Levitan est le directeur général de la dystonia Medical Research Foundation, un organisme qui représente 33 000 personnes atteintes de dystonie en Amérique du Nord. Environ 10 000 de ces membres souffrent de dystonie cervicale (CD), un trouble qui provoque une contraction involontaire des muscles du cou. Lorsqu’elles sont prolongées, ces contractions entraînent un positionnement maladroit de la tête, et des contractions plus courtes provoquent des spasmes ou des secousses. Naturellement, bien que ne mettant pas la vie en danger, CD peut profondément affecter la vie des personnes atteintes de la maladie.,

Martha Murphy, qui a un CD depuis 25 ans, a accepté. Après des années de douleur et de sentiments conscients de son apparence, elle est devenue retirée et déprimée. Incapable de tourner la tête, Murphy a trouvé que les activités quotidiennes les plus simples devenaient des tâches ménagères. Elle a résumé CD en disant: « c’est comme une bataille continue avec les muscles de votre corps. »

selon Chris O’Brien, MD, directeur médical du Movement Disorders Center et vice-président des affaires médicales chez Elan, la CD n’a toujours pas été diagnostiquée ou traitée de manière adéquate. , « Il est regrettable que pendant de nombreuses années a été pensé pour être une condition psychologique. »

également appelé torticolis spasmodique, le CD a été traité avec des anticholinergiques oraux, des dopaminergiques et des benzodiazépines. Aucun d’entre eux n’a réussi à soulager les symptômes de la CD, selon la Dystonia Medical Research Foundation. Cependant, dans les années 1980, les neurologues ont commencé à injecter de la toxine botulique de type A (Botox, Allergan Inc.) directement dans les muscles impliqués et trouvé le médicament était efficace., En empêchant la libération d’acétylcholine (ACH), la toxine botulique a inhibé la contraction musculaire et a ainsi soulagé les symptômes de la CD.

il y a eu quelques accrocs, cependant. Bien que la procédure d’injection semble relativement simple, O’Brien a expliqué que ce n’est pas réellement le cas. Les médecins doivent sélectionner les muscles cibles appropriés et la dose de toxine botulique pour injection, ce qui nécessite des compétences et de l’expérience. En outre, un petit pourcentage de patients finissent par développer une résistance à la forme de type A., Les chercheurs ont suggéré que cela pourrait être lié à la formation d’anticorps contre la toxine. Parce que le médicament est un traitement de deuxième intention pour le CD, après les médicaments oraux, la chirurgie ou un traitement inadéquat sont les seules options restantes pour les patients résistants à la toxine botulique. Entrez la toxine botulinim de type B, la deuxième d’une ligne de sept types (A à G) à utiliser pour la CD.

deux essais cliniques de phase III ont évalué l’efficacité de la toxine botulique de type B dans le traitement de la CD., L’une des deux études, à laquelle Murphy a participé, a évalué une dose de 10 000 unités (la dose maximale recommandée pour le type B) chez les patients résistants au type A. Le participant moyen à l’étude utilisant la toxine botulique de type B dans les deux études a obtenu un certain degré de soulagement de la douleur et de l’invalidité,

Allergan a également reformulé sa version de la toxine de type a, le Botox. En réduisant l’ingrédient actif à 5 ng / 100 unités de 25 ng / 100 unités, la société espère minimiser la formation d’anticorps., À la fin de l’année dernière, la FDA a approuvé le produit pour une utilisation chez les patients atteints de dystonie cervicale.

La nouvelle formulation de type neurotoxique a été sur le marché depuis 1997. La toxine botulique de type B sera distribuée directement aux médecins, et Elan s’attend à ce qu’elle soit disponible ce mois-ci.

Jillene Magill-Lewis, R.Ph.

basé dans L’État de Washington, l’auteur écrit fréquemment sur des sujets cliniques.,

Conseils à retenir: Myobloc et Botox

• bien que le Myobloc ne devrait pas avoir d’effets systémiques significatifs chez la plupart des patients, les patients atteints de troubles neuromusculaires peuvent présenter des effets indésirables potentiellement graves, tels que dysphagie et atteinte respiratoire.

• les Patients présentant des signes de botulisme peut nécessiter une hospitalisation pour surveillance. Il n’y a pas eu de cas documentés de botulisme au cours des études sur Myobloc.,

• L’albumine est présente dans le Myobloc, ce qui pose un risque théorique de transmission virale, ainsi que de transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

• Les Patients qui n’ont pas déjà été traités par un produit à base de toxine botulique devraient recevoir des doses plus faibles de type B, car très peu de patients naïfs de toxine botulique ont été étudiés.

• la Coadministration de la toxine botulique avec des médicaments interférant avec la transmission neuromusculaire peut entraîner une potentialisation de l’effet de la toxine., L’administration de différentes toxines botuliques à moins de quatre mois l’une de l’autre peut également potentialiser les effets.

• la toxine de type B est un médicament différent du type A et, par conséquent, les concentrations des médicaments ne sont pas interchangeables.

Jillene Lewis. Deux médicaments offrent un nouveau soulagement pour les patients atteints de dystonie cervicale. Drogue Sujets 2001;2:17.