résumé

L’achalasie est un trouble rare de la motilité œsophagienne qui est généralement d’origine idiopathique. Il se caractérise par une dysphagie et les patients présentent souvent des douleurs thoraciques, une régurgitation, une perte de poids et une radiographie anormale du baryum montrant une dilatation de l’œsophage avec un rétrécissement à la jonction gastro-œsophagienne. Un péristaltisme oesophagien anormal ou absent et une relaxation altérée du sphincter oesophagien inférieur (LES) sont généralement observés sur la manométrie oesophagienne., L’avènement de la manométrie à haute résolution (HRM) a permis un diagnostic plus précis de l’achalasie, de la désignation des sous-types et de la différenciation des autres troubles moteurs œsophagiens avec une publication séminale initiale en 2008 suivie d’autres raffinements de ce qui a été appelé la classification de Chicago., Les traitements potentiels comprennent les médicaments, l’injection de toxine botulique endoscopique, la dilatation par ballonnet, la chirurgie traditionnelle (généralement la myotomie laparoscopique de Heller; LHM) et une nouvelle approche de la chirurgie endoscopique transluminale à orifice naturel (NOTES) de la myotomie DE Heller appelée myotomie endoscopique perorale (poème). Le premier poème humain a été réalisé en 2008, la première publication apparaissant en 2010 et les preuves s’accumulent rapidement montrant que le poème est comparable à la chirurgie traditionnelle en termes de succès clinique et de résultats post-thérapeutiques radiologiques et manométriques., Cette revue traite du diagnostic et de la prise en charge de l’achalasie avec un accent particulier sur les développements récents de la GRH et du POEM, qui représentent sans doute les avancées les plus importantes dans le domaine depuis l’avènement de la myotomie laparoscopique de Heller dans les années 1990.