le pied humain est une structure mécanique solide et complexe contenant 26 os, 33 articulations (dont 20 sont activement articulées), et plus d’une centaine de muscles, tendons et ligaments., Les articulations du pied sont la cheville et l’articulation subtalaire et les articulations interphalangiennes du pied. Une étude anthropométrique menée auprès de 1197 hommes adultes Nord-Américains de race blanche (âge moyen 35,5 ans) a révélé que la longueur du pied d’un homme était de 26,3 cm avec un écart type de 1,2 cm.

le pied peut être subdivisé en l’arrière-pied, le milieu du pied et l’avant-pied:

l’arrière-pied est composé du talus (ou os de la cheville) et du calcanéum (ou os du talon). Les deux os longs de la jambe inférieure, le tibia et le péroné, sont reliés au sommet du talus pour former la cheville., Relié au talus au niveau de l’articulation subtalaire, le calcanéum, le plus grand os du pied, est amorti en dessous par une couche de graisse.

Les cinq os irréguliers du milieu du pied, le cuboïde, le naviculaire et les trois cunéiformes, forment les arches du pied qui servent d’amortisseur. Le milieu du pied est relié à l’arrière et à l’avant-pied par des muscles et le fascia plantaire.

l’avant-pied est composé de cinq orteils et des cinq os longs proximaux correspondants formant le métatarse., Semblable aux doigts de la main, les os des orteils sont appelés phalanges et le gros orteil a deux phalanges tandis que les quatre autres orteils ont trois phalanges chacun. Les articulations entre les phalanges sont appelées interphalangiennes et celles entre le métatarse et les phalanges sont appelées métatarsophalangiennes (MTP).

le milieu et l’avant-pied constituent le dorsum (la zone tournée vers le haut en position debout) et le planum (la zone tournée vers le bas en position debout).

L’empeigne est l’arche de la partie du dessus du pied entre les orteils et la cheville.,

Os

Il peut y avoir de nombreux os sésamoïdes près des articulations métatarsophalangiennes, bien qu’ils ne soient régulièrement présents que dans la partie distale du premier os métatarsien.

Arches

le pied humain a deux arches longitudinales et une arche transversale maintenues par les formes imbriquées des os du pied, des ligaments forts et des muscles qui tirent pendant l’activité., La légère mobilité de ces arcs lorsque le poids est appliqué et retiré du pied rend la marche et la course plus économiques en termes d’énergie. Comme on peut l’examiner dans une empreinte, l’arc longitudinal médial s’incurve au-dessus du sol. Cette arche s’étend de l’os du talon sur l’os de la cheville « keystone » aux trois métatarses médiaux. En revanche, l’arc longitudinal latéral est très bas. Le cuboïde servant de clé de voûte, il redistribue une partie du poids au calcanéum et à l’extrémité distale du cinquième métatarsien., Les deux arcs longitudinaux servent de piliers à l’arc transversal qui traverse obliquement les articulations tarsométatarsiennes. Une tension Excessive sur les tendons et les ligaments des pieds peut entraîner des arcs tombés ou des pieds plats.

Muscles

les muscles agissant sur le pied peuvent être classés en muscles extrinsèques, ceux provenant de l’aspect antérieur ou postérieur de la jambe inférieure, et les muscles intrinsèques, provenant de l’aspect dorsal (haut) ou plantaire (base) du pied.

Extrinsèques

Tous les muscles provenant de la partie inférieure de la jambe à l’exception du muscle poplité sont attachés à l’os du pied. Le tibia et le péroné et la membrane interosseuse séparent ces muscles en groupes antérieur et postérieur, à leur tour subdivisés en sous-groupes et couches.

groupe antérieur

groupe extenseur: le tibialis antérieur provient de la moitié proximale du tibia et de la membrane interosseuse et est inséré près de l’articulation tarsométatarsienne du premier chiffre., Dans la jambe non portante, le tibial antérieur dorsiflexe le pied et soulève son bord médial (supination). Dans la jambe portante, il amène la jambe vers l’arrière du pied, comme dans la marche rapide. L’extenseur digitorum longus se pose sur le condyle tibial latéral et le long du péroné, et est inséré sur les deuxième à cinquième chiffres et proximalement sur le cinquième métatarsien. L’extenseur digitorum longus agit comme le tibialis antérieur sauf qu’il dorsiflexe également les chiffres. Extenseur hallucis longus provient médialement sur le péroné et est inséré sur le premier chiffre., Il dorsiflexe le gros orteil et agit également sur la cheville dans la jambe non contrainte. Dans la jambe portante, il agit de la même manière que le tibial antérieur.

groupe péronier: le péronéus longus se pose sur l’aspect proximal du péroné et le péronéus brevis en dessous. Ensemble, leurs tendons passent derrière la malléole latérale. Distalement, le peroneus longus traverse le côté plantaire du pied pour atteindre son insertion sur la première articulation tarsométatarsienne, tandis que le peroneus brevis atteint la partie proximale du cinquième métatarsien. Ces deux muscles sont les pronateurs les plus forts et aident à la flexion plantaire., Le peroneus longus agit également comme une corde d’arc qui Accolade l’arche transversale du pied.

groupe Postérieur

La couche superficielle de postérieur des muscles de la jambe est constitué par le triceps sural et le plantaire. Le triceps surae se compose du soleus et des deux têtes du gastrocnémien., Les têtes des gastrocnémiens se posent sur le fémur, proximal aux condyles, et le soléus se pose sur les parties dorsales proximales du tibia et du péroné. Les tendons de ces muscles fusionnent pour être insérés sur le calcanéum comme le tendon d’Achille. Le plantaris provient du fémur proximal à la tête latérale du gastrocnémien et son long tendon est intégré médialement dans le tendon d’Achille. Le triceps surae est le principal fléchisseur plantaire. Sa force devient la plus évidente pendant la danse de ballet., Il est entièrement activé uniquement avec le genou étendu, car le gastrocnémien est raccourci pendant la flexion du genou. Pendant la marche, il soulève non seulement le talon, mais fléchit également le genou, aidé par le plantaris.

dans la couche profonde des muscles postérieurs, le tibial postérieur se pose proximalement à l’arrière de la membrane interosseuse et des os adjacents, et se divise en deux parties dans la plante du pied pour s’attacher au Tarse. Dans la jambe non portante, il produit une flexion plantaire et une supination, et, dans la jambe portante, il se rapproche du talon du mollet., Le fléchisseur hallucis longus apparaît à l’arrière du péroné sur le côté latéral, et son ventre musculaire relativement épais s’étend distalement jusqu’au rétinaculum fléchisseur où il passe sur le côté médial pour s’étirer à travers la semelle jusqu’à la phalange distale du premier chiffre. Le poplité fait également partie de ce groupe, mais, avec son parcours oblique à l’arrière du genou, n’agit pas sur le pied.

intrinsèque

Sur le dessus du pied, les tendons de extensor digitorum brevis et extensor hallucis brevis se trouvent profondément dans le système des tendons extenseurs extrinsèques longs., Ils se posent tous deux sur le calcanéum et s’étendent dans l’aponévrose dorsale des chiffres un à quatre, juste au-delà des avant-dernières articulations. Ils agissent pour dorsiflex les chiffres., Semblable aux muscles intrinsèques de la main, il existe trois groupes de muscles dans la plante du pied, ceux du premier et du dernier chiffre, et un groupe central:

muscles du gros orteil: l’abducteur hallucis s’étend médialement le long de la bordure de la semelle, du calcanéum au premier chiffre. Sous son tendon, les tendons des longs fléchisseurs traversent le canal tarsien., L’abducteur hallucis est un abducteur et un fléchisseur faible, et aide également à maintenir la voûte plantaire. Le fléchisseur hallucis brevis apparaît sur l’OS cunéiforme médial et les ligaments et tendons connexes. Un fléchisseur plantaire important, il est crucial pour la danse de ballet. Ces deux muscles sont insérés avec deux têtes proximalement et distalement à la première articulation métatarsophalangienne. L’adducteur hallucis fait partie de ce groupe, bien qu’il formait à l’origine un système distinct (voir contrahens)., Il a deux têtes, la tête oblique provenant obliquement à travers la partie centrale du Mi-pied, et la tête transversale provenant près des articulations métatarsophalangiennes des chiffres cinq à trois. Les deux têtes sont insérées dans l’OS sésamoïde latéral du premier chiffre. L’adducteur hallucis agit comme un tenseur des arcs plantaires et aussi adduit le gros orteil et pourrait fléchir plantaire la phalange proximale.,

Muscles du petit orteil: S’étendant latéralement du calcanéum à la phalange proximale du cinquième chiffre, les abducteurs digititi minimi forment la marge latérale du pied et sont le plus grand des muscles du cinquième chiffre. Provenant de la base du cinquième métatarsien, le fléchisseur digiti minimi est inséré avec le ravisseur sur la première phalange. Souvent absent, l’opponens digiti minimi prend naissance près de l’OS cuboïde et s’insère sur le cinquième métatarsien. Ces trois muscles agissent pour soutenir la voûte plantaire du pied et pour fléchir plantaire le cinquième chiffre.,

groupe de muscles centraux: les quatre lombricaux se posent sur le côté médial des tendons du fléchisseur digitorum longus et sont insérés sur le marges médiales des phalanges proximales. Le quadratus plantae provient de deux glissements des marges latérales et médiales du calcanéum et s’insère dans la marge latérale du tendon fléchisseur digitorum. Il est également connu sous le nom de flexor accessorius., Le fléchisseur digitorum brevis se pose en infériorité sur le calcanéum et ses trois tendons sont insérés dans les phalanges moyennes des chiffres deux à quatre (parfois aussi le cinquième chiffre). Ces tendons se divisent avant leurs insertions et les tendons de flexor digitorum longus passent à travers ces divisions. Flexor digitorum brevis fléchit les phalanges moyennes. Il est parfois absent. Entre les orteils, les interossei dorsaux et plantaires s’étendent des métatarses aux phalanges proximales des chiffres deux à cinq., L’adduit de l’interossei plantaire et l’interossei dorsal enlèvent ces chiffres, et sont également des fléchisseurs plantaires au niveau des articulations métatarsophalangiennes.