Psychsomatic

éduquer le patient sur l’origine psychosomatique possible de nombreuses conditions médicales. Expliquez que l’esprit et le corps sont connectés, et que l’esprit, en particulier l’inconscient, peut initier ou exacerber des conditions médicales. « Stress » est un terme de l’esprit conscient. Les Patients n’ont pas à se débarrasser du stress, ils doivent juste comprendre son lien avec la santé ou le manque de santé. Renseignez-vous sur d’autres conditions médicales qui pourraient être psychosomatiques., Examiner leurs antécédents biopsychosociaux pour les facteurs de stress, à la fois récents, cumulatifs, et en particulier l’enfance.

Les Patients qui s’intéressent à ce concept peuvent lire des livres pertinents tels que The Divded Mind du Dr John E. Sarno (2006) ou consulter des sites Web connexes. Une poignée de patients peuvent être intéressés et bénéficier de la psychothérapie. Ceci est préférable à la psychopharmacologie, et les patients doivent être référés à un psychologue (Psy.D. ou Ph. D.) plutôt qu’un psychiatre (M. D.).

prise en charge des patients

expliquer la nature variable mais bénigne du NP., Éduquez-les que malgré un long cours, il peut se résoudre sans traitement ni séquelles. Informez-les qu’il n’est pas dangereux; par conséquent, le bénéfice de tout traitement systémique potentiel ou d’une intervention orthopéadique doit être soigneusement pesé par rapport aux risques potentiels.

Si les symptômes du patient deviennent graves ou douloureux, une IRM est justifiée pour exclure une pathologie spinale significative improbable (par exemple,. de la tumeur, de la masse).,

scénarios cliniques inhabituels à prendre en compte dans la prise en charge des patients

une poignée de cas héréditaires ont été notés, principalement chez de jeunes patients associés à une néoplasie endocrinienne multiple de type 2A. un jeune patient présentant un NP et des antécédents familiaux de MEN 2a devrait faire l’objet d’un dépistage agressif de ce syndrome.

qu’est-Ce que les éléments de Preuve?

Weber, PJ, Poulos, par exemple. « Notalgia paresthetica: rapports de cas et évaluation histologique”. Je Suis Acad Dermatol . vol. 18. 1988. pp. 25-30., (Une étude pathologique de 14 cas a révélé les résultats histologiques cohérents du NP et a examiné les changements pathologiques des troubles pouvant être confondus avec le NP. Les auteurs soulignent les résultats neurocutanés sous-estimés du NP tels que la diminution de la piqûre d’épingle, le toucher léger et la sensibilité à la température. Le traitement n’est pas discutée.)

Savk, O, Savk, E. « l’Enquête de la colonne vertébrale de la pathologie dans notalgia paresthésique”. Je Suis Acad Dermatol . vol. 52. 2005. p. 1085 à 7., (Ce tandem Turc Ortho-Derm est à l’avant-garde du concept selon lequel le NP est causé par un piégeage nerveux dû à des anomalies musculo-squelettiques. Dans cette étude, la plus importante jamais rapportée sur le NP, ils démontrent une corrélation entre la pathologie vertébrale et les dermatomes NP. L’évaluation de ces résultats intrigants est entravée par le manque de détails sur les cas et d’images d’imagerie.)

Matsumoto, m, Okada, E, Ichihara, D, Watanabe, K, Chiba, K, Toyama, Y. « changements liés à l’âge des disques intervertébraux thoraciques et cervicaux chez les sujets asymptomatiques”. Vertébrale . vol. 35. 2010. p. 1359 à 64., (Cet article récent a montré que si vous étudiez 100 personnes se promenant sans aucun problème de dos/cou, la moitié aura des changements dégénératifs dans la colonne thoracique et 90% aura des changements dégénératifs dans la colonne cervicale. Les changements comprenaient une diminution de l’intensité du signal des disques intervertébraux, une protrusion discale, une compression antérieure et un rétrécissement de l’espace discal.)

Hillard, JR, Rockwell,, WJK. « Dysesthésie, sorcellerie et réaction de conversion: un cas traité avec succès avec psychothérapie”. JAMA. vol. 240. 1978. p. 1742 à 4., (Alors que les auteurs n’étaient pas au courant de la nomenclature des symptômes de leur patient; ces psychiatres décrivent un cas classique de notalgie paresthetica. Les symptômes du patient ont persisté pendant 2 ans malgré plusieurs médecins et traitements. Elle a eu un myélogramme thoracique normal, et après avoir reconnu une réponse placebo, elle a été dirigée vers la psychiatrie. Son histoire biopsychosociale a révélé une croyance en la sorcellerie (travail des racines) et que l’apparition de ses symptômes a commencé après la mort de son père. Après avoir reconnu que son NP était une réaction de conversion, elle a été guérie par psychothérapie.,)

Eschler, DC, Klein, PA. « Un examen fondé sur des preuves de l’efficacité des antihistaminiques topiques dans le soulagement du prurit”. J Médicaments Dermatol . vol. 9. 2010. p. 992 à 7. (Cet article récent résume (et critique) les quatre études de « Grade A » montrant des effets statistiquement significatifs de la doxépine par rapport au placebo, malgré un taux élevé de placebo, pour la dermatite atopique ou le lichen simplex chronicus.

Wallengren, J, Klinker, M. « la Réussite du traitement de notalgia paresthésique avec de la capsaïcine topique: véhicule contrôlé, en double aveugle, étude croisée”. Je Suis Acad Dermatol . vol. 32. 1995. pp. 287-9., Les auteurs étudient l’utilisation de la capsaïcine, car la douleur et les démangeaisons sont transmises par les fibres C, et la capsaïcine libère des neuropeptides à partir de ces fibres C. La capsaïcine était supérieure au véhicule; cependant, comme un véhicule ordinaire n’est pas un placebo adéquat pour la capsaïcine, cette étude n’était pas vraiment contrôlée par le véhicule ou en double aveugle. Les récidives ont été observées plus tôt que dans une série précédente par ces auteurs.)

Gooding, SMD, Galop, PH, Coelho, HF, Boddy, K, Ernst, E. « revue systématique de la capsaïcine topique dans le traitement du prurit”. Int J Dermatol . vol. 49. 2010. p. 858 à 65., (Une revue très récente analysant les études topiques de capsaïcine pour traiter le prurit dans n’importe quelle condition médicale conclut qu’il n’y a aucune preuve convaincante pour son utilisation. Leurs conclusions étaient basées principalement sur un plan d’étude sous-optimal (y compris la difficulté à trouver un placebo adéquat pour l’extrait de poivre du Chili). À noter, ils incluent une étude réalisée par le même auteur principal ci-dessus en utilisant la capsaïcine pour le prurit brachioradial. Dans cette étude, il n’y avait pas de différence significative et le placebo a réduit les démangeaisons de 65%.)

Weinfeld, PK., « Traitement réussi de la notalgie paresthetica avec la toxine bolulinum de type A ». Arch Dermatol . vol. 143. 2007. pp. 980-2. Au cours des dernières années, les effets antinociceptifs de la toxine botulique ont été reconnus. Cet auteur a eu d’excellents résultats à long terme chez deux patients avec ce traitement simple, similaires à ceux obtenus grâce à son utilisation dans d’autres conditions de douleur/démangeaison.

Loosemoore, MP, Bordeaux, JS, Bernhard, JD. « Traitement gabapentine pour notalgia paresthésique, une commune isolée neuropathie sensorielle périphérique”. J Eur Acad Dermatol Vénéréol . vol. 21. 2007. p. 1440 à 1., (Un rapport de Cas réussi utilisant la gabapentine pour le NP. Il a également été utilisé dans le prurit brachioradial, que ce patient avait également. Les principaux effets secondaires comprennent la sédation et les troubles gastro-intestinaux.)

Savk, e, Bolukbasi, K, Akyol, a, Karaman, G. « étude pilote ouverte de l’oxcarbazine pour le traitement de la notalgie paresthetica”. Je Suis Acad Dermatol . vol. 45. 2001. pp. 630-2. (Oxcarbazine est un dérivé de carbamazapine, qui est un anticonvulsivant et un analgésique. Il a un profil d’effet secondaire amélioré, mais les effets secondaires peuvent encore être un facteur limitant pour certains patients., L’auteur principal de cette étude est un expert en NP. Dans cette série de cinq patients, trois patients ont obtenu une réduction partielle des symptômes; prurit, douleur ou paresthésie. Comme les résultats n’étaient que partiels, les patients ont été maintenus sous traitement pendant la période d’étude de 6 mois.)