La Partie B de L’assurance-maladie offre un avantage Durable en matière d’équipement médical (DME) qui couvre des choses comme les marchettes, les fauteuils roulants, les machines CPAP, Cependant, Medicare a un processus spécifique pour déterminer la couverture pour chaque pièce d’équipement médical durable dont vous avez besoin.

en général, Medicare couvrira l’option la moins chère qui répond à vos besoins médicaux., Vous devrez répondre à des critères spécifiques pour toute version améliorée d’équipement médical durable.

fauteuils roulants Électriques sont une version améliorée des fauteuils roulants manuels. Bien que L’assurance-maladie couvre les fauteuils roulants électriques/électriques, vous devez franchir quelques obstacles avant de payer.

comment se qualifier pour un fauteuil roulant électrique en vertu de L’assurance-maladie

La Partie B de L’assurance-maladie ne couvre que l’équipement médical durable prescrit par votre médecin, c’est donc la première exigence.,
Pour que L’assurance-maladie couvre un fauteuil roulant manuel, vous devez répondre aux exigences suivantes:

• Vous avez été diagnostiqué avec une condition médicale qui rend difficile de se déplacer dans votre maison.
• Vous n’êtes pas en mesure de vous baigner, de vous habiller, d’utiliser la salle de bain ou d’effectuer d’autres activités de la vie quotidienne, même avec l’aide d’autres équipements médicaux durables tels qu’une canne ou une marchette.
• Vous pouvez opérer et faire la transition sur et hors de la chaise soit par vous-même ou avec l’aide d’un autre qui est toujours avec vous.,
• votre maison n’a aucun obstacle qui rendrait difficile l’utilisation d’un fauteuil roulant à l’intérieur (comme de petites portes, des escaliers, etc.).

La prochaine mise à niveau vers un fauteuil roulant manuel est un scooter à commande électrique.

pour être admissible à ce type de fauteuil roulant électrique, vous devez répondre à toutes les exigences ci-dessus, ainsi que:

• Vous n’êtes pas en mesure d’utiliser un fauteuil roulant manuel en toute sécurité.
• Vous devez être assez fort pour vous asseoir tout seul sur le scooter.
• Vous devez pouvoir utiliser les commandes du scooter en toute sécurité.,

Si vous remplissez tous les critères énumérés ci-dessus, mais que vous n’êtes pas assez fort pour vous asseoir sur un scooter par vous-même, alors vous pouvez être admissible à un fauteuil roulant électrique. Un fauteuil roulant électrique est généralement nécessaire si votre handicap limite la mobilité de vos bras et votre force pour vous asseoir seul et vous propulser à l’aide de vos bras. Un fauteuil roulant électrique debout est recommandé pour aider à soulager les escarres, l’œdème et la spasticité.

Si vous êtes admissible à un fauteuil roulant électrique, votre médecin devra vous examiner pour vérifier si vous pouvez utiliser le fauteuil roulant ou non., Une fois que votre médecin a confirmé que vous avez besoin d’un fauteuil roulant électrique (c.-à-d. que c’est médicalement nécessaire), il devra soumettre des documents expliquant à L’assurance-maladie pourquoi vous avez besoin de la version améliorée plutôt que d’un fauteuil roulant manuel ou d’un scooter électrique.

comment L’assurance-maladie couvre les fauteuils roulants électriques

Si L’assurance-maladie approuve votre fauteuil roulant électrique, la partie B de L’assurance-maladie couvrira 80% du montant approuvé par L’assurance-maladie pour le fauteuil roulant une fois votre franchise annuelle remplie., Votre responsabilité est de 20% du coût du fauteuil roulant, sauf si vous avez un plan Medigap qui couvre la partie B coassurance pour vous. Une assurance secondaire couvre généralement une partie ou la totalité des coûts supérieurs au montant approuvé par Medicare.

Une Chaise Redman Power est une chaise de rééducation complexe. Plus précisément, il s’agit d’un fauteuil roulant électrique multi-options du groupe 3 et c’est le seul fauteuil électrique acheté via Medicare. Toutes les autres chaises électriques sont plafonnées en vertu des directives de L’assurance-maladie., Notez que L’assurance-maladie vous demandera d’avoir une rencontre face à face avec votre médecin qui rédige une ordonnance pour le fauteuil roulant.

fauteuils roulants électriques nécessitant une autorisation préalable

Medicare utilise le terme autorisation préalable lorsqu’un appareil, un médicament ou un service doit être approuvé par Medicare avant d’être obtenu. Tous les appareils d’alimentation nécessitent une autorisation préalable par L’assurance-maladie, et une chaise Redman Power ne fait pas exception; il ne nécessite en effet une autorisation préalable.,

tant que votre médecin envoie des informations détaillées prouvant que vous avez besoin de ce fauteuil roulant, votre autorisation préalable doit être approuvée. Cependant, Medicare peut demander des documents supplémentaires avant de prendre leur décision finale.

bien que le processus puisse être épuisant, L’assurance-maladie couvrira les fauteuils roulants électriques lorsque cela est médicalement nécessaire. Heureusement, Redman Power Chair a son propre département d’assurance interne et a accepté Medicare depuis sa création en 1966., Il suffit d’être patient avec le processus et de fournir les documents nécessaires, et le processus devrait se dérouler en douceur.