les bénéficiaires de Medicare à travers le pays ont la possibilité de s’inscrire à Medicare Partie D obtenir de l’aide avec leurs frais de médicaments sur ordonnance.,

la couverture des médicaments d’ordonnance de Medicare est disponible de deux façons. Si vous avez original Medicare (partie A et Partie B), Medicare partie D n’est pas automatiquement inclus. Au lieu de cela, vous pouvez obtenir cette couverture en vous inscrivant à un régime autonome de médicaments D’Ordonnance Medicare qui fonctionne parallèlement à vos prestations D’assurance-maladie D’origine.

Si vous avez la partie C de Medicare, vous pouvez obtenir des prestations de médicaments sur ordonnance en vous inscrivant à un régime avantage Medicare qui comprend cette couverture., Aussi connu sous le nom Medicare Advantage médicaments sur ordonnance plans, ces plans vous donnent la possibilité d’obtenir votre santé Medicare et médicaments sur ordonnance prestations couvertes par un seul plan.

la couverture de la Partie D de Medicare est disponible par les compagnies d’assurance privées qui sont contractées par Medicare, de sorte que les coûts et la disponibilité peuvent différer entre les régimes D’assurance-maladie, les compagnies d’assurance et l’emplacement.,

admissibilité et inscription à L’assurance-maladie partie D

Vous êtes admissible à L’assurance-maladie pour les médicaments d’ordonnance si:

• Vous êtes inscrit à L’assurance-maladie partie A et/ou partie B, et
• vous vivez également dans la zone de service d’un régime D’assurance-maladie qui,

Si vous êtes admissible à la partie d De L’assurance-maladie, vous pouvez vous inscrire à un régime D’assurance-médicaments autonome ou à un régime D’assurance-médicaments avantage de L’assurance-maladie pendant certaines périodes:

• période D’inscription initiale pour la partie D (PEI pour la partie D): c’est la période Il chevauche généralement la période pendant laquelle vous êtes admissible à L’Assurance-Maladie pour la première fois, commençant trois mois avant l’âge de 65 ans, y compris le mois de votre anniversaire, et se terminant trois mois plus tard (pour un total de sept mois)., Si vous êtes admissible à L’assurance-maladie par invalidité, cette période commence trois mois avant votre 25E mois de prestations d’invalidité de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board et dure sept mois.
• période électorale annuelle (15 octobre au 7 décembre): il s’agit de votre occasion annuelle d’apporter des modifications à votre couverture de la Partie D de Medicare ou de vous y inscrire si vous ne l’avez pas déjà. Pendant ce temps, vous pouvez vous inscrire à un régime D’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare ou Medicare Advantage régime D’assurance-médicaments sur ordonnance pour la première fois, changer de régime D’assurance-maladie ou vous désinscrire de votre régime.,
• période D’inscription ouverte Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars): Si vous êtes inscrit à Medicare Part C et que vous changez d’AVIS, vous pouvez utiliser cette période pour vous désinscrire de votre plan Medicare Advantage et revenir à Medicare original. Vous pouvez également utiliser ce temps pour vous inscrire à un régime D’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare. Vous ne pouvez pas utiliser cette période pour apporter d’autres modifications à votre couverture Medicare Part D.
• période électorale spéciale: en dehors des périodes ci-dessus, vous ne pouvez vous inscrire à Medicare Part D ou apporter des modifications à votre couverture que si vous êtes admissible à une période électorale spéciale., Certains exemples de situations qui peuvent vous qualifier pour une période électorale spéciale incluent, mais ne sont pas limités à, déménager en dehors de la zone de service de votre régime D’assurance-maladie, perdre votre admissibilité à Medicaid ou déménager dans une maison de soins infirmiers.

Medicare Part D pénalité pour inscription tardive

même si vous ne prenez pas de médicaments sur ordonnance, il est judicieux de vous inscrire à Medicare Part D dès que vous êtes admissible pour la première fois., Comme mentionné, vous êtes admissible à Medicare Part D une fois que vous avez Medicare Part A et/ou partie B, et vivre dans la zone de service d’un régime D’assurance-maladie qui comprend la couverture des médicaments d’ordonnance.

Si vous ne vous inscrivez pas à la Partie D de Medicare, assurez-vous d’avoir une autre couverture de médicaments d’ordonnance crédible, qui est une assurance aussi bonne que la prestation de médicaments d’Ordonnance standard de Medicare., Si vous ne vous inscrivez pas à la partie d De L’assurance-maladie lorsque vous êtes admissible pour la première fois et que vous n’avez pas de couverture de médicaments d’ordonnance valide pendant 63 jours d’affilée ou plus, vous pourriez faire face à une pénalité d’inscription tardive si vous vous inscrivez à la partie D plus tard. Cette pénalité se présente sous la forme d’un coût supplémentaire qui est ajouté à votre prime mensuelle Medicare Part D; vous devrez peut-être payer cette prime plus élevée en permanence.

certains régimes d’assurance-maladie parrainés par l’employeur peuvent être considérés comme une couverture admissible, mais pas tous les régimes d’assurance-maladie de l’employeur., Si vous avez une couverture santé par l’intermédiaire de votre employeur (ou de l’employeur de votre conjoint), vous serez informé chaque année si cette couverture est considérée comme admissible. Si vous ne recevez pas cet avis, communiquez avec votre groupe d’employeurs pour vous assurer que votre assurance est valide.

Medicare Part D est une couverture facultative, et vous n’avez pas à l’obtenir. Cependant, si vous ne vous y Inscrivez pas lorsque vous êtes admissible pour la première fois et que vous n’avez pas de couverture de médicaments d’ordonnance admissible, vous devrez peut-être payer une prime plus élevée si vous vous inscrivez en fin de Compte.,

couverture des médicaments D’ordonnance de la partie d De L’assurance-maladie

chaque régime D’assurance-maladie qui couvre les médicaments d’ordonnance a son propre formulaire ou liste de médicaments couverts. Ces formulaires comprennent la couverture de médicaments d’ordonnance génériques et de marque spécifiques. Tous les régimes doivent couvrir certaines catégories de médicaments, mais les médicaments d’ordonnance spécifiques couverts dans chaque catégorie peuvent varier selon la compagnie d’assurance et le régime D’assurance-maladie., Pour cette raison, c’est toujours une bonne idée de vérifier le formulaire avant de vous inscrire à un régime D’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare ou Medicare Advantage régime D’assurance-médicaments sur ordonnance pour vous assurer que vos médicaments spécifiques sont couverts. Gardez également à l’esprit que le formulaire peut changer à tout moment. Vous recevrez un avis de votre régime D’assurance-maladie si nécessaire.

Tous les régimes doivent couvrir au moins deux médicaments d’ordonnance par catégorie et la plupart des médicaments des catégories antipsychotiques, antidépresseurs, immunosuppresseurs, anticonvulsivants, antinéoplasiques (cancer) et antirétroviraux (VIH/sida).,

gardez à l’esprit que si vous remplissez une ordonnance qui ne figure pas dans le formulaire de votre régime, vous pourriez être responsable du coût total au détail du médicament. Si votre régime D’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare ou votre régime D’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare Advantage ne couvre pas un médicament sur ordonnance dont vous et votre médecin pensez avoir besoin, vous avez le droit de demander une exception pour que ce médicament soit couvert. Vous pouvez soumettre une demande d’exception à votre régime D’assurance-maladie par téléphone ou par écrit, et le régime doit répondre à sa décision dans les 72 heures ou recevoir votre demande., Si vous avez besoin d’une décision plus tôt parce qu’attendre 72 heures pourrait mettre en danger votre santé, vous avez également le droit de demander une demande accélérée. Si vous soumettez une demande accélérée, votre régime D’Assurance-Maladie doit vous informer dans les 24 heures s’il a approuvé votre exception.

coûts des médicaments D’ordonnance de la Partie D de Medicare

étant donné que les régimes D’assurance-maladie fixent leurs propres primes mensuelles et autres dépenses, vos coûts de la Partie D de Medicare peuvent différer selon le régime, la compagnie d’assurance et l’emplacement., En général, chaque régime D’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare et le régime D’assurance-médicaments Medicare Advantage exige une prime mensuelle. Gardez à l’esprit que la prime de votre couverture Medicare Part D est distincte de toutes les primes mensuelles que vous pourriez devoir pour Medicare Part A ou Part B. Vous devrez continuer à payer votre Medicare Part B prime, en plus de toute prime mensuelle requise par votre Medicare prescription Drug Plan ou Medicare Advantage Prescription Drug plan., Si vous êtes inscrit à un régime avantage Medicare qui comprend une couverture de médicaments d’ordonnance, votre prime de régime peut inclure le coût de votre couverture de la Partie D de Medicare.

Vous pouvez payer un coût supplémentaire si votre revenu (tel que déclaré dans votre déclaration de revenus d’il y a deux ans) dépasse un certain seuil. Aussi connu sous le nom de montant de rajustement mensuel lié au revenu de la partie D, CE coût est distinct de la prime mensuelle que vous pouvez payer pour votre couverture de la Partie D et peut changer d’année en année. Contrairement à votre prime mensuelle Part D, vous paierez la partie d-IRMAA directement à Medicare, pas à votre plan Medicare.,

La Sécurité Sociale vous informera si vous devez payer la partie d-IRMAA. Pour plus d’informations, contactez la sécurité sociale au 1-800-772-1213 (utilisateurs ATS, 1-800-325-0778), du lundi au vendredi, de 7h à 19h. Si vous avez travaillé pour un chemin de fer, communiquez avec le Railroad Retirement Board au 1-877-772-5772 (utilisateurs D’ATS, 1-312-751-4701), du lundi au vendredi, de 9h à 15h30.,

en plus de votre prime mensuelle, les autres coûts de la Partie D de Medicare peuvent inclure les éléments suivants:

• franchise annuelle: c’est le montant que vous devez payer de votre poche avant que votre plan D’assurance-maladie commence à couvrir les coûts. Le gouvernement fixe une franchise maximale pour les régimes D’assurance-maladie qui couvrent les médicaments d’ordonnance, qui peut changer chaque année. Certains régimes peuvent ne pas avoir de franchise.
• cotisations et coassurance: vous êtes responsable de payer ces montants pour vos médicaments après avoir payé votre franchise de régime (si nécessaire)., Une coassurance est un coût fixe (par exemple, une coassurance de 5$), alors qu’une coassurance est généralement un pourcentage. Par exemple, vous pouvez devoir une coassurance de 10% pour les médicaments couverts, après que votre régime a payé sa part.
• écart de couverture, ou « trou de donut »: après que vous et votre régime avez dépensé un certain montant en médicaments couverts (y compris la franchise), vous pouvez entrer l’écart de couverture, qui est une augmentation temporaire de vos coûts de médicaments sur ordonnance., Dans le passé, les bénéficiaires payaient tous les frais d’ordonnance une fois qu’ils entraient dans l’écart de couverture; cependant, la législation récente sur les soins de santé a créé des rabais sur vos coûts pour les médicaments de marque et génériques couverts dans l’écart de couverture. Une fois que vous avez payé jusqu’à un certain montant de votre poche, vous êtes hors de l’écart de couverture et votre plan D’assurance-maladie commence une couverture catastrophique, au cours de laquelle vous ne payez qu’un petit copaiement ou une coassurance pour les médicaments d’ordonnance couverts pour le reste de l’année, tandis que votre plan couvre, La réforme des soins de santé réduit vos coûts dans le” trou de beignet  » chaque année jusqu’en 2020, lorsque l’écart de couverture est comblé.