Le 16 novembre 2012, le programme de tuberculose de L’État de L’Illinois (TB) a informé la Division D’élimination de la tuberculose des CDC d’une pénurie nationale de comprimés de 300 mg du médicament antituberculeux isoniazide (INH). Par la suite, d’autres programmes D’État contre la tuberculose (p. ex., Californie, Indiana, Maryland, New York, Virginie et Wisconsin) ont signalé des difficultés à obtenir des comprimés D’INH 300 mg. D’autres programmes (p. ex.,, San Diego) ont éprouvé des difficultés à obtenir au moins une des préparations antituberculeuses disponibles dans le commerce contenant l’association de la rifampine et de L’INH (IsonaRif ).
L’INH et la rifampine sont les deux médicaments les plus importants utilisés pour traiter la tuberculose et l’infection tuberculeuse latente (ITL). Pour la tuberculose, les patients prennent actuellement jusqu’à 11 comprimés par jour dans le cadre d’un schéma thérapeutique à quatre médicaments (2 comprimés de rifampine 300 mg, 1 INH 300 mg, 4 comprimés de pyrazinamide 500 mg et 4 comprimés d’éthambutol 400 mg)., Les combinaisons à dose fixe réduisent le nombre de comprimés et minimisent l’omission accidentelle d’un ou de plusieurs médicaments requis, ce qui peut entraîner une tuberculose pharmacorésistante. Une pénurie de 300 mg de comprimés D’INH nécessite une augmentation de l’apport quotidien en comprimés pour la tuberculose de 11 à 13 comprimés et pour L’ITL de 1 à 3 comprimés. Aux États-Unis, le taux D’achèvement du traitement LTBI est d’environ 60% pour 9 mois de traitement INH quotidien; l’augmentation du nombre de comprimés requis pourrait diminuer l’observance. En raison de la pénurie de comprimés INH 300 mg, certains programmes (p. ex.,, Maryland) ont limité le traitement de L’ITL aux contacts de personnes atteintes de tuberculose.
Actuellement, il existe trois fournisseurs américains D’INH: Teva, Sandoz et VersaPharm. Selon les rapports de la Food and Drug Administration (FDA), Teva fait état d’un faible stock et d’une possible rupture de stock de 300 mg D’INH en raison d’un retard dans la réception de son envoi d’INH. Sandoz signale une pénurie de l’ingrédient actif de son fournisseur et estime qu’il sera en mesure de répondre aux commandes D’INH 100 mg et 300 mg à la fin de janvier 2013. VersaPharm estime être en mesure de remplir les commandes en décembre 2012.,
les CDC et la FDA collaborent pour trouver des solutions afin d’assurer un approvisionnement continu en médicaments antituberculeux. Les programmes antituberculeux qui éprouvent des difficultés à obtenir des médicaments sont encouragés à les signaler à Sundari Mase, [email protected], au CDC ou à leur programme de tuberculose d’état. Au moins une alternative de pilules combinées contenant de L’INH et de la rifampine, le Rifamate (Sanofi-Aventis) est actuellement disponible. Les programmes doivent contacter leur pharmacie pour coordonner l’obtention de pilules combinées alternatives. Des informations à jour sur la disponibilité des médicaments sont disponibles à http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/drugshortages/default.htm.,