HOUSTON—de nombreuses personnes atteintes d’épilepsie utilisent des thérapies à base de plantes et botaniques. Certains patients les utilisent pour aider à contrôler leurs crises, tandis que d’autres les utilisent pour traiter les effets secondaires des médicaments ou les symptômes concomitants, tels que la dépression, l’anxiété et les problèmes de mémoire.,

« demandez à vos patients l’utilisation de plantes médicinales, car ils les utilisent probablement”, a déclaré Dana Ekstein, MD, PhD, neurologue principal au centre médical Hadassah à Jérusalem, dans un aperçu fourni lors de la 70e réunion annuelle de L’American Epilepsy Society. « Soyez prêt à vous conseiller sur la sécurité de leur utilisation.”

l’Efficacité et la sécurité des données pour de nombreux traitements sont limités, mais les ressources pédagogiques sont disponibles pour garder les neurologues à jour., En outre, les neurologues doivent s’assurer que les plantes médicinales n’interfèrent pas avec les médicaments conventionnels.

largement utilisé

selon L’American National Health Interview Survey 2012, environ un tiers de la population utilise la médecine complémentaire. Les médicaments à base de plantes et botaniques (c’est-à-dire les produits naturels non vitaminiques) sont les médicaments complémentaires les plus couramment utilisés et sont utilisés par environ 18% de la population. Parmi les personnes atteintes d’épilepsie, des études ont montré qu’environ la moitié des adultes et un tiers des enfants utilisent des thérapies complémentaires., Les Patients ne signalent souvent pas l’utilisation de médicaments complémentaires à leurs médecins, a déclaré le Dr Ekstein.

Massot-Tarrús et McLachlan ont examiné la consommation de cannabis par des personnes épileptiques admises dans une unité de surveillance de l’épilepsie au Canada. Plus de la moitié d’entre eux avaient essayé la marijuana. Beaucoup d’entre eux (59% des patients atteints d’épilepsie et 33% des patients atteints de psychogènes non épileptiques crises—utilisé quotidiennement du cannabis.Bien que les plantes aient été le pilier du traitement de l’épilepsie pendant des siècles, les données modernes sur les plantes dans l’épilepsie sont limitées, a déclaré le Dr Ekstein., Une revue Cochrane De 2009 sur la médecine traditionnelle chinoise pour l’épilepsie ne comprenait que cinq études contrôlées à un seul centre. Bien que les études aient rapporté un certain bénéfice, la probabilité de sélection, de détection et de biais de performance signifiait que l’effet du traitement ne pouvait pas être évalué de manière fiable.

Cannabis

Une revue Cochrane De 2014 sur les cannabinoïdes pour l’épilepsie a examiné quatre essais contrôlés randomisés avec un total de 48 patients. Chaque essai comprenait entre neuf et 15 patients, et les chercheurs ont suivi les patients pendant entre un et 12 mois., Les études ont échoué à fournir des preuves de l’efficacité. Dans une autre revue qui a examiné toutes les études publiées avec plus d’un patient, les chercheurs ont analysé huit études portant sur un total de 105 enfants et adultes. Les Patients ont reçu un placebo ou des composés de cannabis. Parmi les patients qui ont reçu du cannabis, 61% ont connu une amélioration.

un essai rétrospectif sur L’huile de cannabis médical en Israël publié en 2016 a inclus 74 patients pédiatriques. Cinquante-deux pour cent des patients ont eu une réduction de 50% ou plus de la fréquence des crises, et un patient est devenu sans crise., Soixante pour cent des patients ont rapporté d’autres avantages, tels que l’amélioration du comportement, de la vigilance, du langage, de la communication, de la motricité et du sommeil.

Une étude prospective ouverte de Devinsky et al a inclus 214 patients de 11 centres aux États-Unis. L’étude comprenait des patients atteints d’épilepsie pharmacorésistante avec apparition dans l’enfance qui avaient au moins quatre crises par mois. Les Patients ont reçu du cannabidiol et ont été suivis pendant trois mois. Sur les 137 patients inclus dans l’analyse d’efficacité, 39% présentaient une réduction de 50% ou plus de la fréquence des crises.,

le champignon peut traiter la dépression

Un champignon chinois appelé Xylaria nigripes a été étudié pour le traitement de la dépression chez les patients épileptiques, a déclaré le Dr Ekstein. Peng et al ont mené un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo qui comprenait 104 patients atteints d’épilepsie et de dépression. Le champignon a considérablement amélioré L’échelle D’évaluation de la dépression de Hamilton et les scores de qualité de vie, par rapport au placebo.

bien que non étudié chez les patients atteints D’épilepsie, la recherche a montré que St., Le millepertuis traite efficacement la dépression légère à modérée; le kava traite l’anxiété généralisée; et rosenroot améliore l’attention, la fatigue, la dépression légère et la performance mentale, a-t-elle déclaré.

sécurité

de nombreux patients supposent que les produits naturels sont sûrs, mais il y a des considérations importantes en matière de sécurité, a déclaré le Dr Ekstein. Certaines plantes ont été associées à des crises, notamment l’éphédra, le millepertuis et le ginkgo biloba. Les cannabinoïdes, en particulier le tétrahydrocannabinol (THC), peuvent induire une altération de la mémoire et de la fonction exécutive et des symptômes psychiatriques., Les cannabinoïdes peuvent également altérer la plasticité du cerveau en développement.

Les effets secondaires dans les essais sur le cannabis ont été relativement fréquents. Dans l’essai israélien rétrospectif, 46% des patients ont présenté des événements indésirables (par exemple, aggravation des convulsions, somnolence, fatigue et troubles gastro-intestinaux). Dans L’essai de Devinsky et al, 79% des patients ont présenté des événements indésirables. Bien que la plupart des événements indésirables aient été légers à modérés et transitoires, 30% étaient des événements indésirables graves (p. ex., état de mal épileptique, diarrhée, pneumonie et perte de poids).,

Les Interactions entre les plantes et les médicaments antiépileptiques devraient également être prises en compte, a-t-elle déclaré. Certaines plantes peuvent diminuer ou augmenter la biodisponibilité des médicaments antiépileptiques. Par exemple, le cannabidiol augmente les concentrations de médicament.

D’autres essais cliniques sont nécessaires pour établir l’efficacité et l’innocuité des thérapies botaniques. Les cannabinoïdes sont « sur la bonne voie” en termes d’étude plus approfondie. ” Il n’y a presque pas d’essais prévus  » d’autres plantes, cependant, a déclaré le Dr Ekstein., La communauté médicale devrait donner la priorité aux plantes pour une étude plus approfondie, et les neurologues devraient offrir aux patients la participation à des études cliniques lorsqu’ils sont disponibles, a-t-elle déclaré.

les neurologues devraient généralement être mieux informés sur l’utilisation des thérapies botaniques. Les ressources en ligne, telles que celles fournies par le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative, fournissent des informations sur les thérapies botaniques., La Ligue Internationale Contre L’épilepsie a récemment créé L’épilepsie Naturapedia sur le Web pour fournir des informations sur l’utilisation de produits naturels dans le traitement de l’épilepsie, a déclaré le Dr Ekstein.

—Jake Remaly

bibliographie

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