critères de sélection: tous les essais randomisés de médicaments (à l’exclusion de la desmopressine ou des tricycliques) pour traiter l’énurésie nocturne chez les enfants jusqu’à l’âge de 16 ans ont été inclus dans l’examen. Les essais étaient éligibles à l’inclusion si les enfants étaient randomisés pour recevoir des médicaments par rapport au placebo, à d’autres médicaments ou à des interventions comportementales pour l’énurésie nocturne., Les études qui comprenaient des enfants souffrant d’incontinence urinaire diurne ou des enfants atteints de maladies organiques ont également été incluses dans cette revue si l’étude portait sur l’énurésie nocturne. Les essais portant uniquement sur l’énurésie diurne et ceux portant sur des adultes atteints d’énurésie nocturne ont été exclus.

collecte et analyse des données: deux auteurs de l’examen ont évalué de façon indépendante la qualité des essais admissibles et ont extrait les données. Les différences entre les auteurs de la revue ont été réglées par discussion avec un troisième auteur de la revue.,

principaux résultats: un total de 40 essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés (10 nouveaux dans cette mise à jour) répondaient aux critères d’inclusion, avec un total de 1780 enfants sur 2440 qui ont reçu un médicament actif autre que la desmopressine ou un tricyclique. En tout, 31 médicaments ou classes de médicaments différents ont été testés. Les essais étaient généralement de petite taille ou de mauvaise qualité méthodologique. Il y avait un manque global de données concernant les résultats après l’arrêt du traitement.Pour les médicaments versus placebo, par rapport au placebo indométhacine (rapport de risque 0,36, IC à 95% 0,16 à 0,79), diazépam (RR 0.,22, IC à 95% 0,11 à 0,46), la mestorélone (RR 0,32, IC à 95% 0,17 à 0,62) et l’atomoxétine (RR 0,81, IC à 95% 0,70 à 0,94) semblent réduire le nombre d’enfants qui n’ont pas eu 14 nuits sèches consécutives. Bien que l’indométhacine et le diclofénac aient été meilleurs que le placebo pendant le traitement, ils n’étaient pas aussi efficaces que la desmopressine et les risques d’effets indésirables étaient plus élevés. Aucun des médicaments n’a été efficace pour réduire les taux de rechute, bien que cela n’ait été rapporté que dans cinq essais contrôlés par placebo.,Pour les médicaments par rapport aux médicaments, l’association à l’imipramine et à l’oxybutynine était plus efficace que l’imipramine en monothérapie (RR 0,68, IC à 95% 0,50 à 0,94) et présentait également des taux de rechute significativement plus faibles que l’imipramine en monothérapie (RR 0,35, IC à 95% 0,16 à 0,77). Il y avait un manque global de données concernant les résultats après l’arrêt du traitement.Pour les médicaments par rapport à la thérapie comportementale, les alarmes d’énurésie nocturne se sont avérées meilleures que l’amphétamine (RR 2,2, IC à 95% 1,12 à 4,29), l’oxybutynine (RR 3,25, IC à 95% 1,77 à 5,98) et l’oxybutynine plus les exercices de maintien (RR 3,3, IC à 95% 1,84 à 6.,18) en réduisant le nombre d’enfants ne parvenant pas à atteindre 14 nuits sèches consécutives.Les effets indésirables des médicaments ont été observés dans 19 essais, tandis que 17 essais n’ont pas signalé adéquatement la survenue d’effets secondaires.

conclusions des auteurs: il n’y avait pas assez de preuves pour juger si les médicaments inclus guérissaient ou non l’énurésie nocturne lorsqu’ils étaient utilisés seuls. Il y avait peu de preuves suggérant que le traitement par la desmopressine, l’imipramine et les alarmes d’énurésie étaient meilleurs que les médicaments inclus auxquels ils ont été comparés., Dans d’autres revues, la desmopressine, les interventions tricycliques et d’alarme se sont révélées efficaces pendant le traitement. Il a également été démontré que la thérapie combinée avec un traitement anticholinergique augmentait l’efficacité d’autres thérapies établies telles que l’imipramine, la desmopressine et les alarmes d’énurésie en réduisant les taux de rechute d’environ 20%, bien qu’il n’ait pas été possible d’identifier les caractéristiques des enfants qui bénéficieraient d’un traitement combiné., Les études futures devraient évaluer le rôle de la thérapie combinée par rapport aux traitements établis dans le cadre d’essais rigoureux et suffisamment étayés.