comme mentionné ci-dessus, les alopécies cicatricielles primaires sont classées selon le type prédominant de cellules inflammatoires qui attaquent les follicules pileux, telles que les lymphocytes, les neutrophiles ou les cellules inflammatoires mixtes. Les stratégies de traitement sont différentes pour chaque sous-type et les options de traitement détaillées dépassent le cadre de cette discussion. Cependant, certains principes généraux sont examinés ci-dessous.,
le traitement du groupe lymphocytaire des alopécies cicatricielles (y compris le lichen planopilaris, l’alopécie fibrosante frontale, l’alopécie centrifuge centrale et la pseudopélade (Brocq) implique l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires. Le but du traitement est de diminuer ou d’éliminer les cellules inflammatoires lymphocytaires qui attaquent et détruisent le follicule pileux. Les médicaments oraux peuvent inclure l’hydroxychloroquine, la doxycycline, le mycophénolate mofétil, la cyclosporine ou les corticostéroïdes. Les médicaments topiques peuvent inclure des corticostéroïdes, du tacrolimus, du pimécrolimus ou de L’huile de cuir chevelu Derma-Smoothe/FS., L’acétonide de Triamcinolone, un corticostéroïde, peut être injecté dans les zones enflammées et symptomatiques du cuir chevelu.
le traitement du groupe neutrophile des alopécies cicatricielles (folliculite décalvans, folliculite touffetée) vise à éliminer les microbes pathogènes prédominants qui sont invariablement impliqués dans le processus inflammatoire. Les antibiotiques oraux sont le pilier de la thérapie, et des antibiotiques topiques peuvent être utilisés pour compléter les antibiotiques oraux. Dans la cellulite disséquante, les microbes pathogènes ne sont généralement pas présents., L’isotrétinoïne à petites doses peut être utile dans le traitement de la cellulite disséquante.
Le traitement du groupe mixte des alopécies cicatricielles (folliculite chéloïdale) peut inclure des antimicrobiens, de l’isotrétinoïne et des médicaments anti-inflammatoires.
Il est recommandé aux Patients de discuter de tout traitement avec un dermatologue, qui explique également les effets secondaires potentiels, ainsi que les tests de laboratoire nécessaires avant de commencer le traitement et parfois surveillés pendant le traitement.
Le cours de l’alopécie cicatricielle est généralement prolongée., Le traitement est poursuivi jusqu’à ce que les symptômes et les signes d’inflammation du cuir chevelu soient contrôlés et que la progression de la maladie ait été ralentie. En d’autres termes, les démangeaisons, la douleur, la sensibilité et les brûlures ont disparu, les rougeurs du cuir chevelu, les desquamations et/ou les pustules ne sont plus présentes et la progression de la perte de cheveux a été arrêtée ou ralentie. Le traitement peut alors être arrêté. Malheureusement, les alopécies cicatricielles peuvent se réactiver après une période de calme et le traitement peut devoir être répété.,
le traitement chirurgical pour le bénéfice cosmétique est une option dans certains cas après que la maladie a été inactive pendant un à deux ans ou plus. La chirurgie de restauration des cheveux ou la réduction du cuir chevelu peuvent être envisagées dans ces cas.
repousse des Cheveuxmodifier
Les cheveux ne repousseront pas une fois le follicule détruit. Cependant, il peut être possible de traiter l’inflammation dans et autour des follicules environnants avant qu’ils ne soient détruits, et pour cette raison, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible pour arrêter le processus inflammatoire., Une solution de Minoxidil (2% ou 5%) appliquée deux fois par jour sur le cuir chevelu peut être utile pour stimuler les petits follicules restants non endommagés. La progression de la perte de cheveux est imprévisible. Dans certains cas, la progression est lente et il reste toujours suffisamment de cheveux pour couvrir les zones du cuir chevelu touchées; dans d’autres cas, la progression peut être rapide et étendue.
soins des Cheveuxmodifier
Les produits de soins capillaires et les shampooings peuvent généralement être utilisés à n’importe quelle fréquence souhaitée, tant que les produits sont doux et non irritants pour le cuir chevelu. Les cheveux, les perruques, les chapeaux et les écharpes peuvent être utilisés librement.