Traitement de la lymphadénite mycobactérienne cervicale non tuberculeuse: la lymphadénite mycobactérienne cervicale non tuberculeuse est mieux traitée par excision chirurgicale de tous les ganglions visiblement infectés. L’Incision et le drainage sont contre-indiqués en raison du risque de formation de voies sinusales et d’un risque accru de récidive. La thérapie antimicrobienne ne procure aucun avantage supplémentaire., Un récent essai randomisé et contrôlé a inclus 100 enfants atteints de lymphadénite mycobactérienne cervicale non tuberculeuse pour recevoir une excision chirurgicale (n = 50) ou un traitement antibiotique avec clarithromycine et rifabutine (n = 50) pendant au moins 12 Semaines. Sur la base de l’analyse de l’intention de traiter, le taux de guérison chirurgicale était de 96% contre 66% dans le bras médical.

la complication majeure de la chirurgie est une lésion permanente du nerf facial, qui survient chez environ 2% des patients. L’atteinte transitoire du nerf facial se produit dans un autre 12%., Ainsi, une attention particulière doit être portée à l’emplacement de la lymphadénite cervicale dans la détermination de l’ablation des ganglions lymphatiques., Le traitement par clarithromycine orale (15 mg/kg/jour divisé en 2 doses) ou par azithromycine (10 mg/kg le jour 1 suivi de 5 mg/kg/jour une fois par jour par la suite) associé à l’éthambutol (15-25 mg/kg/jour) ou à la rifampine (10-20 mg/kg/jour), ou à la rifabutine (10-20 mg/kg une fois par jour ou par intermittence 2-3 fois par semaine) peut être bénéfique chez les enfants chez qui la chirurgie n’est pas possible en raison du risque de lésion du nerf facial, chez qui l’excision chirurgicale est incomplète, ou chez ceux qui ont une lymphadénite mycobactérienne non tuberculeuse cervicale récurrente.,

Quels sont les effets indésirables associés à chaque option de traitement?

traitement conservateur

Il n’y a aucun effet indésirable associé à cette option de traitement.

Traitement de la lymphadénite cervicale bactérienne aiguë

Les effets indésirables associés à la cloxacilline orale comprennent nausées, vomissements, diarrhée, colite pseudomembraneuse, langue noire ou poilue, candidose buccale, hépatotoxicité, insuffisance rénale, suppression de la moelle osseuse et réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la céphalexine orale comprennent les douleurs abdominales, la diarrhée, la colite pseudomembraneuse, la surinfection, l’insuffisance hépatique, l’anémie hémolytique, la neutropénie, la thrombocytopénie et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.

Les effets indésirables associés au cefprozil oral comprennent nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, colite pseudomembraneuse, érythème fessier, vertiges, surinfection, insuffisance hépatique, insuffisance rénale et réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la clindamycine orale comprennent nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, colite pseudomembraneuse, agranulocytose, thrombocytopénie, insuffisance hépatique et réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.

Les effets indésirables associés à la pénicilline orale V comprennent les nausées, les vomissements, la diarrhée, la candidose buccale, la néphrite interstitielle, les convulsions, l’anémie hémolytique, la réaction de Coombs positive et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à l’amoxicilline orale comprennent les nausées, les vomissements, la diarrhée, la colite pseudomembraneuse, la langue noire ou velue, la décoloration des dents, la candidose mucocutanée, l’anémie hémolytique, la suppression de la moelle osseuse, l’insuffisance hépatique, la cristallurie, l’agitation, les étourdissements, les maux de tête, les convulsions et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la clarithromycine orale comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une dyspepsie, une diarrhée, une colite pseudomembraneuse, un goût anormal, une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique et des réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.

Les effets indésirables associés à l’azithromycine orale comprennent l’anorexie, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la dyspepsie, la diarrhée, le prurit, la vaginite et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la vancomycine intraveineuse comprennent une hypotension accompagnée de bouffées vasomotrices, un syndrome du cou rouge ou de l’homme rouge, une éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), une neutropénie, une thrombocytopénie, des frissons, une fièvre médicamenteuse, une phlébite, une surinfection fongique / bactérienne, un syndrome de Stevens-Johnson et une néphrotoxicité.,

Adverse effects associated with oral administration of a combination of trimethoprim and sulfamethoxazole include anorexia, nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhea, pseudomembranous colitis, drug fever, agranulocytosis, aplastic anemia, thrombocytopenia, fulminant hepatic necrosis, crystalluria, hyperkalemia, hyperglycemia, and anaphylactoid/hypersensitivity reactions.,

Les effets indésirables associés à l’administration orale d’une combinaison d’amoxicilline et d’acide clavulanique comprennent la diarrhée, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la colite pseudomembraneuse, les maux de tête, la langue noire ou velue, la décoloration dentaire, la candidose mucocutanée, la néphrite interstitielle, la cristallurie, l’insuffisance hépatique, l’anémie hémolytique, l’agranulocytose, la thrombocytose et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

aucune amélioration symptomatique après 72 heures de traitement

Les effets indésirables associés à l’aspiration à l’aiguille fine comprennent la douleur, l’hémorragie, la formation d’hématomes, l’infection de la plaie et les dommages aux structures sous-jacentes.

Les effets indésirables associés à l’incision et au drainage comprennent la douleur, l’hémorragie, la formation d’hématomes, l’infection de la plaie, les cicatrices et les dommages aux structures sous-jacentes telles que le nerf facial.,

Les effets indésirables associés à la biopsie excisionnelle comprennent la douleur, l’hémorragie, la formation d’hématomes, l’infection de la plaie, la cicatrisation et les dommages aux structures sous-jacentes telles que le nerf facial.

Traitement des enfants immunodéprimés ou des enfants atteints de maladies toxiques

Les effets indésirables associés à la nafcilline intraveineuse comprennent la douleur au site d’injection, la phlébite, la thrombophlébite, le relâchement cutané et la nécrose tissulaire avec extravasation, la colite pseudomembraneuse, la suppression de la moelle osseuse, la neurotoxicité (doses élevées) et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la céfazoline intraveineuse comprennent la douleur au site d’injection, la phlébite, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la diarrhée, la colite pseudomembraneuse, la candidose buccale, la vaginite, la fièvre médicamenteuse, les convulsions, l’insuffisance rénale, l’insuffisance hépatique, la suppression de la moelle osseuse, l’éosinophilie, la thrombocytose et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la clindamycine intraveineuse comprennent thrombophlébite, hypotension, arrêt cardiaque (rarement), nausées, vomissements, douleurs abdominales, goût métallique, diarrhée, colite pseudomembraneuse, agranulocytose, thrombocytopénie, insuffisance hépatique et réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.

Les effets indésirables associés à la vancomycine intraveineuse comprennent l’hypotension accompagnée de bouffées vasomotrices, le syndrome du cou rouge ou de l’Homme Rouge, LA ROBE, la neutropénie, la thrombocytopénie, les frissons, la fièvre médicamenteuse, la phlébite, la surinfection fongique / bactérienne, le syndrome de Stevens-Johnson et la néphrotoxicité.,

Treatment of cervical tuberculous lymphadenitis

Adverse effects associated with oral isoniazid include anorexia, nausea, vomiting, epigastric discomfort/pain, hepatic impairment, peripheral neuritis, optic neuritis, pyridoxine deficiency, flushing, tachycardia, lethargy, gynecomastia, lymphadenopathy, hyperglycemia, metabolic acidosis, agranulocytosis, anemia (sideroblastic, hemolytic, or aplastic), eosinophilia, thrombocytopenia, and anaphylactoid/hypersensitivity reactions.,

Les effets indésirables associés à la rifampine orale comprennent l’anorexie, la nausée, le vomissement, l’inconfort/douleur épigastrique, les brûlures d’estomac, la diarrhée, la colite pseudomembraneuse, le syndrome pseudo-grippal, l’insuffisance hépatique, la pancréatite, la réaction pemphigoïde, la décoloration orange des sécrétions corporelles ou de l’urine, la coloration orange des lentilles de contact, les bouffées vasomotrices, l’ataxie, l’altération de la concentration, la fièvre médicamenteuse, le prurit, la suppression de la moelle osseuse, la myalgie, l’insuffisance rénale, la néphrite interstitielle et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés au pyrazinamide oral comprennent malaise, anorexie, nausée, vomissement, insuffisance hépatique, arthralgie, myalgie, hyperuricémie, néphrite interstitielle, photosensibilité, acné, fièvre médicamenteuse, anémie sidéroblastique, thrombocytopénie et réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à l’éthambutol oral comprennent l’anorexie, les nausées, les vomissements, l’inconfort/douleur épigastrique, les maux de tête, les étourdissements, la désorientation, la névrite optique, le daltonisme, la névrite périphérique, l’insuffisance hépatique, l’insuffisance rénale, l’arthralgie, l’hyperuricémie, la myocardite, la péricardite, la fièvre médicamenteuse, la lymphadénopathie, la leucopénie, la thrombocytopénie, l’éosinophilie et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la streptomycine intramusculaire comprennent nausées, vomissements, arthralgies, difficultés respiratoires, hypotension, maux de tête, fièvre médicamenteuse, paresthésie, tremblements, neurotoxicité, ototoxicité, néphrotoxicité, surinfection, anémie, éosinophilie et réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Traitement de la lymphadénite mycobactérienne cervicale non tuberculeuse

Les effets indésirables associés à l’excision chirurgicale de tous les ganglions visiblement infectés comprennent la douleur, l’hémorragie, la formation d’hématomes, l’infection de la plaie, les cicatrices et les dommages aux structures sous-jacentes telles que le nerf facial.

Les effets indésirables associés à la clarithromycine orale comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une dyspepsie, une diarrhée, une colite pseudomembraneuse, un goût anormal, une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique et des réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à l’azithromycine orale comprennent l’anorexie, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la dyspepsie, la diarrhée, le prurit, la vaginite et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à l’éthambutol oral comprennent l’anorexie, les nausées, les vomissements, l’inconfort/douleur épigastrique, les maux de tête, les étourdissements, la désorientation, la névrite optique, le daltonisme, la névrite périphérique, l’insuffisance hépatique, l’insuffisance rénale, l’arthralgie, l’hyperuricémie, la myocardite, la péricardite, la fièvre médicamenteuse, la lymphadénopathie, la leucopénie, la thrombocytopénie, l’éosinophilie et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la rifampine orale comprennent l’anorexie, la nausée, le vomissement, l’inconfort/douleur épigastrique, les brûlures d’estomac, la diarrhée, la colite pseudomembraneuse, le syndrome pseudo-grippal, l’insuffisance hépatique, la pancréatite, la réaction pemphigoïde, la décoloration orange des sécrétions corporelles ou de l’urine, la coloration orange des lentilles de contact, les bouffées vasomotrices, l’ataxie, l’altération de la concentration, la fièvre médicamenteuse, le prurit, la suppression de la moelle osseuse, la myalgie, l’insuffisance rénale, la néphrite interstitielle et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.,

Les effets indésirables associés à la rifabutine orale comprennent les nausées, la perversion du goût, les vomissements, l’inconfort/douleur épigastrique, l’éructation, les flatulences, les éruptions cutanées, la décoloration de l’urine, la leucopénie, la thrombocytopénie, les céphalées, la fièvre médicamenteuse, l’insuffisance hépatique, la myalgie, l’arthralgie, les difficultés respiratoires, le syndrome pseudo-grippal, la surinfection et les réactions anaphylactoïdes / hypersensibilité.

quelles sont les conséquences possibles de la lymphadénite cervicale?

le pronostic dépend de La cause sous-jacente., Dans la majorité des cas, il est d’origine infectieuse secondaire à une infection virale des voies respiratoires supérieures. La plupart des enfants atteints de lymphadénite cervicale ne nécessitent pas de traitement spécifique, car la maladie est auto-limitante. Ils peuvent être surveillés en toute sécurité pour la résolution spontanée des ganglions lymphatiques hypertrophiés sur 4-6 semaines. Avec un traitement antimicrobien précoce et approprié, la résolution complète de la lymphadénite cervicale causée par S. pyogenes et S. aureus est la règle.

quelles sont les causes de cette maladie et à quelle fréquence est-elle?

infection virale., La cause la plus fréquente est l’hyperplasie réactive résultant d’un processus infectieux, le plus souvent une infection virale des voies respiratoires supérieures. La lymphadénite cervicale peut être causée par le rhinovirus, le virus parainfluenza, le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial, le coronavirus, l’adénovirus ou le réovirus. Les autres virus associés à la lymphadénite cervicale comprennent le VEB, le CMV, la rubéole, la rubéole, le virus varicelle-zona, le HSV, le coxsackievirus et le VIH.

de l’infection Bactérienne. La lymphadénite cervicale bactérienne est généralement causée par S. pyogenes ou S. aureus., Anaerobic bacteria (Peptococcus species, Peptostreptococcus species, Bacteroides species) can cause cervical lymphadenitis, usually in association with dental caries or periodontal disease. Group B streptococci and Haemophilus influenzae type b are less frequent causal organisms.

B. henselae (cat-scratch dsease), nontuberculous mycobacteria (M. avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M., interjectum, et ainsi de suite), et Mycobacterium tuberculosis (« scrofula”) sont des causes importantes de lymphadénite cervicale subaiguë ou chronique. Les causes rares de lymphadénite cervicale bactérienne comprennent l’infection par des espèces de Brucella, Corynebacterium diphtheriae, Nocardia brasiliensis, Pasteurella multocida, Treponema pallidum, Francisella tularensis et Leptospira interrogans.

infection Protozoaire(rare)

T., gondii

les espèces de Leishmania

Trypanosoma espèces

de la Filariose espèces

infection Fongique (rare)

le Candida albicans

Histoplasma capsulatum

Blastomyces dermatitides

Coccidiodes immitis

Aspergillus fumigatus

Cryptococcus neoformans

Sporothrix schenckii

Comment ces agents pathogènes/gènes/expositions à l’origine de la maladie?

Les microorganismes incriminés infectent généralement d’abord les voies respiratoires supérieures, les narines antérieures, la cavité buccale ou la peau dans la région de la tête et du cou avant de se propager aux ganglions lymphatiques cervicaux., Le système lymphatique dans la région cervicale Sert de barrière pour empêcher l’invasion et la dissémination de ces micro-organismes. Les microorganismes incriminés sont transportés par des vaisseaux lymphatiques afférents vers les ganglions lymphatiques.

Les ganglions lymphatiques cervicaux superficiels se trouvent au-dessus du muscle sterno-cléidomastoïdien et comprennent le groupe antérieur, qui se trouve le long de la veine jugulaire antérieure, et le groupe postérieur, qui se trouve le long de la veine jugulaire externe., Les ganglions lymphatiques cervicaux profonds se trouvent profondément dans le muscle sterno-cléidomastoïdien le long de la veine jugulaire interne et sont divisés en groupes supérieurs et inférieurs. Le supérieur les ganglions cervicaux sont inférieurs à l’angle de la mandibule, tandis que l’inférieure, les ganglions cervicaux sont à la base du cou.

Les ganglions lymphatiques cervicaux superficiels reçoivent des afférents de la mastoïde, des tissus du cou et des ganglions parotides (préauriculaires) et sous-maxillaires. Le drainage efférent se termine dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds supérieurs., Les ganglions lymphatiques cervicaux profonds supérieurs drainent les amygdales palatines et les ganglions sous-mentaux. Les ganglions lymphatiques cervicaux profonds inférieurs drainent le larynx, la trachée, la thyroïde et l’œsophage.

l’élargissement nodal se produit à la suite de la prolifération de cellules intrinsèques au nœud telles que les lymphocytes, les plasmocytes, les monocytes et les histiocytes, ou par infiltration de cellules extrinsèques au nœud telles que les neutrophiles. Comme les infections impliquant les zones de la tête et du cou sont fréquentes chez les enfants, il en va de même pour la lymphadénite cervicale fréquente dans ce groupe d’âge.,

Autres manifestations cliniques qui peuvent aider à poser le diagnostic et de gestion

Veuillez vous référer au Tableau I.