la Claudication (« boitant » en Latin) est une douleur, une douleur ou une fatigue dans les muscles des fesses, de la cuisse ou du mollet qui se produit avec l’effort et se résout avec le repos. La Claudication est causée par l’athérosclérose (mauvaise circulation) du sang vers les membres inférieurs, une affection communément appelée maladie de l’artère périphérique (PAD).,
la Claudication, si elle n’est pas traitée, peut évoluer vers une ischémie critique des membres-une obstruction sévère du flux sanguin vers les extrémités-souvent accompagnée d’une douleur intense et / ou d’ulcères ou de plaies cutanées avec risque d’amputation. Les chirurgiens vasculaires de L’UCSF et leur équipe multidisciplinaire procéderont à une évaluation minutieuse de chaque patient et élaboreront un plan de traitement personnalisé en fonction de la gravité de la maladie et de la meilleure probabilité de succès.
L’athérosclérose est le durcissement et le rétrécissement des artères au fil du temps., La Plaque est composée de graisse, de cholestérol, de calcium et d’autres substances dans le sang. Au fil du temps, la plaque durcit et rétrécit les artères bloquant le flux sanguin à travers elles. Cela limite le flux de sang riche en oxygène vers les organes et autres parties du corps.
douze pour cent de la population américaine, soit neuf millions de personnes, souffrent de claudication occasionnelle, vingt pour cent de ces personnes ayant plus de 70 ans. Les personnes souffrant de claudication intermittente peuvent également souffrir de diabète—souvent non diagnostiqué.,
développement et Progression
dans les premiers stades du PAD, les patients peuvent ressentir des crampes ou de la fatigue dans les jambes ou les fesses en marchant ou en faisant de l’exercice. Ceci est appelé » claudication intermittente. »La Claudication peut se produire dans une ou les deux jambes, selon l’endroit où se trouve le blocage. La douleur ou d’autres symptômes disparaissent lorsque l’activité est arrêtée. La douleur de Claudication peut aller de légère à invalidante.,
la Claudication, si elle n’est pas traitée, peut évoluer vers une ischémie critique des membres, une obstruction sévère du flux sanguin vers les extrémités, souvent accompagnée d’une douleur intense et / ou d’ulcères ou de plaies cutanées.,les facteurs de risque de claudication sont les mêmes que ceux de l’athérosclérose:
- âge
- tabagisme
- diabète
- surpoids ou obésité
- mode de vie sédentaire
- cholestérol élevé
- hypertension artérielle (hypertension)
- antécédents familiaux de l’athérosclérose ou de la claudication
diagnostic
- auscultation – la présence d’un bruit (bruit »whooshing”), dans les artères des jambes, confirmé à l’aide d’un stéthoscope.,
- index cheville-brachial (ABI) – pression artérielle systolique dans la cheville divisée par la pression systolique au niveau du bras.
- échographie Doppler – un type d’échographie qui peut mesurer la direction et la vitesse du flux sanguin à travers les vaisseaux.
- angiographie CT – une procédure de rayons X avancée utilisant un ordinateur pour générer des images en trois dimensions des vaisseaux sanguins.
- Angiographie par résonance magnétique ( angiographie MR) – le Patient est exposé à des ondes radiofréquences dans un champ magnétique puissant., L’énergie libérée est mesurée et utlisée pour créer des images en deux et trois dimensions des vaisseaux sanguins.
- angiogramme – une étude aux rayons X des vaisseaux sanguins à l’aide de colorants de contraste.,erapy
ceux-ci incluent:
- sevrage tabagique
- marche, habituellement 30 minutes par jour
- médicaments et changements de mode de vie visant à réduire le cholestérol, la pression artérielle et le taux de sucre dans le sang
- médicaments, tels que l’aspirine, pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux
- médicaments pour améliorer et la perte de poids
procédures endovasculaires
- La santé globale du patient.
- antécédents de leur problème vasculaire et traitements antérieurs.
- emplacement et gravité des blocages artériels dans la jambe.,
les procédures à base de cathéter telles que l’angioplastie sont moins invasives, mais aussi généralement moins durables, et ont des limites techniques lorsque les blocages sont plus étendus.
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| Angioplastie – Un minuscule ballon est inséré à travers une crevaison dans l’aine. Le ballon est gonflé à l’aide d’une solution saline pour dilater l’artère rétrécie (occluse)., | Stenting – les tubes en treillis métallique sont dilatés et laissés en place pour fournir un échafaudage pour une artère qui a été ouverte à l’aide d’une angioplastie par ballonnet. |
pontage des membres inférieurs
pour les patients qui ne sont pas de bons candidats pour l’angioplastie, ou qui ont déjà échoué une tentative d’angioplastie antérieure, le pontage des membres inférieurs est une procédure bien établie et très efficace.,
dans ces procédures, les chirurgiens créent un conduit alternatif pour le flux sanguin afin de contourner la zone de blocage et de rétablir le flux direct vers la partie inférieure de la jambe et du pied. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure réalisée sous anesthésie via des incisions dans la jambe.
Une évaluation minutieuse des risques et des avantages avant la chirurgie, ainsi que des soins médicaux, anesthésiques et chirurgicaux diligents, assurent les meilleurs résultats après les opérations de pontage des jambes.
pour plus d’informations, voir pontage des membres inférieurs