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Il peut commencer par une articulation enflée, une fièvre à pic ou une éruption cutanée inexpliquée. Mais quels que soient les symptômes, entendre le mot « arthrite » dans un diagnostic pour votre enfant peut être inattendu et déroutant.

l’Arthrite est une inflammation des articulations, ce qui signifie que les articulations deviennent enflées, chaud et douloureux. Près de 300 000 enfants aux États-Unis souffrent d’arthrite., L’arthrite peut être à court terme-ne durer que quelques semaines ou quelques mois, puis disparaître pour toujours — ou elle peut être chronique et durer des mois ou des années. Dans environ la moitié des cas, cela peut durer toute une vie.

la forme la plus répandue d’arthrite juvénile est l’arthrite juvénile idiopathique (IJ) (également connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile, ou JRA). Il est très différent de polyarthrite rhumatoïde.

Qu’est-ce qui cause JIA?

on ne sait pas exactement ce qui cause JIA chez les enfants. La recherche indique que c’est une maladie auto-immune., Dans les maladies auto-immunes, les globules blancs ne peuvent pas faire la différence entre les propres cellules saines du corps et les germes comme les bactéries et les virus. Le système immunitaire, qui est censé protéger le corps de ces envahisseurs nocifs, libère plutôt des produits chimiques qui peuvent endommager les tissus sains et causer de l’inflammation et de la douleur.

pour gérer efficacement et minimiser les effets de l’arthrite, un diagnostic précoce et précis est essentiel. En comprenant les symptômes et les caractéristiques de chaque type de JIA, vous pouvez aider votre enfant à maintenir un mode de vie actif et productif.,

types de JIA

Le JIA apparaît généralement chez les enfants âgés de 6 mois à 16 ans. Les premiers signes sont souvent des douleurs articulaires ou un gonflement ou des articulations chaudes. De nombreux rhumatologues (médecins spécialisés dans les troubles articulaires) constatent que plus le nombre d’articulations touchées est élevé, plus la maladie est grave et moins il est probable que les symptômes finissent par entrer en rémission totale. La rémission est un terme médical pour un rétablissement temporaire ou permanent.

Il existe sept types de JIA:

1. Jia systémique. Affecte le corps entier., Les symptômes comprennent des fièvres élevées qui augmentent souvent le soir et peuvent soudainement tomber à la normale. Au début de la fièvre, l’enfant peut se sentir très malade, apparaître pâle ou développer une éruption cutanée. L’éruption peut soudainement disparaître puis réapparaître rapidement. La rate et les ganglions lymphatiques peuvent devenir élargie. Finalement, de nombreuses articulations du corps sont affectées par l’enflure, la douleur et la raideur. Des éruptions cutanées peuvent soudainement apparaître et disparaître, se développant dans une zone puis dans une autre. Les fièvres élevées qui ont tendance à augmenter le soir et à disparaître sont caractéristiques de L’oligoarthrite systémique JIA
2. ., Affecte quatre articulations ou moins, souvent le genou ou la cheville. Les symptômes comprennent la douleur, la raideur ou l’enflure des articulations. Les deux types d’oligoarthrite, persistante et prolongée, sont déterminés par le nombre d’articulations finalement impliquées.
3. polyarthrite polyarticulaire, facteur rhumatoïde négatif. Environ 1 enfant sur 4 et les adolescents atteints de JIA ont une polyarthrite, qui affecte plus de filles que de garçons. Les symptômes comprennent un gonflement ou une douleur dans cinq articulations ou plus. Les petites articulations des mains sont touchées ainsi que les articulations comme les genoux, les hanches, les chevilles, les pieds et le cou., Une fièvre de bas grade peut également se développer, ainsi que des bosses ou des nodules dans les zones du corps soumises à la pression de la position assise ou penchée.
4. polyarthrite polyarticulaire, facteur rhumatoïde positif. Ce type de JIA se comporte le plus comme la polyarthrite rhumatoïde adulte, et les enfants qui l’ont ont une protéine appelée facteur rhumatoïde (RF) ou peptide citrulliné anti-cyclique (anticorps CCP) dans leur sang. Les enfants atteints de JIA polarticulaire courent un risque plus élevé de lésions articulaires avec érosions que dans les autres formes de JIA.
5. arthrite psoriasique., Les enfants avec cela ont également l’éruption du psoriasis (une éruption rouge squameuse qui peut commencer derrière les oreilles, sur les paupières, les coudes, les genoux ou le cuir chevelu) eux-mêmes ou un proche parent atteint de psoriasis. Leurs ongles et les ongles des pieds pourraient être affectés par la condition.
6. l’arthrite avec Enthésite. Ce type d’arthrite affecte souvent les jambes et la colonne vertébrale. Les enfants peuvent également avoir une inflammation au niveau des entheses-zones où les tendons rejoignent les os (où le tendon d’Achille s’attache à l’arrière du talon)., L’arthrite liée à l’enthésite comprend un groupe spécial appelé spondylarthrite ankylosante juvénile (où les articulations du bas du dos sont enflammées) et l’arthrite associée à une maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse).
7. arthrite Indifférenciée. Arthrite qui ne correspond à aucune des catégories ci-dessus ou correspond à plus d’une des catégories.

les premiers signes d’arthrite, qui peuvent être subtils ou évidents, comprennent une boiterie ou une douleur au poignet, au doigt ou au genou. Les articulations peuvent soudainement gonfler et rester élargies., Une raideur dans le cou, Les hanches ou d’autres articulations peut également survenir.

une Inflammation de l’iris (la zone colorée de l’œil) peut se produire avec ou sans symptômes articulaires dans tout type d’arthrite. Cette inflammation, plus susceptible de se produire chez les filles que chez les garçons, est appelée iridocyclite, iritis ou uvéite. Les enfants et les adolescents atteints de JIA devraient consulter un ophtalmologiste (un ophtalmologiste) régulièrement pour vérifier cela.,

diagnostic

pour diagnostiquer le JIA, le médecin vous posera des questions sur les symptômes de votre enfant, déterminera si d’autres membres de la famille ont eu des problèmes similaires et procédera à un examen physique approfondi. Le médecin peut commander des rayons X ou des tests sanguins pour exclure d’autres conditions ou infections, telles que la maladie de Lyme, qui peuvent causer des symptômes similaires ou se produire avec l’arthrite.

D’autres tests peuvent inclure:

• CBC (numération formule sanguine complète), un test sanguin commun qui vérifie tous les types de cellules de base dans le sang, y compris les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes., Connaître la quantité et l’apparence de chaque type de cellule dans le sang d’une personne peut aider les médecins à identifier de nombreuses conditions médicales.
• Hémoculture, un test pour détecter les bactéries qui causent des infections dans la circulation sanguine.
• biopsie de moelle osseuse, un test qui permet aux médecins de regarder le sang où il est formé (dans la moelle osseuse) pour rechercher des conditions telles que la leucémie.
• taux de sédimentation des érythrocytes, qui vérifie la rapidité avec laquelle les globules rouges se déposent au fond d’un tube à essai. Ce taux augmente souvent que lorsque l’inflammation se produit dans le corps.,
• La protéine C-réactive (CRP) est une protéine que le foie libère dans le sang au début de l’infection ou de l’inflammation; ce niveau peut augmenter si une personne a une poussée d’arthrite.
• Un test pour le facteur rhumatoïde (RF) et l’anticorps peptidique citrulliné cyclique (CCP), substances fabriquées dans le sang d’enfants atteints de certaines formes de JIA. Mais on le trouve plus souvent chez les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde.
• ANA (anticorps antinucléaire), un test sanguin pour détecter les maladies auto-immunes. Il est également utile pour prédire quels enfants sont susceptibles d’avoir une maladie oculaire avec JIA.,
• radiographies des articulations touchées, et parfois une IRM, pour détecter les changements dans les os et les articulations pour évaluer les causes des douleurs osseuses et articulaires inexpliquées. Dans certains cas, les médecins peuvent faire un test appelé une scintigraphie osseuse.

Dans certains cas, le médecin peut souhaiter qu’un chirurgien orthopédiste examine les articulations de votre enfant et prélève des échantillons de liquide articulaire ou de synovium (la muqueuse des articulations) pour examen et test.

traitements

dans de nombreux cas, L’AIJ est traitée avec une combinaison de médicaments, de thérapie physique et d’exercice., Dans certains cas, un enfant peut nécessiter des injections de corticostéroïdes dans l’articulation. Dans de très rares cas, les enfants et les adolescents peuvent avoir besoin de chirurgie. Les fournisseurs de soins de santé, y compris le médecin de soins primaires, le rhumatologue et le physiothérapeute, travailleront ensemble pour développer la meilleure méthode de traitement.

Les objectifs du traitement sont de soulager la douleur et l’inflammation, de ralentir ou d’empêcher la destruction des articulations, et de restaurer l’utilisation et la fonction des articulations pour favoriser une croissance optimale, une activité physique et un développement social et émotionnel.,

médicaments

Pour l’inflammation et la douleur, le médecin ou le rhumatologue pédiatrique peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, comme Advil, Motrin ou naproxène (Naprosyn ou Aleve). Ceux-ci peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur en limitant la libération de produits chimiques nocifs des globules blancs.

des doses plus élevées ou plus faibles peuvent être nécessaires, selon la réponse de votre enfant au médicament. Le médecin ou le rhumatologue doit expliquer ce que le médicament est censé faire et quels effets secondaires, le cas échéant, il pourrait causer., Il est important que votre enfant continue de prendre le médicament jusqu’à ce que le médecin lui dise d’arrêter.

Les médecins prescrivent parfois des corticostéroïdes (comme la prednisone) pour les poussées d’arthrite, mais ils essaient de les réduire au minimum pour réduire les problèmes pouvant survenir avec une utilisation prolongée de stéroïdes, tels que les changements cutanés, la prise de poids, la pression artérielle anormale, le diabète et les changements de masse osseuse.

Si les AINS ne contrôlent pas l’inflammation articulaire, votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments tels que le méthotrexate. De plus, les options de traitement comprennent maintenant une nouvelle classe de médicaments appelés produits biologiques. américain., La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un grand nombre de ces médicaments pour les enfants et les adolescents atteints de JIA. Certaines sont des injections sous-cutanées (injections administrées juste sous la peau) qui peuvent être faites à la maison. D’autres sont des perfusions intraveineuses (IV) à travers une veine qui sont effectuées régulièrement à l’hôpital.

physiothérapie

un programme de physiothérapie approprié est essentiel à la prise en charge de tout type d’arthrite. Un physiothérapeute vous expliquera l’importance de certaines activités et vous recommandera des exercices adaptés à la condition spécifique de votre enfant., Le thérapeute peut recommander des exercices d’amplitude des mouvements pour restaurer la flexibilité dans les articulations raides et douloureuses et d’autres exercices pour aider à renforcer la force et l’endurance.

exercice régulier

lorsque la douleur frappe, il est naturel que votre enfant veuille rester immobile. Mais il est important de maintenir un programme d’exercice régulier. Les Muscles doivent être maintenus forts et en bonne santé afin qu’ils puissent aider à soutenir et protéger les articulations. L’exercice régulier contribue également à maintenir l’amplitude des mouvements.

à la maison et à l’école, votre enfant devrait suivre régulièrement des programmes d’exercice et de conditionnement physique., Les activités sécuritaires comprennent la marche, la natation et le vélo (en particulier sur les vélos stationnaires intérieurs). Assurez-vous que votre enfant réchauffe les muscles en s’étirant avant de faire de l’exercice. Faites de l’exercice une activité familiale pour créer du plaisir et de l’enthousiasme.

demandez au médecin et au Physiothérapeute des restrictions sportives. Certains, en particulier les sports d’impact, peuvent être dangereux pour les articulations et les os affaiblis. Et assurez-vous que votre enfant mange une alimentation équilibrée qui comprend beaucoup de calcium pour favoriser la santé des os.