n’a pas développé de complications, d’éruptions cutanées ou d’autres réactions après le traitement à l’iode radioactif, ce qui implique que le contenu des capsules utilisées dans le traitement précédent peut avoir été l’agent provoquant la réaction allergique notée (5).

le terme « allergie à l’iode » est un terme trompeur qui confond et inquiète les patients et peut provoquer une controverse dans la communauté médicale. L’iode est un élément essentiel de la physiologie et de la santé thyroïdiennes., La littérature que nous avons explorée a soutenu que les réactions allergiques dues à des substances contenant de l’iode n’étaient pas causées par l’iode, mais plutôt par d’autres ingrédients contenus dans ces substances et/ou leurs véhicules.

notre patient avait clairement une allergie au matériel de radiocontrast utilisé pour la tomodensitométrie. Nos analyses suggèrent que cette information n’est pas une contre-indication à la réception d’iode radioactif à des fins de balayage et/ou de traitement. Les produits radiopharmaceutiques n’ont pas d’effets pharmacologiques., Une dose typique de 131I radioactif utilisé dans le traitement du cancer de la thyroïde papillaire est ∼50-200 mCi, en moyenne 100 mCi avec l’activité spécifique de 131I étant environ 5 Ci / mg. On peut calculer que 100 mCi de 131I radioactif contiendraient ∼20 µg d’iodure de sodium. Cela signifierait que la dose d’iode dans 100 mCi d’iodure radioactif est 2 20 000 fois plus petite que celle dans une dose de contraste CT standard contenant environ 350 mg d’iodure (C Schiepers, communication personnelle)., Même s’il y avait une « allergie à l’iode », une si petite quantité d’iode stable contenue dans le traitement à l’iode radioactif est peu susceptible de provoquer une réaction significative (c Schiepers, communication personnelle). De plus, on peut calculer que la quantité d’iode stable dans une production quotidienne moyenne ou une dose de remplacement de thyroxine de 100 µg/jour est de 65 µg. Notre patient avait une fonction thyroïdienne normale pendant environ 25 ans avant que sa glande thyroïde ne soit retirée pour traiter le cancer de la thyroïde. De plus, il suivait un régime salin normal sans se soucier de sa teneur en iode., L’apport quotidien Normal en sel est de 5 à 10 g / jour. En supposant une supplémentation en iode d’une dizaine de parties par million, cette quantité de sel devrait contenir 50 à 100 µg d’iodure de sodium que notre patient a consommé quotidiennement sans aucune réaction.

malheureusement, il y a beaucoup de désinformation et de confusion sur la question de l’allergie à l’iode non seulement dans le public, mais aussi dans la communauté médicale. Face à ce problème, les médecins n’effectuent pas de procédures utiles avec de l’iode radioactif et/ou les patients peuvent hésiter à accepter un traitement qui est autrement nécessaire., Dans le traitement du carcinome thyroïdien papillaire, l’iode radioactif est un élément clé et nécessaire du traitement. Une attention/considération attentive à tous les aspects du traitement doit être entreprise avant de rejeter l’iode radioactif de son utilisation dans le traitement de ces patients. Les Patients atteints d’ « allergie à l’iode » n’ont pas d’allergie à l’iode lui-même mais à ses matériaux d’accompagnement.