Cochrane (Français)

Quelle est la question de recherche?

le choix d’agents topiques (crèmes ou onguents) ou de pansements affecte-t-il la cicatrisation des ulcères artériels de la jambe?

contexte

Les personnes ayant des problèmes de circulation sanguine dans leurs jambes peuvent développer des ulcères de jambe, les adultes ayant environ 1% de chance de souffrir d’un ulcère de jambe à un moment de leur vie. La majorité des ulcères (environ 70%), résultent d’une mauvaise circulation sanguine dans les veines et sont appelés ulcères de jambe veineux. Ceux-ci sont généralement traités par compression., Les ulcères artériels de la jambe (environ 22% des ulcères) se produisent en raison d’un mauvais apport sanguin aux jambes, lorsqu’il y a un blocage dans une artère de la jambe ou un rétrécissement des artères (athérosclérose). Sans traitement du mauvais apport sanguin artériel sous-jacent, les ulcères prennent beaucoup de temps à guérir ou peuvent même ne jamais guérir. Ces ulcères sont traités pour favoriser la guérison et protéger contre l’infection, en les recouvrant de pansements ou en utilisant des agents topiques, ou les deux., Une variété de types de pansements peuvent être utilisés, selon que l’intention principale est de traiter l’infection, de réduire la douleur ulcéreuse ou de gérer le liquide qui peut fuir de ces ulcères (exsudat), et ainsi favoriser la guérison.

caractéristiques de L’étude et principaux résultats

Nous avons trouvé deux petites études qui présentaient des données pour 49 participants atteints d’ulcères artériels de la jambe (recherche menée en janvier 2019). Les études ont également inclus des participants avec d’autres types d’ulcères, et on ne sait pas quelle proportion de participants étaient diabétiques., Aucune des deux études ne décrit complètement les méthodes, les deux ont présenté des résultats limités pour les participants à l’ulcère artériel, et une étude n’a pas fourni d’informations sur le nombre de participants atteints d’un ulcère artériel dans le groupe témoin. Les périodes de suivi (six et huit semaines) étaient trop courtes pour mesurer la guérison. Par conséquent, les données disponibles étaient incomplètes et ne pouvaient pas être généralisées à la population plus large de personnes souffrant d’ulcères artériels de la jambe.,

Une étude a randomisé les participants à 2% d’onguent de kétansérine dans du polyéthylène glycol (PEG) ou du PEG seul, administré deux fois par jour pendant huit semaines. Cette étude a rapporté une augmentation de la cicatrisation des plaies dans le groupe ketanserin, par rapport au groupe témoin. Il convient de noter que la kétansérine n’est pas autorisée pour une utilisation chez l’homme dans tous les pays.

La deuxième étude a randomisé les participants soit à des facteurs de croissance topiques isolés de leur propre sang (facteurs de croissance concentrés (CGF)), soit à un pansement standard; tous deux appliqués chaque semaine pendant six semaines., Cette étude a rapporté que 66,6% des ulcères artériels diabétiques traités par CGF présentaient une diminution de plus de 50% de la taille de l’ulcère, par rapport à 6,7% des ulcères non cicatrisants traités avec un pansement standard.

Une seule étude a mentionné des effets secondaires et a rapporté qu’aucun participant n’a ressenti d’effets secondaires pendant le suivi (six semaines). Aucune des deux études n’a rapporté de temps de guérison de l’ulcère, de satisfaction du patient ou de mesures de qualité de vie.,

certitude de la preuve

Les preuves sont insuffisantes pour déterminer si le choix de l’agent topique ou du pansement affecte la guérison des ulcères artériels de la jambe. Nous avons rétrogradé la certitude globale des preuves disponibles à « très faible » et « faible », parce que les études rapportaient mal leurs méthodes, il n’y avait que deux études et peu de participants atteints de maladie artérielle, et parce que les études étaient courtes et rapportaient peu de résultats. Cela a rendu impossible de déterminer s’il y avait une différence réelle dans le nombre d’ulcères guéris entre les groupes.

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