Les patients présentant une sténose sévère de la tige principale gauche (LMS) présentent un risque très élevé d’événements cardiovasculaires majeurs en raison de l’étendue du myocarde ischémique. À la 3ème année, le taux de mortalité pour les patients présentant une sténose LMS significative traitée médicalement est de 50%. Le pontage aorto-coronarien (CABG) est considéré comme l’étalon-or pour le traitement de la sténose LMS complexe, en particulier s’il est associé à une maladie coronarienne multivesselle., De nombreuses études ont montré que les interventions coronaires percutanées (ICP) peuvent être une alternative sûre et efficace à L’ACG chez des patients soigneusement sélectionnés par l’équipe cardiaque, avec des taux de mortalité similaires. Les résultats de LMS PCI ont été continuellement améliorés par les nouvelles techniques PCI développées et par l’utilisation de stents à élution de médicaments de nouvelle génération. De plus, différentes méthodes imagistes invasives (échographie intravasculaire ou tomographie par cohérence optique) ou outils d’évaluation hémodynamique (réserve de débit fractionnaire) peuvent améliorer les résultats du PCI LMS., Avec ces nouveaux développements dans la technique de LMS PCI, les lignes directrices actuelles sur le traitement de la maladie coronarienne principale gauche peuvent être modifiées à l’avenir.