Pour de nombreuses personnes atteintes de reflux gastro-oesophagien ou de RGO, les médicaments contre le reflux acide la réponse à leurs malheurs, en freinant les brûlures D’estomac chroniques et la régurgitation de la nourriture ou du liquide aigre caractéristique du trouble., Mais quand il s’agit de L’œsophage de Barrett, une condition communément trouvée chez les personnes atteintes de RGO, le contrôle de l’acide peut être moins important que de battre un autre liquide corporel – la bile.
Une nouvelle étude publiée dans The Annals of Surgery montre que la bile – un liquide digestif qui fuit vers l’arrière de l’estomac dans l’œsophage avec de l’acide chez les patients atteints de RGO – joue un rôle critique et jusque-là non reconnu dans le développement de L’œsophage de Barrett., Les auteurs de l’étude affirment que les résultats offrent de nouvelles voies pour la prévention et le traitement de la maladie, qui est la seule cause connue d’un type rare mais souvent mortel de cancer appelé adénocarcinome œsophagien.
« notre objectif ultime est de comprendre la biologie de Barrett afin que nous puissions trouver des médicaments qui inhibent ou inversent la maladie, prévenant ainsi le cancer”, a déclaré L’auteur principal de L’étude Jeffrey H. Peters, MD, un expert internationalement reconnu en chirurgie de L’œsophage et de L’estomac et le Seymour I., Schwartz professeur et président du Département de chirurgie au centre médical de L’Université de Rochester. « La conclusion que la bile est importante est essentielle car les traitements médicamenteux actuels pour le RGO se concentrent en grande partie sur le contrôle de l’acide. »
Les médicaments réducteurs d’acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons ou IPP sont parmi les médicaments les plus populaires et les plus vendus en Amérique selon IMS Health, une organisation qui suit les données des pharmacies., Alors que les médicaments font un excellent travail pour masquer les symptômes du RGO en neutralisant l’acide gastrique, les recherches de Peters suggèrent qu’ils ne sont peut-être pas la réponse lorsqu’il s’agit de bloquer L’œsophage de Barrett. D’autres recherches indiquent même que de tels médicaments peuvent en fait rendre les patients plus enclins à développer Barrett’s.
Normalement, notre œsophage – le tube musculaire reliant la bouche à l’estomac – est tapissé de tissus ressemblant à de la peau. Mais, chez les personnes atteintes de Barrett, il est remplacé par un tissu qui ressemble plus à la muqueuse de notre intestin, qui est lisse et rouge., L’équipe de Peters a découvert que la bile qui se lave de l’estomac dans l’œsophage coupe les gènes responsables de la muqueuse normale de l’organe, semblable à la peau, et active les gènes qui produisent la muqueuse intestinale qui est la marque de fabrique de Barrett.
ils ont découvert que l’acide, en revanche, n’influençait pas
alors que des recherches antérieures ont établi que les composants de reflux favorisaient le développement de tissus intestinaux dans l’œsophage, cela ne suffisait jamais à produire les changements qui ont conduit à Barrett.,
« le principal saut de cette étude est que la croissance normale des cellules œsophagiennes doit être désactivée et la croissance des cellules intestinales doit être activée pour que la maladie s’installe”, a noté Peters, qui est président élu de la Société Internationale des maladies de l’œsophage. « Nous avons constaté que la bile favorise les deux processus. »
L’auteur de L’étude Tony E. Godfrey, pH.d., dit que les résultats ont tout à fait bon sens. « Chez les personnes atteintes de l’œsophage de Barrett, l’intérieur de l’œsophage ressemble à l’intérieur de l’intestin., La Bile se trouve normalement dans l’environnement intestinal, donc lorsque les cellules souches de l’œsophage sont exposées à la bile, c’est ce à quoi elles changent. »
selon Godfrey, professeur agrégé de recherche au Département de chirurgie, la muqueuse de l’œsophage est éliminée et remplacée régulièrement, de sorte que bloquer la capacité de la bile à contrecarrer la production de cellules œsophagiennes normales peut être une stratégie de traitement potentielle. Actuellement, la seule façon d’arrêter tous les composants de reflux, y compris la bile, est de reconstruire chirurgicalement la barrière défectueuse entre l’œsophage et l’estomac.,
L’équipe a effectué la toute première analyse de tous les gènes activés et désactivés dans les cellules œsophagiennes normales exposées de façon chronique à la bile ou à l’acide. Les résultats ont été testés et confirmés dans des échantillons humains de cellules œsophagiennes normales et dans des cellules de patients atteints de L’œsophage de Barrett.
la recherche est particulièrement passionnante pour Peters, qui traite régulièrement les patients atteints de Barrett ainsi que les patients qui développent un adénocarcinome œsophagien., Bien que peu commun, Peters dit que c’est l’un des cancers les plus rapides au monde, probablement en raison de l’augmentation de l’obésité, qui déclenche la maladie de reflux et de Barrett. malheureusement, c’est un cancer extrêmement agressif qui est généralement attrapé à un stade très tardif, donc des stratégies de prévention sont grandement nécessaires.
Le Département de chirurgie du Centre médical a financé l’étude. En plus de Peters – qui est l’éditeur associé des Annales de chirurgie – et Godfrey, Marie Reveiller, Ph. D., Sayak Ghatak, Liana Toia, Mary D’Souza, Ph. D., Zhongren Zhou, MD, Ph. D.,, et Santhoshi Bandla, Ph.D., de L’Université de Rochester ont contribué à la recherche. Des scientifiques de L’Institut ontarien de recherche sur le Cancer à Toronto et du Pittsburgh Cancer Institute à L’Université de Pittsburgh ont également participé à l’étude.