NEW YORK – les lèvres écaillées, qui démangent et enflées représentent plus qu’un problème esthétique. La chéilite eczémateuse peut interférer avec la communication et la nutrition, mais les patients peuvent être lents à demander de l’aide, a déclaré Bethanee Schlosser, MD, PhD, lors de la Réunion D’été De L’American Academy of Dermatology.,

l’un des défis pour aider les patients ayant des problèmes de lèvre est que les lèvres sont constamment en mouvement et interagissent constamment avec le monde extérieur, a déclaré le Dr Schlosser, du département de dermatologie de L’Université Northwestern, à Chicago. Il y a un traumatisme de bas niveau en cours avec la phonation, manger, boire et l’exposition générale à l’environnement, a-t-elle déclaré. La chéilite eczémateuse se présentera avec une desquamation et un érythème des lèvres vermillon, avec une atteinte de la lèvre inférieure souvent plus prononcée que les symptômes de la lèvre supérieure., Les fissures et l’érosion sont parfois, mais pas toujours bien présents.

en plus de la desquamation et des rougeurs, le Dr Schlosser a noté que les patients se plaignaient de lèvres sèches, d’irritation, de démangeaisons et parfois de picotements.

Le tri de l’étiologie de la chéilite eczémateuse nécessite une histoire approfondie. « Renseignez-vous sur les habitudes, telles que le Léchage des lèvres, la cueillette ou la morsure”, a-t-elle déclaré., Des travaux dentaires récents, des accolades ou d’autres appareils pour l’alignement ou des problèmes d’articulation temporo-mandibulaire peuvent introduire à la fois une irritation mécanique et des allergènes potentiels, et même des instruments de musique peuvent être coupables, comme lorsqu’un anche de hautbois provoque une réaction allergique.

Les produits D’hygiène personnelle, les cosmétiques, la mastication de gomme et la consommation de bonbons peuvent être les coupables irritants, a noté le Dr Schlosser. Un interrogatoire attentif des patients et l’examen des produits utilisés peuvent fournir des indices, car les colorants et les pigments dans les cosmétiques et la gomme peuvent provoquer des réactions.,

la prise D’antécédents devrait également inclure des questions sur le tabac sous toutes ses formes, la marijuana et les médicaments sur ordonnance, qui peuvent causer des problèmes aux lèvres. Et il est important de poser des questions sur les maladies de la peau en général, de déterminer si les symptômes sont présents dans d’autres endroits anatomiques et de poser des questions sur les antécédents familiaux de maladie de la peau, a-t-elle déclaré.

Les facteurs endogènes peuvent inclure la dermatite atopique réelle, le psoriasis et les carences nutritionnelles. La chéilite psoriasique peut avoir des croûtes et une exfoliation proéminentes., Dans une étude brésilienne qui évaluait les brevets portant sur le psoriasis cutané et les témoins appariés selon l’âge, la race et le sexe sans antécédents de maladie de la peau, le psoriasis était associé à la langue géographique, avec un rapport de cotes de 5,0 (IC à 95% de 1,5 à 16,8). La stomatite géographique peut également être observée, a déclaré le Dr Schlosser. Les fissures de la langue étaient également plus fréquentes chez les personnes atteintes de chéilite au psoriasis (OR 2,7, intervalle de confiance à 95%, 1,3-5,6) dans la même étude (Med Oral Patol Oral CIR Bucal. 2009 août 1; 14: e371-5).

pour la chéilite psoriasique, regarder au-delà des lèvres peut aider à affiner le diagnostic, a-t-elle noté., Il peut y avoir des signes intra-oraux ou des signes d’atteinte extra-orale, en particulier sur le cuir chevelu, les oreilles et les organes génitaux. La koebnérisation peut être difficile à détecter sur les lèvres, mais peut être présente ailleurs. Des antécédents familiaux de psoriasis peuvent également faire pencher la balance vers ce diagnostic.

Les causes exogènes de la chéilite eczémateuse sont beaucoup plus fréquentes et peuvent inclure le contact avec des irritants et des allergènes, la chéilite factitielle et la chéilite médicamenteuse, a souligné le Dr Schlosser.,

la dermatite de contact allergique peut provenir d’une exposition locale (à des produits cosmétiques et autres produits de soins personnels, par exemple) ou d’expositions accidentelles. Les composants de la salive peuvent se concentrer lorsque la salive sèche à l’extérieur de la cavité buccale, donc pour les lèvres chroniques, la salive seule peut être suffisamment irritante pour provoquer une chéilite, a déclaré le Dr Schlosser.

Transfert d’un irritant ou un allergène est également possible à partir d’autres parties du corps, comme si un clou mâcheur développe allergique chéilite à partir d’un ingrédient dans les vernis., Le transfert à partir de produits utilisés sur d’autres zones du visage et les cheveux est également possible, tout comme le « transfert connubial”, lorsqu’un allergène est transféré d’un partenaire intime.

Les tests de patch cutanés peuvent être utiles pour identifier le ou les agents incriminés, selon le Dr Schlosser. Elle a cité une étude de 91 patients (dont 77% étaient des femmes) qui ont subi des tests de patch pour la chéilite eczémateuse. Les chercheurs ont déterminé que 45% des patients avaient une chéilite de contact allergique (Int J Dermatol. 2016 juil; 55: e386-91).,

Les tests de patch ont révélé que les parfums, le baume du Pérou (résine Myroxylon pereirae), les conservateurs et même les métaux tels que le nickel et l’or étaient des allergènes courants. Les résultats font écho à ceux d’une autre revue de la base de données qui a montré que les parfums, M. pereirae, et le nickel étaient les trois principaux allergènes des tests de patch pour la chéilite des lèvres.

Le Dr Schlosser a déclaré que les sources d’infraction les plus courantes sont les rouges à lèvres, le maquillage, d’autres produits cosmétiques et les crèmes hydratantes, qui sont responsables de 10% ou plus des réactions.,

quelle que soit l’étiologie, le traitement de la chéilite eczémateuse peut être divisé conceptuellement en deux phases. Pendant la phase d’induction, l’utilisation d’une pommade corticostéroïde topique de faible à moyenne puissance apaise l’inflammation. Les exemples incluent l’alclométasone 0,05%, le désonide 0,05%, la fluticasone 0,005% ou la triamcinolone 0,1%. ” Les formulations de pommade sont préférées », a déclaré le Dr Schlosser, car elles ne se dissolvent pas si facilement avec le Léchage des lèvres et adhèrent bien à la surface de la lèvre vermillon.

ensuite, un inhibiteur topique de la calcineurine tel que le tacrolimus 0,1% peut être utilisé pour l’entretien., D’autres médicaments topiques, en particulier les anesthésiques topiques, doivent être utilisés avec prudence, a-t-elle déclaré.

pour la chéilite psoriasique, l’induction avec une pommade à l’acide salicylique à 5% peut être suivie de la phase topique inhibitrice de la calcineurine, a déclaré le Dr Schlosser.

Le Dr Schlosser a révélé des relations financières avec Beiersdorf, aide à la décision en médecine, et UpToDate.