Les systèmes de port veineux central totalement implantés sont largement utilisés pour les patients atteints de maladies chroniques, qui ont besoin d’un accès à long terme aux veines centrales pour un traitement prolongé. En 1982, Niederhuber et coll. introduit le présent type utilisé de systèmes de port dans l’utilisation clinique, qui sont généralement implantés par voie sous-cutanée dans la paroi thoracique., Le système de port est construit d’un cathéter central, qui est inséré dans une veine canulée sous la peau et attaché à une chambre de port qui est placée dans une poche sous-cutanée. L’accès à ce réservoir totalement implanté est possible avec une aiguille spéciale qui permet la perforation de la peau et de la membrane en silicone de la chambre d’orifice. La ponction de la chambre doit avoir lieu dans des conditions stériles. En outre, les patients n’ont pas besoin de pansement externe de la zone portuaire et sont autorisés à poursuivre des activités normales comme la douche et la natation après le retrait de l’aiguille., En raison de la position totalement sous-cutanée, les dispositifs portuaires sont invisibles et les patients ne sont pas stigmatisés .
en raison de leurs faibles taux d’extravasation et d’infection, les indications courantes pour les systèmes de port veineux permanents sont l’administration de médicaments nocifs vasculaires comme la chimiothérapie et la nutrition parentérale . L’Implantation de systèmes de port veineux central est réalisée dans une suite interventionnelle ou une salle d’opération en utilisant un guidage fluoroscopique sous anesthésie locale., Après avoir créé un accès veineux et placé un fil de guidage, un anesthésique local est administré dans la peau et le tissu sous-cutané et une poche pour la chambre de port est créée. Ensuite, le cathéter est creusé dans un tunnel de la poche au fil de guidage. Après dilatation du tractus, le cathéter est placé dans la veine perforée. La partie excédentaire du cathéter est coupée et fixée au dispositif d’orifice, qui est fixé avec des sutures. La peau et le tissu sous-cutané au-dessus de la chambre de port sont également suturés., Après l’implantation, une radiographie thoracique doit être obtenue pour confirmer le positionnement correct du dispositif veineux ou pour identifier d’éventuelles complications immédiates, respectivement . Bien sûr, même après une implantation sans incident, un entretien approprié du cathéter est nécessaire pour éviter les complications, qui sont rapportées jusqu’à 27% . Dans l’ensemble, les contre-indications sont rares. Il a été montré que même chez les patients atteints de thrombocytopénie, une implantation portuaire est possible ., Cette revue picturale donne un aperçu illustré des complications, qui peuvent être rencontrées pendant et après l’implantation des systèmes veineux centraux (Voir tableau 1), car la connaissance des complications possibles représente une condition préalable pour les éviter.
apparence d’imagerie normale après l’implantation
Il n’existe pas de définition universellement acceptée de la position idéale de la pointe du cathéter., Cependant, il a été préconisé que l’extrémité du cathéter soit idéalement située dans la veine cave supérieure distale (SVC) dans les systèmes portuaires implantés dans la jugulaire interne ou la veine sous-clavière: le grand volume de sang dans une veine de large calibre dilue immédiatement les médicaments administrés et réduit le risque de lésions vasculaires. Ceci est particulièrement important dans les médicaments chimiothérapeutiques, qui sont administrés dans des solutions à haute osmolalité., Ils sont connus pour endommager la paroi vasculaire avec des complications possibles ultérieures comme l’infection et l’occlusion thrombotique et le rétrécissement du calibre veineux—d’où une position de pointe sous-optimale peut entraîner des complications retardées .
sur les radiographies thoraciques, Le SVC distal fait saillie sur la bronche principale / intermédiaire droite. Ainsi, le placement de la pointe au croisement du SVC et de la bronche principale droite fournira un positionnement adéquat (Fig. 1 bis, b). Pendant les études de confirmation de débit, le remplissage complet de la chambre d’orifice avec du produit de contraste doit être vu., Le produit de contraste remplit le tube veineux sans fuite, sortant de la pointe pour s’écouler librement dans le SVC (Fig. 1 Quater, d).
la position Normale de implantés système de port. une radiographie thoracique montre la pointe du cathéter veineux faisant saillie sur l’intersection avec la bronche intermédiaire, ce qui suggère la position dans le SVC., B la reformation coronale du MDCT (fenêtre des tissus mous et projection d’intensité minimale de la fenêtre pulmonaire) montre que l’intersection de la pointe avec la bronche intermédiaire indique une position correcte dans le SVC. C, D étude de confirmation de débit (c) avant et (d) après injection de contraste., La chambre d’orifice est complètement opacifiée( flèche), le tube veineux ne présente pas de fuite et le produit de contraste sort librement à la pointe s’écoulant dans le sens antégrade (petites flèches)
Complications
Les Complications des systèmes d’orifices veineux sont divisées en périprocédurales précoces (≤ 30 jours après c2d8caef29″> 30 jours) complications. Les Complications peuvent être définies comme” mineures « ou » majeures »., »Les complications mineures sont des événements qui ne nécessitent pas de traitement chirurgical ou interventionnel supplémentaire ou de traitement médical >24 h, tandis que les complications majeures nécessitent une intervention chirurgicale/intervention, un traitement médical prolongé, un séjour à l’hôpital > 24 h, voire entraînent la mort. L’hémothorax et le pneumothorax sont les complications majeures les plus probables, en fonction de la gravité.
le taux global de complication a été rapporté être de 7,2 à 12,5%, l’infection du système portuaire étant la plus fréquente ., Avec une incidence de 5 à 18%, La thrombose liée au cathéter est également relativement fréquente et ne nécessite pas nécessairement une explantation du cathéter. En fonction de la nécessité d’un accès central, de l’état fonctionnel du système de cathéter, de l’examen des contre-indications contre l’anticoagulation et de l’état du patient, la prise en charge ultérieure doit être discutée individuellement .,
complications précoces
malpositionnement courant
Il se produit un Malpositionnement du cathéter de la veine sous-clavière dans la veine jugulaire interne ipsilatérale et vice versa, ainsi qu’un malpositionnement dans la veine azygos, la veine mammaire interne et la veine intercostale supérieure gauche, etc. (Figue. 2 bis, b). Une telle malposition doit être facilement reconnue lors de la fluoroscopie ou sur les radiographies thoraciques AP postopératoires. Seul le placement dans la veine mammaire interne droite peut être difficile à détecter sur les radiographies thoraciques à plan unique (Fig. 2c-e).,
veineux malpositioning. a le cathéter veineux, implanté via la veine sous-clavière, pénètre dans la veine brachiocéphalique controlatérale (Flèche). B formation D’une boucle dans la veine sous-clavière. C-E Malpositionnement dans la veine mammaire dû à l’occlusion du SVC. c pa film thoracique montre le cours normal du cathéter, qui avait été implanté dans la veine jugulaire interne. d cependant, la projection latérale montre une évolution antérieure anormale., la reconstruction TDM sagittale confirme une malposition dans la veine mammaire interne
positionnement dans la veine cave supérieure gauche persistante: une malposition?
La course du tube veineux latéral à l’arc aortique pourrait indiquer une perforation, mais peut également être observée chez les patients atteints de SVC gauche persistant (Fig. 3 bis, b). Le positionnement d’un port via l’artère sous-clavière gauche dans le SVC gauche n’est pas un malpositionnement en soi, mais le drainage veineux du SVC gauche dans le sinus coronaire et l’oreillette droite doit être prouvé., Dans quelques cas, un drainage auriculaire gauche de SVC gauche persistant a été montré, ce qui peut s’avérer désastreux en cas de thrombose du cathéter ou de fracture et d’embolie.
Un Malpositionnement dans une veine cave supérieure gauche persistante: sur un film thoracique, cela pourrait être confondu avec un malpositionnement artériel dans l’arc aortique via l’artère sous-clavière gauche., b Un scanner Non amélioré montre la pointe du cathéter dans le SVC, qui s’écoule dans l’oreillette droite
Malpositionnement dans le cœur
les arythmies Périprocédurales se produisent en raison de la mise en place d’un fil-guide ou d’un cathéter dans le cœur droit. Arythmie auriculaire est couramment observé lors de l’insertion de cathéters veineux centraux, avec une fréquence de 41%., Le choix d’une longueur inappropriée de l’veineux tube lors de l’insertion peut entraîner le positionnement de l’extrémité du cathéter dans l’oreillette droite, ventricule droit, sinus coronaire, ou même veine cave inférieure. Positionnement dans le ventricule droit est associé à un risque accru de dommages à la valve tricuspide. La perforation cardiaque et la tamponnade sont très rares . L’Insertion dans le sinus coronaire peut entraîner une thrombose. Les fragments de cathéter délogés peuvent se coincer, ce qui rend la récupération percutanée difficile, voire impossible.,
Le malpositionnement cardiaque est facilement reconnu dans une radiographie thoracique AP ou PA (Fig. 4a). Pour l’évaluation de la position exacte, le plan latéral est utile (fig. 4b-f). Il montre un parcours droit, si la pointe est Avancée dans L’IVC, une courbure antérieure dans l’oreillette et le ventricule droits, et une courbe postérieure nette, si elle est placée dans le sinus coronaire.
Malpositioning dans le cœur., une radiographie thoracique PA montre un cathéter en boucle très long, qui n’avait pas été raccourci par le chirurgien au cours de la procédure. La pointe fait saillie sur le cœur droit (flèche). B radiographie thoracique latérale montre flexion antérieure typique (flèches) en raison de la position dans le ventricule droit. c dans cet exemple, la pointe du cathéter n’est pas clairement visible, mais semble être placée trop profondément (flèches). d projection latérale montre un parcours rectiligne, avec la pointe dans la veine cave inférieure (Flèche). cinq semaines plus tard, un film de suivi montre maintenant la courbure postérieure du cathéter., f la MDCT améliorée par contraste (reconstruction MIP) confirme le déplacement du cathéter dans le sinus coronaire
malpositionnement artériel et extravasculaire: saignement et lésion vasculaire
des hématomes mineurs dans la paroi thoracique dans la zone d’implantation portuaire se produisent jusqu’à 8% et régressent généralement complètement sans autre traitement . La ponction artérielle avec une petite aiguille de calibre 22 ou 25 apparaît dans jusqu’à 11% et dans la grande majorité des cas ne provoque pas de complications lorsqu’elle est immédiatement reconnue., Cependant, si une ponction incorrecte n’est pas remarquée, le placement conséquent d’un dilatateur ou d’un cathéter de gros calibre dans l’artère peut entraîner des complications graves avec une incidence de 0,1 à 0,8% . Ces complications comprennent un pseudoanévrisme, une fistule artério-veineuse, une dissection artérielle, une embolie ou une thrombose avec accident vasculaire cérébral, un hémothorax avec choc ou un hématome cervical/médiastinal pouvant entraîner une obstruction des voies respiratoires ., La reconnaissance radiologique d’un cathéter placé sur l’artère est de la plus haute importance non seulement en raison des risques lors de l’utilisation du système portuaire, mais également en raison du risque d’hémorragie grave lors du retrait du cathéter.
l’élargissement médiastinal ou les signes d’augmentation des épanchements pleuraux doivent être considérés comme suspects de saignement après l’implantation (Fig. 5). Les « cibles » artérielles courantes pour le malpositionnement artériel sont l’artère sous-clavière et l’artère carotide commune., Dans de tels cas, la fluoroscopie pendant la procédure ou un film thoracique AP montrera un cours anormal du cathéter, se dirigeant médialement vers l’arc aortique (Fig. 6a-d). Pour éviter une ponction/ponction artérielle incorrecte, une échographie en temps réel pendant le placement de l’aiguille doit être effectuée. En outre, l’échographie est utile pour identifier une veine de brevet normale avant la ponction . Plusieurs études rapportent l’efficacité et le taux de réussite plus élevé de la ponction guidée par ultrasons par rapport à l’orientation avec des repères anatomiques superficiels uniquement .
malpositionnement artériel d’un système de port placé interventionnellement. AVD montre la mise en place dans l’artère sous-clavière à proximité de l’origine de l’artère vertébrale (flèche)
Extravasculaire malpositioning. une fluoroscopie peropératoire montre le cathéter faisant saillie au-dessus des clavicules, ce qui n’est pas conforme à une position intravasculaire (dans la veine brachiocéphalique)., le système de Port b a ensuite été utilisé pendant plusieurs semaines. La radiographie thoracique de suivi montre une augmentation des épanchements pleuraux. Une Malposition du cathéter a été signalée. c, d par la suite, une étude de confirmation de débit a été réalisée, qui montre une collecte extravasculaire de contraste (étoile) et un reflux de produit de contraste dans la veine jugulaire interne (grande flèche), la veine sous-clavière (petite flèche), ainsi que le long du cathéter dans les veines cervicales (pointe de flèche)., Le cathéter présente une évolution extravasculaire et perfore l’angle veineux controlatéral, avec des perfusions de chimiothérapie pénétrant en partie dans les systèmes veineux, remplissant en partie l’espace pleural
Malpositionnement dans le canal thoracique
lors du cathétérisme de la veine sous-clavière gauche, manipulation par inadvertance du sinus a été décrit. La reconnaissance précoce évite les complications telles que le chylothorax ou la perfusion dans le médiastin., Cette complication potentiellement grave n’a été décrite que lors de la pose du cathéter veineux central . À notre connaissance, aucun cas de canulation du canal thoracique avec un système de port veineux n’a été décrit, bien que le mécanisme soit similaire.
Pneumothorax
Le taux de pneumothorax et hémothorax après la ponction de la veine sous-clavière varie de 1,5 à 6% et dépend de l’expérience du chirurgien. Lors de la réalisation réussie de la coupe chirurgicale de la veine céphalique, il n’y a pratiquement aucun risque de pneumothorax ou d’hémothorax., Cependant, cette dernière technique n’est pas possible dans certains cas et d’autres complications courantes telles que la luxation ou le pli du cathéter, l’infection de la plaie, l’hématome sous-cutané ou la paralysie nerveuse peuvent survenir avec les deux techniques .
la fluoroscopie peropératoire avec sa qualité d’image limitée ne permet pas d’exclure de manière fiable un pneumothorax. Pour détecter un éventuel pneumo-ou hémothorax iatrogène, une radiographie thoracique postopératoire est nécessaire (Fig. 7 et 8)., De préférence, les radiographies thoraciques doivent être obtenues en position verticale et en deux projections, en raison de sa plus grande précision de diagnostic que les radiographies en décubitus dorsal.
Pneumothorax. a trois jours après le placement correct du système de port, le patient s’est plaint de dyspnée. La radiographie thoracique montre un grand pneumothorax droit. B placement régulier d’un système de port sur le côté droit., Il y a un controlatéral pneumothorax de tentatives infructueuses sur le côté gauche, qui n’étaient pas mentionnées dans la saisine
Malpositioning dans la cavité pleurale. une radiographie thoracique postopératoire montre une évolution anormale du cathéter veineux, qui traverse la ligne médiane. Un petit pneumothorax apical est noté (Flèche)., b par la suite, un MDCT a été réalisé, qui montre la ligne veineuse dans l’espace pleural (flèche) et un pneumothorax
complications retardées
rotation de la chambre D’orifice et thrombose, pincement du cathéter, fracture et migration
Les complications mécaniques impact ou fragmentation du cathéter, occlusion du cathéter, formation de gaine de fibrine et dommages à la chambre d’orifice., Ces complications entraînent un dysfonctionnement du système, qui doit être évalué par une étude de confirmation de débit utilisant la fluoroscopie ou l’Angiographie par soustraction numérique . Dans une grande étude , chez 4,3% des patients, une complication mécanique a été suspectée pour les raisons suivantes: temps de perfusion prolongé, incapacité à injecter une solution saline, extravasation sous-cutanée d’un médicament anticancéreux, gonflement des bras, douleur au cou et/ou au dos et incapacité à percer le port.
Si la chambre d’orifice ne peut pas être perforée, une inspection minutieuse pendant la fluoroscopie est recherchée. La chambre peut avoir tordu (Fig., 9a), surtout s’il n’a pas été suturé au fascia (ce qui est le cas en implantation interventionnelle radiologique). Cela peut se produire tôt ou tard après l’implantation. L’incapacité à aspirer le sang ou une résistance accrue pendant la perfusion est souvent liée à une thrombose de la chambre portuaire (Fig. 9B, c), pincement du cathéter à l’entrée thoracique (fig. 10A), déconnexion du cathéter (fig. 10B), ou la fragmentation du cathéter (fig. 10c)., La déconnexion et la fragmentation du cathéter peuvent entraîner une embolie de fragments dans le cœur droit ou même dans l’artère pulmonaire, avec des conséquences potentiellement dévastatrices, telles qu’une tachycardie potentiellement mortelle, une perforation cardiaque ou des pseudoanévrismes pulmonaires . En cas de déconnexion du cathéter ou de fragmentation avec embolisation, la récupération percutanée via la veine fémorale est la méthode de choix . Avec un cathéter de guidage, une caisse claire à col de cygne est manœuvrée vers le fragment pour attraper la pointe. Une fois que la caisse claire est serrée autour du cathéter( fragment), elle peut être récupérée en toute sécurité (Fig. 10d-f)., Chez les patients présentant un diagnostic retardé de fragmentation du cathéter, la formation d’une gaine de fibrine autour du cathéter avec adhérence au vaisseau ou à l’endocarde peut empêcher l’extraction .
une Torsion de port chambre (flèche) entraîne l’incapacité à percer la chambre. B, C thrombose de la chambre d’orifice chez un autre patient présentant une résistance accrue à l’écoulement. L’image de pré-contraste montre la chambre, qui ne se remplit que de manière incomplète et marginale de contraste (petites flèches)., Notez que le tube est complètement opacifiée comme preuve suffisante de l’injection (grosse erreur)
Cathéter de pincement, de déconnexion et à la rupture. A, B pincement du cathéter avec fracture ultérieure. une radiographie thoracique montre un léger repli et pincement du cathéter à l’entrée thoracique (entre la clavicule et la première côte). b cinq mois plus tard, une étude de confirmation du débit montre une extravasation à l’entrée thoracique (due à une fracture)., Accessoires remarque est faite de l’extrémité du cathéter dans l’oreillette droite. c déconnexion du cathéter chez un autre patient: le cathéter entier s’est éteint et s’est embolié dans le cœur (grande flèche). Seul le tunnel fibreux sous-cutané est opacifié avec le contraste (petites flèches). D-F Fracture du cathéter et ablation percutanée. d après l’explantation d’un système de port, un fragment de cathéter est encore visible (Flèche). e par un accès à la veine fémorale droite, une caisse claire est avancée vers la pointe du cathéter., f après avoir serré le piège autour du cathéter (flèche), il peut être retiré en toute sécurité
thrombose veineuse
dans une grande série sur 51 049 patients, 1,81% des patients ont développé une thrombose des membres supérieurs. Les facteurs de risque comprenaient l’âge < 65, la présence de plus de comorbidités, les antécédents de thrombose veineuse profonde, la race non blanche et la présence de certaines tumeurs malignes (telles que le cancer du poumon et le cancer gastro-intestinal)., Les complications thrombotiques des systèmes portuaires se présentent sous deux formes: sténose ou occlusion de la veine hôte due à un traumatisme de la paroi veineuse ou à la formation de thrombus autour de la pointe du cathéter . Le premier peut être causé par une manipulation au site d’entrée vasculaire. Un autre facteur de risque important est le malpositionnement de la pointe du cathéter dans une veine à faible débit de plus petit calibre, telle que la veine brachiocéphalique ou sous-clavière (”cathéter trop court ») (Fig. 11a, b). Cette dernière forme est causée par un État pro-coagulatif, ce qui conduit à la formation d’une « gaine de fibrine” autour du cathéter (Fig. 11 c, d)., Cela peut entraîner une résistance accrue à l’écoulement pendant les perfusions. Les perfusions courtes de thrombolytiques restaurent la perméabilité du tube avec un taux de réussite élevé . Cependant, une telle gaine de fibrine est également le terrain fertile pour les micro-organismes et la formation ultérieure de biofilm et les infections .
la Thrombose. une étude de confirmation de débit montre un reflux de contraste autour du cathéter. On ne sait pas, si le cathéter est dans une position intravasculaire., b CT a ensuite été réalisée, ce qui montre la pointe du cathéter trop haut dans la veine brachiocéphalique avec thrombose veineuse et développement de multiples collatéraux. c chez un autre patient présentant une résistance accrue lors des perfusions, l’étude de confirmation du débit montre une gaine de fibrine autour du cathéter (flèches). La perfusion de thrombolytiques (rTPA) a rétabli un bon débit du système., d chez un autre patient, la découverte accidentelle d’un thrombus à l’extrémité du cathéter détectée lors d’un suivi de MDCT renforcé par contraste
Infection
Les Infections sont la complication la plus fréquente après l’implantation d’un système de port veineux . Les Infections des systèmes veineux portuaires comprennent la cellulite en poche et/ou en tunnel ou les infections plus courantes de la circulation sanguine liées au cathéter. Ces derniers sont diagnostiqués après exclusion d’autres sources d’infection ou par hémoculture. L’Incidence de l’infection associée au port varie de 0,6 à 27% ., Dans l’étude de Shim et al. , 45 des 1747 systèmes portuaires implantés ont été explantés en raison d’une infection. Les microorganismes responsables les plus courants étaient les espèces de staphylocoques, les espèces de Candida et les mycobactéries non tuberculeuses. Chez les patients présentant un bon état général, une antibiothérapie intraveineuse à large spectre peut être tentée jusqu’à ce que des microorganismes spécifiques soient identifiés et que le traitement puisse être adapté. Dans la grande majorité des cas, l’antibiothérapie peut sauver le système portuaire., Les infections récurrentes chez les patients immunodéprimés, les infections par des espèces fongiques ou les complications septiques telles que l’endocardite ou les formations d’abcès locales sont plus complexes et difficiles à gérer . D’autres facteurs qui peuvent influencer le taux d’infections incluent la colonisation microbienne lourde du site d’insertion, la neutropénie, et la durée d’utilisation de dispositif: les systèmes veineux portaux portent un taux d’infection de circulation sanguine de 2,81 cas par 1000 jours. En général, les dispositifs implantables ont un taux d’infection inférieur à celui des lignes centrales non percées d’un tunnel ., Comme décrit, la formation de thrombus ou de gaine de fibrine peut fournir un biofilm pour les micro-organismes. Par conséquent, il existe une relation causale entre la thrombose liée au cathéter et les infections liées au cathéter.
embolie pulmonaire
une embolie pulmonaire veineuse peut survenir lors de l’implantation, de l’explantation et de l’utilisation de cathéters veineux centraux. L’apparence clinique varie de asymptomatique à l’effondrement cardiovasculaire et à la mort. Le développement et la gravité des symptômes cardiovasculaires et pulmonaires possibles dépendent du volume d’air aspiré dans le système veineux., La dose létale chez l’homme est théorisée pour être de 3-5 ml/kg p. c. l’histoire clinique est le facteur le plus important pour diagnostiquer l’embolie, car la suspicion d’embolie gazeuse veineuse est basée sur la relation temporelle entre la procédure invasive et l’apparition des symptômes cliniques. Une manœuvre utile pour éviter l’embolie gazeuse consiste à placer le patient en position de Trendelenburg .
complications postopératoires: une radiographie thoracique de routine est-elle nécessaire?
l’incidence signalée de complications survenant dans les systèmes de port veineux central varie considérablement, allant de 1,28 à 7.,2% en grandes séries, les infections étant les plus courantes. Dans une étude rétrospective menée aux États-Unis, le taux de complication postopératoire immédiate était de 0,58%. Cela a conduit les auteurs à conclure que l’utilisation systématique des radiographies thoraciques postopératoires pourrait être interrompue en raison des coûts élevés (coût moyen, 345 US US par patient) et du faible bénéfice . Cependant, en Europe, le coût d’une radiographie thoracique est considérablement inférieur à celui rapporté dans cette étude et le bénéfice clinique est dans la pratique clinique probablement beaucoup plus élevé. La très faible incidence de complications signalées (0.,58%) est due au plan de l’étude: seules les anomalies procédurales notées en peropératoire ont été enregistrées. Tous les malpositionnements non détectés immédiatement par l’exploitant n’ont pas été inclus dans l’analyse. Cependant, même une malposition sévère peut échapper à la reconnaissance peropératoire (Fig. 6). Dans une autre étude, une très faible incidence de complications procédurales a été détectée sur les radiographies thoraciques (0,34%) sur la base de l’interprétation par le chirurgien, avec seulement deux cas de malpositionnement signalés chez 891 patients ., Ainsi, compte tenu de l’importance clinique d’un placement correct d’un système de port central, la documentation radiographique post-procédurale soit dans la suite d’angiographie, soit par des films thoraciques (après placement chirurgical) et le rapport de l’étude par un radiologue semblent indispensables.
En conclusion, les systèmes de port veineux centraux ont acquis un rôle important dans le traitement de nombreux patients, qui nécessitent un traitement intraveineux à long terme. L’évaluation radiologique est d’une importance clé pour détecter les complications, telles que la malpositionnement, la perforation et le saignement veineux, le pneumothorax et la thrombose., L’imagerie est également importante pour planifier les procédures d’intervention pour la récupération des fragments de cathéter fracturés et embolisés.