La prière et le jeûne avec des clients diabétiques informés de la foi peuvent éviter de graves risques pour la santé

numéro de juillet 2012

la prière et le jeûne avec des Clients diabétiques informés de la foi peuvent éviter de graves risques pour la santé
par Constance Brown – Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN
. 14 No. 7 P. 14

de nombreuses religions recommandent de réserver du temps pour la prière et le jeûne—un temps sacré pour communier avec Dieu tout en s’abstenant de toute nourriture, boisson ou les deux.

Le jeûne peut durer un jour, sept jours, un mois ou plus., Les gens de la foi juive jeûnent pendant 25 heures du coucher du soleil au coucher du soleil pendant Yom Kippour. Les musulmans jeûnent pendant la journée pendant tout le mois de Ramadan. Et de nombreux chrétiens jeûnent et prient pendant 40 jours pendant le Carême ou sporadiquement tout au long de l’année lorsqu’il est nécessaire de renforcer la discipline spirituelle, de recevoir la direction de Dieu pour leur vie ou de faire l’expérience d’une intervention divine pendant les moments difficiles.

bien que le jeûne soit une pratique spirituelle louable, c’est une pratique qui pourrait entraîner des risques majeurs pour la santé des personnes atteintes de diabète.,

jeûner pendant le Ramadan
de tous les jeûnes spirituels, Le Ramadan représente un défi particulier pour les personnes atteintes de diabète et leurs fournisseurs de soins de santé. Pendant le mois de Ramadan, qui commence à un moment différent chaque année selon le calendrier islamique, les musulmans s’abstiennent de toute nourriture et boisson, de l’utilisation de médicaments oraux et de fumer juste avant l’aube jusqu’au coucher du soleil.1 en revanche, le jeûne de 40 jours pendant le Carême pour les chrétiens est moins restrictif., Les chrétiens atteints ou non de diabète peuvent renoncer à manger certains aliments ou repas tout au long de la saison, mais pas tous les aliments entièrement, et ils continuent à prendre leurs médicaments, de sorte qu’ils sont beaucoup moins susceptibles de développer des problèmes de santé. Pour un musulman diabétique, se passer de nourriture et de boisson plusieurs heures par jour et plusieurs jours à la fois entraîne souvent de graves complications.

pour cette raison, les fournisseurs de soins de santé ont découragé les personnes atteintes de diabète de jeûner pendant le Ramadan.,1 selon la foi islamique, les musulmans diabétiques ne sont pas tenus de jeûner, car les personnes malades, âgées, enceintes ou allaitantes en sont exemptées.2 Cependant, parce que le Ramadan est considéré comme le moment le plus saint et le plus remarquable de l’année islamique, les croyants hésitent à abandonner cette pratique. Les résultats d’une étude de 2001 intitulée Epidemiology of Diabetes and Ramadan (EPIDIAR) ont révélé que de nombreux musulmans jeûnaient malgré leur diagnostic de diabète., L’étude, qui a échantillonné plus de 12 000 musulmans atteints de diabète de 13 pays islamiques, a révélé que 43% des personnes atteintes de diabète de type 1 et près de 80% de celles atteintes de diabète de type 2 jeûnaient.3 selon certaines estimations, plus de 50 millions de musulmans diabétiques dans le monde jeûneront pendant le Ramadan.1

Il est donc important pour les fournisseurs de soins de santé de réaliser que le jeûne pour des raisons religieuses est une décision personnelle et spirituelle que les clients pieux ne prendront probablement pas à la légère., Mais si les patients reçoivent des conseils judicieux et des encouragements de diététistes, d’autres fournisseurs de soins de santé et de chefs religieux, ils ont de meilleures chances de gérer leur diabète plus efficacement pendant cette période critique.

communiquer les risques
Pour être plus utiles, les diététistes et les fournisseurs de soins de santé peuvent s’assurer que les patients diabétiques de foi et leurs communautés spirituelles comprennent les effets néfastes du jeûne.,

« L’un des plus grands facteurs de risque de jeûne chez les personnes atteintes de diabète est l’hypoglycémie sévère”, explique Steven Edelman, MD, professeur de médecine à L’Université de Californie à San Diego et fondateur et directeur de L’organisation à but non lucratif Taking Control of Your Diabetes. L’étude EPIDIAR a révélé que l’hypoglycémie sévère était plus fréquente en 2001 pendant le Ramadan que l’année précédente.

L’hyperglycémie est un autre facteur de risque associé au jeûne, en particulier chez ceux qui mangent trop lorsqu’ils rompent leur jeûne ou mangent trop de glucides., Dans L’étude EPIDIAR, les participants atteints de diabète de type 2 ont montré une augmentation quintuple de l’hyperglycémie sévère, nécessitant une hospitalisation pendant le Ramadan. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont connu une augmentation de trois fois l’hyperglycémie avec et sans acidocétose. Le taux d’hyperglycémie était encore plus élevé chez ceux dont la glycémie était mal contrôlée avant le début du Ramadan.3

de plus, les patients diabétiques peuvent souffrir de déshydratation pendant le jeûne en raison d’une diminution de l’apport hydrique et d’une transpiration excessive., Ceci est particulièrement préoccupant pour les personnes vivant dans des climats chauds et humides et celles qui pratiquent un travail physique.1 la déshydratation peut entraîner une hypotension orthostatique, une hypovolémie et une augmentation de la viscosité sanguine, ce qui peut augmenter le risque de thrombose et d’accident vasculaire cérébral.1

néanmoins, le niveau de risque de ces complications dépend de la façon dont la glycémie d’une personne est contrôlée avant de commencer un jeûne. Les patients diabétiques de type 2 traités par la metformine, les thiazolidinediones ou un régime alimentaire seul et dont la glycémie est contrôlée présentent un faible risque de complications associées au jeûne.,1

« pour les personnes de type 1 , si le taux de base est réglé correctement, le jeûne est le meilleur moyen de garder la glycémie sous contrôle”, explique Edelman. « C’est lorsque vous mangez de la nourriture que cela devient plus difficile à gérer. Vous devez compter les glucides et faire des ajustements dans l’insuline bolus. »

le Plan AADE7 pour un jeûne réussi
alors, comment les diététistes peuvent-ils conseiller au mieux les patients diabétiques de la foi qui embrassent le jeûne et la prière?,

L’American Association of Diabetes Educators (AADE) a créé L’aade7 Self-Care Behavior checklist, un ensemble de principes conçus pour aider les clients à vivre en meilleure santé grâce à l’éducation sur le diabète.4 Les diététistes peuvent utiliser cette liste de contrôle pour aider les patients diabétiques à éviter les risques graves pour la santé pendant le jeûne. En outre, RDs devrait travailler avec les équipes de soins de leurs patients pour s’assurer qu’ils reçoivent les meilleurs soins centrés sur le patient afin d’éviter les complications à court et à long terme., Voici les sept comportements d’autosoins que vous pouvez utiliser dans la pratique:

• alimentation saine: pendant le Ramadan, « la plupart des gens mangent au moins deux repas: un repas avant le jeûne, puis un repas au coucher du soleil pour rompre le jeûne”, explique Jamillah Hoy-Rosas, MPH, RD, CDE, CDN, éducatrice en diabète et gestionnaire de cas médicaux pour le programme Stay Well, Enjoy Life « Les Patients devraient être informés d’éviter la frénésie alimentaire pendant ces deux repas. De gros repas avec des quantités excessives de glucides peuvent entraîner une hyperglycémie postprandiale., Les Patients doivent toujours suivre un plan de repas sain, équilibré avec des glucides complexes tels que les grains entiers, les haricots, les légumes, les protéines maigres et les graisses saines. »

• être actif: une activité physique régulière est importante pour la forme physique globale, la gestion du poids et le contrôle de la glycémie. Alors, travaillez avec les patients pour élaborer un plan d’activité approprié qui équilibre les aliments et les médicaments avec le niveau d’activité.4 une activité physique excessive, en particulier pendant le jeûne, peut entraîner une hypoglycémie et une déshydratation.,

• surveillance: en règle générale, les patients doivent surveiller leur glycémie deux à quatre fois par jour, soit avant les repas, soit deux heures après les repas et au coucher. Pendant un jeûne, demandez aux patients de surveiller la glycémie plus fréquemment. Ceci est particulièrement critique pour les patients diabétiques de type 1 et de type 2 qui ont besoin d’insuline ou d’une sulfonylurée. Informez les patients, leurs familles et les autres membres de leur communauté spirituelle des signes, symptômes et options de traitement de l’hypoglycémie, de l’hyperglycémie et de l’acidocétose.,

• prise de médicaments: tous les patients doivent être informés de chaque médicament qu’ils prennent, y compris son mécanisme d’action, ses effets secondaires, son efficacité, sa toxicité, sa posologie, le moment et la fréquence d’administration appropriés, ainsi que l’effet des doses manquées ou retardées.4 de plus, ils auront besoin de connaître le dosage qu’ils devraient prendre pendant un jeûne. ” La restriction calorique rend une personne atteinte de diabète de type 2 très sensible à l’insuline », explique Edelman, qui dit à ses patients traités avec une sulfonylurée d’arrêter temporairement de prendre les médicaments pendant le jeûne., Mais les ajustements médicamenteux différeront pour chaque patient.

• résolution de problèmes: en raison du risque d’hypoglycémie, d’hyperglycémie et d’autres complications, 1 les diététiciens devraient conseiller les patients sur ce qu’il faut faire si l’une de ces complications survient. Par exemple, les patients doivent comprendre les niveaux d’action et les plans d’action appropriés pour la glycémie et savoir comment et quand utiliser des comprimés, des gels ou des injections de glucose. Les Patients doivent porter du glucagon non expiré et des instructions sur le moment d’appeler le 911., Recommandez aux patients de porter un bracelet d’alerte médicale et de garder les numéros de contact d’urgence dans un endroit évident, comme dans leur portefeuille, leur voiture ou dans leur liste de contacts de téléphone cellulaire sous la glace (en cas d’urgence).

• réduction des risques: encouragez les clients à discuter du jeûne avec leurs chefs spirituels. Les Patients peuvent être en mesure de modifier le jeûne d’une manière qui répond à leurs objectifs de santé et spirituels. ” La planification est la clé », dit Hoy-Rosas., « Quelques mois avant le Ramadan, ceux qui ont l’intention de jeûner devraient consulter leur médecin pour faire surveiller leurs marqueurs de santé et déterminer s’il est sûr pour eux de participer. »

• adaptation saine: embrasser sa foi a été démontré pour réduire le stress. Pourtant, les personnes atteintes de diabète qui souhaitent participer au jeûne et à la prière peuvent se sentir en conflit par un manque d’harmonie et de compréhension entre les conseils médicaux et spirituels qu’elles reçoivent. Les diététistes doivent offrir un soutien et s’efforcer de comprendre et de respecter le contexte religieux et la perspective de la personne qui veut jeûner.,

idéalement, non seulement les clients atteints de diabète seront informés des bons soins personnels pendant un jeûne, mais les membres de la famille et ceux de la communauté spirituelle comprendront également comment les soutenir. Partager du matériel éducatif avec les clients et les gardiens peut être utile pour combler le fossé entre les conseils médicaux et leur appel spirituel. En fin de compte, les patients les plus sains sont ceux qui peuvent bien prendre soin d’eux—mêmes-corps et âme.,

— Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN, est la porte-parole nationale de L’Academy of Nutrition and Dietetics, spécialisée dans la nutrition afro-américaine, et auteur du Guide Afro-Américain pour bien vivre avec le diabète et manger avec âme et Santé avec le diabète.

3. Salti I, Bénard E, Detournay B, et coll. Une étude basée sur la population du diabète et de ses caractéristiques pendant le mois de jeûne du Ramadan dans les 13 pays suivants: résultats de l’épidémiologie du diabète et Ramadan 1422/2011 (EPIDIAR de l’étude). Les Soins Du Diabète. 2004;27(10):2306-2311.

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