un homme de 65 ans ayant des antécédents d’abus d’alcool a été admis avec vision double, engourdissement et étourdissement. Un examen physique n’a pas montré d’anomalie significative mais un examen neurologique a montré une paralysie abducens droite, une paralysie du nerf facial gauche et une ophtalmoplégie internucléaire (absence d’adduction du côté gauche avec nystagmus à l’opposé, œil abducteur). Les résultats sanguins ont montré une numération globulaire complète normale, une biochimie rénale et hépatique, des électrolytes sériques, un dépistage vascularitique, des niveaux de complément et une sérologie auto-immune., Une analyse par résonance magnétique du cerveau (fig 11)) a montré une hyperintensité focale mal définie dans la partie centrale des pons (encerclée) compatible avec la myélinose centrale pontine (CPM). Le patient a été traité avec un régime de désintoxication de l’alcool et a été conseillé d’arrêter de boire de l’alcool. Le déficit neurologique s’est amélioré lentement au fil des mois.

Figure 1 Analyse par résonance magnétique du cerveau montrant une hyperintensité focale mal définie dans la partie centrale des pons (encerclée) compatible avec la myélinose centrale pontine.,

Victor et al ont été les premiers à identifier les CPM.1 Il s’agit d’une affection potentiellement mortelle, généralement associée à la correction rapide de l’hyponatrémie.2 D’autres causes moins fréquentes incluent l’abus d’alcool, la malnutrition, l’insuffisance hépatique/greffe, l’utilisation prolongée de diurétiques et les brûlures étendues. Le déficit neurologique Focal est souvent attribué à un accident vasculaire cérébral, nécessitant des investigations et des interventions spécifiques., En l’absence de facteurs de risque cardiovasculaire d’AVC, la CPM doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel du déficit neurologique, en particulier chez un patient ayant des antécédents d’abus d’alcool.