comprimés de vérapamil BP 40mg

des études métaboliques in vitro indiquent que le chlorhydrate de vérapamil est métabolisé par le cytochrome P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 et CYP2C18. Il a été démontré que le vérapamil est un inhibiteur des enzymes CYP3A4 et de la glycoprotéine P (P-gp)., Des interactions cliniquement significatives ont été rapportées avec des inhibiteurs du CYP3A4 entraînant une élévation des taux plasmatiques de chlorhydrate de vérapamil tandis que les inducteurs du CYP3A4 ont entraîné une diminution des taux plasmatiques de chlorhydrate de vérapamil.

Voici les interactions médicamenteuses potentielles associées au vérapamil.

l’acide Acétylsalicylique:

l’utilisation Concomitante de vérapamil avec de l’aspirine peut augmenter le risque de saignement.

Alcool:

Augmentation d’alcool dans le sang a été signalé.,

Alpha-bloquants:

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de prazosine et de térazosine, ce qui peut avoir un effet hypotenseur additif.

antiarythmiques:

le vérapamil peut diminuer légèrement la clairance plasmatique du flécaïnide alors que le flécaïnide n’a aucun effet sur la clairance plasmatique du vérapamil.

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de quinidine. Un œdème pulmonaire peut survenir chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique.

l’association de vérapamil et d’antiarythmiques peut entraîner des effets cardiovasculaires additifs (p. ex., Bloc AV, bradycardie, hypotension, insuffisance cardiaque).

Anticonvulsivants:

le Vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de la carbamazépine. Cela peut produire des effets secondaires tels que diplopie, maux de tête, ataxie ou vertiges. Le vérapamil peut également augmenter les concentrations plasmatiques de phénytoïne.

antidépresseurs:

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques d’imipramine.

les Antidiabétiques:

le Vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de glibenclamide (glyburide).

antihypertenseurs, diurétiques, vasodilatateurs:

potentialisation de l’effet hypotenseur.,

Anti-Infectieux:

la rifampicine peut réduire les concentrations plasmatiques de vérapamil, ce qui peut entraîner une diminution de la pression artérielle. L’érythromycine, la clarithromycine et la télithromycine peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de vérapamil.

Conditionnement:

le Vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de la doxorubicine.

Barbituriques:

le Phénobarbital peut réduire les concentrations plasmatiques de vérapamil.

benzodiazépines et autres anxiolytiques:

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de buspirone et de midazolam.,

bêta-bloquants:

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de métoprolol et de propranolol, ce qui peut entraîner des effets cardiovasculaires additifs (p. ex. bloc AV, bradycardie, hypotension, insuffisance cardiaque).

Les bêta-bloquants par voie intraveineuse ne doivent pas être administrés aux patients sous traitement par vérapamil

glycosides cardiaques:

vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de digitoxine et de digoxine. Il a été démontré que le vérapamil augmente la concentration sérique de digoxine et il faut faire preuve de prudence en ce qui concerne la toxicité de la digitale., Le taux de digitaliques doit être déterminé et la dose de glycoside réduite, si nécessaire.

Colchicine:

la Colchicine est un substrat pour le CYP3A et le transporteur d’efflux, la P-glycoprotéine (P-gp). Le vérapamil est connu pour inhiber le CYP3A et la P-gp. Lorsque le vérapamil et la colchicine sont administrés ensemble, l’inhibition de la P-gp et/ou du CYP3A par le vérapamil peut entraîner une exposition accrue à la colchicine. L’utilisation combinée n’est pas recommandé.

les antagonistes des Récepteurs H2:

la Cimétidine peut augmenter les concentrations plasmatiques de vérapamil.,

agents antiviraux du VIH:

en raison du potentiel inhibiteur métabolique de certains agents antiviraux du VIH, tels que le ritonavir, les concentrations plasmatiques de vérapamil peuvent augmenter. Des précautions doivent être prises ou la dose de vérapamil peut être diminuée.

immunosuppresseurs:

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de ciclosporine, d’évérolimus, de sirolimus et de tacrolimus.,

anesthésiques inhalés:

lorsqu’ils sont utilisés de manière concomitante, les anesthésiques par inhalation et les antagonistes du calcium, tels que le chlorhydrate de vérapamil, doivent chacun être titrés soigneusement pour éviter les effets cardiovasculaires additifs (p. ex. bloc AV, bradycardie, hypotension, insuffisance cardiaque).

agents hypolipidémiants:

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques d’atorvastatine, de lovastatine et de simvastatine.

le traitement par des inhibiteurs de L’HMG CoA réductase (par exemple, la simvastatine, l’atorvastatine ou la lovastatine) chez un patient prenant du vérapamil doit être commencé à la dose la plus faible possible et augmenté., Si le traitement par le vérapamil doit être ajouté à des patients prenant déjà un inhibiteur de l’HMG CoA réductase (par exemple, simvastatine, atorvastatine ou lovastatine), envisager une réduction de la dose de statine et un traitement par rapport aux concentrations sériques de cholestérol.

Il a été démontré que L’atorvastatine augmente les taux de vérapamil. Bien qu’il n’y ait pas de preuves cliniques directes in vivo, il existe un fort potentiel pour que le vérapamil affecte significativement la pharmacocinétique de l’atorvastatine d’une manière similaire à la simvastatine ou à la lovastatine. Pensez à faire preuve de prudence lorsque l’atorvastatine et le vérapamil sont administrés de manière concomitante.,

la fluvastatine, la pravastatine et la rosuvastatine ne sont pas métabolisées par le CYP3A4 et sont moins susceptibles d’interagir avec le vérapamil.

au Lithium:

les taux Sériques de lithium peut être réduite. Cependant, il peut y avoir une sensibilité accrue au lithium provoquant une neurotoxicité accrue.

metformine:

l’administration concomitante de vérapamil et de metformine peut réduire l’efficacité de la metformine.

inhibiteurs neuromusculaires utilisés en anesthésie:

Les effets peuvent être potentialisés.

agonistes des récepteurs de la sérotonine:

le vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques d’almotriptan.,

la Théophylline:

le Vérapamil peut augmenter les concentrations plasmatiques de la théophylline.

uricosuriques:

La Sulfinpyrazone peut réduire les concentrations plasmatiques de vérapamil, ce qui peut entraîner une diminution de la pression artérielle.

Anticoagulants:

lorsque le vérapamil oral a été co-administré avec l’étexilate de dabigatran (150 mg), un substrat de P-gp, la Cmax et L’ASC du dabigatran ont augmenté, mais l’ampleur de ce changement diffère selon le temps entre l’administration et la formulation du vérapamil., L’administration concomitante de vérapamil 240 mg à libération prolongée en même temps que l’étexilate de dabigatran a entraîné une augmentation de l’exposition au dabigatran (augmentation de la Cmax d’environ 90% et de L’ASC d’environ 70%).

une surveillance clinique étroite est recommandée lorsque le vérapamil est associé au dabigatran etexilate et en particulier en cas de saignement, notamment chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée.

autres traitements cardiaques:

L ‘utilisation concomitante d’ ivabradine est contre-indiquée en raison de l ‘effet supplémentaire d’ abaissement de la fréquence cardiaque du vérapamil par rapport à l ‘ ivabradine (voir rubrique 4.3).,

Autre:

le Millepertuis peut diminuer les concentrations plasmatiques de vérapamil, tandis que le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations plasmatiques de vérapamil.

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