récemment, après avoir vu des patients admis à l’hôpital en urgence, le Dr David Juurlink a tweeté:” le prochain médecin qui veut prescrire Seroquel pour dormir », a-t-il dit,  » tout simplement pas? »

sur les quelque 20 patients qu’il a vus ce matin-là, quatre avaient été prescrits Seroquel, un antipsychotique, pour l’insomnie.

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Seroquel et ses génériques ne sont pas autorisées à dormir., La quétiapine, l’ingrédient actif, a été officiellement approuvée au Canada pour la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression majeure seulement. Pourtant, les experts en sécurité des médicaments sont de plus en plus alarmés par l’utilisation du médicament comme un bonnet de nuit prescrit par un médecin pour l’insomnie, avec une augmentation de 10 fois des prescriptions de quétiapine pour les problèmes de sommeil au Canada entre 2005 et 2012 seulement.

la quétiapine est sédative. Comme les aides au sommeil en vente libre, cela rend les gens somnolents., Mais il s’accompagne également d’une multitude d’effets secondaires potentiels, selon les experts, notamment une sensation étrange de tension et d’agitation (akathisie), des tremblements et des anomalies du mouvement de type Parkinson, une prise de poids, une glycémie élevée, un diabète nouveau ou aggravé et, dans de rares cas, une arythmie cardiaque pouvant provoquer une mort cardiaque subite. Un récent examen de Santé Canada a établi un lien entre la quétiapine et d’autres antipsychotiques dits « atypiques” et un risque accru d’apnée du sommeil-des interruptions de la respiration pendant le sommeil.,

Juurlink, toxicologue clinique au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, a déclaré que la quétiapine pourrait également causer une complication particulièrement désagréable connue sous le nom de syndrome malin des neuroleptiques, une réaction rare mais potentiellement mortelle aux antipsychotiques ou aux tranquillisants majeurs. « Au cours de la dernière décennie, j’ai vu plusieurs patients qui ont eu de la quétiapine dans le cadre ou l’une des causes contribuant au SMN”, a déclaré Juurlink, dont le tweet frustré aux médecins la semaine dernière était une répétition de celui qu’il a envoyé auparavant.,

« j’ai certainement vu des personnes qui ont reçu un diagnostic de maladie de Parkinson et qui, je suis convaincu, provenaient de la quétiapine”, a-t-il ajouté. « On en arrive maintenant au point où, lorsque j’admets un patient atteint de Parkinson, je regarde par réflexe ses autres médicaments pour voir: » sont-ils sous quétiapine?,’ »

selon la firme D’études de marché des médicaments IMS Brogan, sur les 33 millions d’ordonnances de tranquillisants distribuées par les pharmacies de détail canadiennes en 2016, un quart — 8,3 millions — concernait la quétiapine.

Les médecins disent que le médicament est prescrit dans des formulations à faible dose aux personnes sans troubles psychiatriques sous-jacents, la majorité pour le sommeil. Des chercheurs de l’Université de la Colombie-Britannique ont constaté que 58% des prescriptions de quétiapine en Colombie-Britannique en 2010 concernaient le comprimé de 25 mg. La plage de doses recommandée pour les troubles approuvés est de 150 à 800 mg par jour.,

« Il apparaît comme le médicament typique d’un patient pour l’insomnie tout le temps”, explique le médecin urgentiste de Kamloops, le Dr Ian Mitchell. « Il n’est pas bien soutenu par aucune science pour une utilisation dans le sommeil, il a des effets secondaires importants et pourtant il est massivement prescrit. »

Les patients que Juurlink a vus la semaine dernière étaient passés en urgence pour différentes raisons, certaines d’entre elles n’ayant aucun rapport avec Seroquel. « Mais au moins l’un d’entre eux avait la maladie de Parkinson et c’est exactement le genre de médicament que vous ne voulez pas donner à un patient atteint de Parkinson., »

Une étude réalisée en 2016 par des chercheurs de L’Université McGill a révélé que la quétiapine a été administrée à un patient sur huit (13%) des patients consécutifs âgés de 60 ans et plus admis à L’Hôpital Royal Victoria de Montréal, avec près des deux tiers de l’utilisation pour dormir. Un sur sept qui a reçu l’antipsychotique pour la première fois pour dormir à l’hôpital a été renvoyé à la maison avec au moins une prescription d’un mois.

« Le Séroquel n’est pas Bénin”, a déclaré dans un courriel le Dr David Gardner, professeur de psychiatrie et de pharmacologie à L’Université Dalhousie. « Il peut être plus dangereux que nos somnifères standard, mais sans recherche, nous ne pouvons pas connaître ou quantifier ses risques. »

on ne sait pas comment les antipsychotiques sont devenus une chose si importante pour le sommeil. Mais les observateurs soulignent le marketing agressif et les « leaders d’opinion” financés par l’industrie qui ont décrit la quétiapine comme un médicament « doux et non nocif” qui semble aider au Sommeil.,

en 2010, le géant pharmaceutique AstraZeneca a payé 520 millions de dollars américains pour résoudre les allégations selon lesquelles il commercialisait illégalement Seroquel aux États-Unis pour des utilisations non approuvées par la FDA (Food and Drug Administration), y compris l’agression, la démence et l’insomnie.

Le Département de la Justice des États-Unis a accusé AstraZeneca d’avoir « indûment et indûment” influencé le contenu et les conférenciers des programmes de formation médicale continue parrainés par l’entreprise, et de payer des médecins pour qu’ils prononcent des discours promotionnels et se fassent passer pour des auteurs sur des articles écrits par des fantômes.,

la société a nié les allégations mais a accepté le paiement.

Certains utilisateurs ne jurent que par elle. « Seroquel m’aide à dormir quand rien d’autre ne le fera”, selon un critique en ligne. « La seule mauvaise chose est 30 (minutes) à une heure après l’avoir pris, je meurs de faim!! »D’autres décrivent se sentir espacé et brumeux le lendemain matin.

Juurlink dit quetiapine pourrait réduire la latence du sommeil — le temps qu’il faut pour pleinement s’endormir — en quelques minutes. Il peut aussi rendre les gens conscients de leurs « réveils nocturnes” qu’ils ne l’auraient été autrement. C’est un antihistaminique puissant, comme la diphenhydramine, l’ingrédient actif du Benadryl et d’autres remèdes contre le rhume « nocturnes”.,

« Mais ce qui motive vraiment cela, c’est une attente sociétale selon laquelle nous devrions tous dormir huit heures par nuit, une pilule est un moyen de s’y prendre et la volonté de certains fournisseurs d’accéder aux demandes de somnifères”, a déclaré Juurlink.

bien que la quiétiapine se soit avérée sûre et efficace pour les affections approuvées, et que la plupart des effets secondaires aient été rapportés pendant le traitement à forte dose, des effets secondaires tels que la dyskinésie tardive — des mouvements anormaux du visage et de la mâchoire — ont également été rapportés avec des régimes à faible dose, selon L’UBC Therapeutics Initiative.,

L’abus de quétiapine est également un problème croissant, les personnes inhalant ou injectant des comprimés écrasés ou dissous. Les noms de rue pour la quétiapine comprennent « Suzy Q » et  » baby heroin. »

Mitchell dit qu’il est difficile d’expliquer” l’hypocrisie inhérente  » de la prescription massive d’un antipsychotique pour l’insomnie, tandis que les dirigeants médicaux avertissent les médecins de se méfier de prescrire de la marijuana pour dormir.

« Je ne demande pas aux gens de fumer un joint dans une maison de retraite pour dormir, ce n’est pas de cela qu’il s’agit”, a-t-il déclaré., « Mais il peut y avoir des alternatives à certains des médicaments dommageables qui existent, ou des moyens de les remplacer par du cannabis.”

en Australie, dans le but de freiner l’augmentation de l’utilisation de la quétiapine pour les affections non approuvées, le nombre d’ordonnances répétées subventionnées par le gouvernement pour Seroquel à faible dose a été réduit de cinq à zéro.

le Dr, Dee Mangin, ancien médecin de famille Néo-Zélandais Et maintenant professeur de médecine familiale à L’Université McMaster, recommande une hygiène de sommeil de base, « des choses évidentes comme ne pas boire de caféine ou faire de l’exercice trop près du lit, rendre l’environnement de sommeil reposant et relaxant, ne pas regarder les écrans d’aucune sorte à ce moment-là »Les gens devraient également regarder ce qui cause l’insomnie et les moyens de gérer le stress », plutôt que de se concentrer sur l’insomnie elle-même.”