qu’est-ce qu’une trachéotomie?

une trachéotomie est un trou dans la trachée (trachée) créé par un chirurgien. Ce trou, appelé stomie, remplace le nez et la bouche d’une personne comme voie de respiration. Un tube de trachéotomie est inséré dans la stomie pour garder le trou ouvert et fournir une entrée dans les poumons.

pourquoi une trachéotomie est-elle pratiquée?,

une trachéotomie est réalisée pour fournir des voies respiratoires chez les personnes qui doivent être sous ventilateur mécanique ou qui ont de la difficulté à avaler et qui sont à risque d’aspiration. L’Aspiration est l’acte de respirer dans un objet étranger, tel que la salive, les liquides ou les aliments. Une trachéotomie est également fait lorsqu’un patient est incapable de la toux leur propre mucus et fournit un moyen facile d’aspirer le mucus des poumons.

Types de Tubes de trachéotomie:

Il existe différents types et tailles de tubes de trachéotomie utilisés pour différentes raisons.,

Canule Externe: La canule externe est le principal organe du tube. Il est maintenu en place avec une sangle Velcro, qui s’enroule autour du cou du patient. Le tube de trach illustré ici a un”brassard ». Un brassard est un ballon attaché autour de l’extérieur du tube. Le brassard est gonflé en remplissant le ballon pilote d’air, ce qui remplit le brassard. Lorsqu’il est gonflé, le brassard se scelle contre les parois intérieures des voies respiratoires. Un brassard est nécessaire lorsqu’un patient est sur un ventilateur mécanique., Gonfler le brassard pendant la ventilation mécanique permet de s’assurer que l’air pénètre dans les poumons et ne s’échappe pas par le nez et la bouche. Le brassard empêche également l’aspiration de la salive chez les patients qui ont du mal à avaler.

Tubes de trachéotomie sans manchette: les tubes de Trach sans manchette sont utilisés chez les patients qui:

• ne sont pas sur un ventilateur
• ont la capacité de respirer par eux-mêmes
• qui peuvent avaler

Le tube nettoyez les poumons .,

canule intérieure: la canule intérieure s’adapte à l’intérieur du tube de trach et agit comme une doublure. Cette doublure peut être retirée et nettoyée pour aider à prévenir l’accumulation de mucus à l’intérieur du tube de trach. La canule interne se verrouille en place pour éviter un retrait accidentel. Remarque: Tous les tubes de trachéotomie n’ont pas de canules internes.

Obturateur: L’obturateur est utilisé lors de la passation d’un trach tube ou au cours de trach changements. Il est inséré dans le corps principal du tube de trachéotomie et sert de guide pour aider à placer le tube de trach dans les voies respiratoires., Sa pointe lisse et arrondie protège l’intérieur des voies respiratoires des dommages lors de l’insertion. L’obturateur n’est utilisé que lors de l’insertion d’un tube de trachéotomie. Il doit être retiré dès que le tube de trach a été placé.

Tubes de Trach Bivona®: les tubes de trachéotomie traditionnels sont généralement en plastique rigide ou en métal. Cependant, les tubes de trach Bivona® sont en silicone souple. Cela permet un plus grand mouvement et confort avec moins d’irritation. Le Silicone est moins poreux que le plastique et moins susceptible de développer des bactéries., Lorsque le brassard Bivona® est dégonflé, il disparaît contre le tube de trach et se dégonfle jusqu’à la taille exacte du tube.

trachéotomie en métal– Style Jackson: les tubes de trachéotomie en métal n’ont pas de manchettes.,

certains avantages d’un tube de trach en métal incluent:

• coût (les trachs en métal peuvent être stérilisés puis réutilisés)
• moins de risque d’infection (la surface d’un trach en métal est moins poreuse qu’un trach en plastique et moins susceptible de développer des germes)

à l’hôpital Craig, nous utilisons souvent des trachs métalliques lorsqu’un patient aura un tube de trach pendant une longue période de temps ou que nous envisageons de retirer un tube de trach « décannulation.,” La plus petite taille de trach métallique est le tube le plus court, le plus petit et le plus mince que nous offrons. Cela nous aidera à déterminer si un patient est prêt à se faire retirer sa trace.

Humidification

lors de la respiration à travers un tube de trachéotomie, l’air ne passe plus par le nez ou la bouche où il serait normalement réchauffé, filtré et humidifié. Pour cette raison, la plupart des patients atteints de trached ont besoin d’un humidificateur chauffé (brume), qui réchauffera et humidifiera l’air.

Discours

Une trachéotomie d’interférer avec la capacité d’une personne à parler., Cela se produit parce que le trach est situé sous les cordes vocales. Il faut laisser passer l’Air et faire vibrer les cordes vocales pour créer un son. Cependant, avec un tube de trach, l’air Entre et sort du tube et n’atteint pas les cordes vocales.

permettre la Parole Lorsqu’un Tube de Trach est présent

Déflations du brassard: une personne peut parler avec un tube de trach en dégonflant le brassard et en plaçant une valve parlante. Le pneumologue ou l’infirmière praticienne ordonnera des dégonflements du brassard lorsque le patient sera prêt, ou il peut ordonner des dégonflements partiels sur les patients qui sont sur le ventilateur., Les critères suivants devront être remplis avant que le dégonflement du brassard ne soit pris en compte:

• L’innocuité de la déglutition a été évaluée par un orthophoniste
• La radiographie thoracique du patient est stable, claire ou en amélioration et il n’y a aucune preuve de pneumonie due à l’aspiration
• Le patient est capable de tousser et de dégager ses voies respiratoires du mucus

Une valve parlante est une valve unidirectionnelle qui se fixe à l’extrémité d’une trompe. Il est conçu pour s’ouvrir lorsque le patient respire et se fermer lorsque le patient expire., Lorsque la valve se ferme, elle force l’air dans les voies respiratoires et à travers les cordes vocales, ce qui permet le son et la parole. Le patient inspirera par le trach et expirera par le nez et la bouche.

le Placement d’une valve parlante doit d’abord être effectué par un inhalothérapeute, un pneumologue ou une infirmière praticienne. Si une valve ou un capuchon est utilisé avec un tube de trachéotomie à revers, le brassard doit être dégonflé avant la mise en place de l’appareil., Plafonner un patient qui a un brassard gonflé peut entraîner la mort parce que cela ne permettrait pas à un patient d’respirer, ou les deux.

un capuchon de trachéotomie (capuchon rouge) recouvre l’ouverture du tube de trach et empêche l’air d’entrer dans le tube. Cela oblige le patient à respirer par le nez et la bouche. C’est souvent la dernière étape avant la suppression du trach (décannulation). Si le trach peut être plafonné assez longtemps sans aucun problème, il est probablement sûr d’être retiré.,

Les Patients sous ventilateurs peuvent être autorisés à parler en faisant des déflations partielles du brassard. Le thérapeute respiratoire va dégonfler le brassard assez pour l’air de fuite passé le tube et à travers les cordes vocales mais laissera suffisamment d’air dans le brassard pour permettre une bonne ventilation du patient. Si le brassard était complètement dégonflé, tout l’air s’échapperait du nez et de la bouche et ne serait pas délivré aux poumons sous forme de respiration.,

Nettoyage

Nettoyer l’orifice de trachéotomie (stomie) deux fois par jour avec un mélange 50/50 d’eau stérile et de peroxyde d’hydrogène. Une fois la stomie propre, placez un tampon de gaze sous le tube de trach. Un tube de trach en plastique doit être remplacé toutes les deux semaines. Un Bivona® ou une trach métallique peut être changé une fois par mois. Garder le site de trach propre et remplacer les tubes régulièrement aidera à garder votre patient en bonne santé et exempt d’infection.

Combien de temps un patient d’un tube de trachéotomie?,

la durée pendant laquelle un tube de trachéotomie reste en place dépend de la raison pour laquelle il a été nécessaire en premier lieu. Pour les personnes sur un ventilateur, il devra dire en place jusqu’à ce que le patient Sevre du soutien de la vie. Si cela n’est pas possible ou en cas d’apnée sévère (lorsque les personnes arrêtent de respirer), le tube de trachéotomie peut devoir rester indéfiniment. Si le trach a été placé en raison de problèmes d’hirondelle, d’obstruction des voies respiratoires, de problèmes de sécrétion ou si le patient n’est pas suffisamment conscient pour protéger ses voies respiratoires, ces situations doivent être résolues avant que le tube ne soit retiré.,

Décannulation (retrait du tube de trach)

Un tube de trachéotomie peut être retiré si la respiration ou les voies respiratoires s’améliorent au point où le tube n’est plus nécessaire. Pendant le retrait, le tube glissera simplement. L’ouverture dans le cou doivent fermer d’elle-même. Pendant que la stomie se ferme, elle sera recouverte d’un pansement. L’Air peut s’échapper lorsque l’individu parle ou tousse, mais cela est normal et devrait s’améliorer avec le temps. Votre infirmière et votre médecin respiratoire surveilleront de près la stomie à mesure qu’elle guérit.,

une trachéotomie peut sembler un processus effrayant et accablant, mais c’est souvent une étape vitale dans la réhabilitation de la moelle épinière et des lésions cérébrales traumatiques. Votre inhalothérapeute fournira de l’éducation et de la formation pour vous aider dans ce processus.

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révisée: 9/2014