objectifs: le rapport coût-efficacité du traitement par isotrétinoïne systémique dans le traitement de l’acné modérée à sévère a été évalué dans une analyse comparative de minimisation des coûts., L’isotrétinoïne systémique à la dose quotidienne recommandée de 1 mg / kg (dose cumulative de 120 mg/kg) a été comparée à: (i) des antibiotiques oraux pris en tant que médicament chronique; (ii) une combinaison d’antibiotiques oraux chroniques et d’un traitement anti-androgène; et (iii) l’isotrétinoïne prescrite uniquement après deux échecs de traitement par antibiotiques oraux, conformément aux directives sud-africaines. Le point de vue adopté était celui du bailleur de fonds des soins de santé, et les ressources utilisées étaient les frais du bailleur de fonds comme approximation des coûts.,

méthodologie: les données statistiques et épidémiologiques ainsi que les coûts pertinents de la méta-analyse et de l’étude de profilage précédemment rapportées pour le traitement de l’acné ont été utilisées comme base clinique pour la construction d’un modèle de minimisation des coûts. Les coûts supplémentaires proviennent des prix de détail pharmaceutiques publiés et des tarifs professionnels. Les directives de traitement sud-africaines ont été utilisées pour définir les fréquences associées aux visites chez le médecin et aux tests de pathologie. Des méthodes statistiques Standard ont été appliquées, le cas échéant., À partir de ce qui précède, un processus de Markov modifié a été utilisé pour modéliser les coûts associés aux quatre schémas thérapeutiques de comparaison sur une période de 120 mois. Des paramètres cliniques et économiques appropriés ont été définis afin que la comparaison puisse être faite entre les régimes.

résultats: en supposant un taux de rechute de 21,45%, il a été constaté que le traitement par l’isotrétinoïne se compare favorablement aux autres régimes. Après 50 et 35 mois, les coûts cumulatifs systémiques de l’isotrétinoïne étaient inférieurs à ceux encourus en antibiothérapie orale et en antibiothérapie orale/anti-androgène, respectivement., Pour le traitement par étapes d’antibiotiques oraux suivis d’isotrétinoïne systémique, ces périodes de seuil de rentabilité étaient de 56 et 39 mois, respectivement. Le coût par patient traité avec succès recevant de l’isotrétinoïne était de R8941. Cela se compare bien au coût pour les patients recevant des antibiotiques oraux chroniques, qui après 5 ans s’élevait à R10 428 par patient. Les analyses de sensibilité ont montré que ces résultats étaient robustes aux variations du taux de rechute à l’isotrétinoïne et du coût de l’antibiothérapie orale et de l’utilisation concomitante de traitements topiques.,

Conclusion: D’après le modèle de minimisation des coûts, il est clair que lorsque l’isotrétinoïne systémique est cliniquement indiquée, plus un tel traitement est initié tôt, plus le résultat sera rentable. Si l’isotrétinoïne est prescrite lors du diagnostic d’acné modérée à sévère, le coût du traitement est considérablement réduit à long terme par rapport à l’antibiothérapie orale chronique standard.