mientras que Medicare asume una gran parte del costo de los medicamentos para los estadounidenses de 65 años o más, así como para aquellos que tienen discapacidades, el enorme gasto de los medicamentos para el VIH, incluida la terapia antirretroviral (ART) y la profilaxis previa a la exposición (PrEP), significa que los beneficiarios de Medicare que viven con el VIH aún pueden tener dificultades para pagar estos medicamentos.,
un equipo de investigadores de la Universidad de Hawái en Honolulu, el Hospital General de Massachusetts en Boston y otras instituciones publicaron un análisis en JAMA Network Open de formularios y archivos de precios para 3326 Planes Individuales de Medicare Parte D del primer trimestre de 2019 de todo el país. Encontraron que el costo promedio anual de venta al público de ART era de 3 35,780, y se esperaba que los pacientes pagaran de su bolsillo hasta 4 4350. Para la PrEP, la mediana del costo minorista anual fue de 2 20,570, con pacientes responsables de 2 2990., Medicare financiado por los contribuyentes pagó el mayor porcentaje de los costos de los medicamentos, entre la mitad y dos tercios; si los pacientes fueran elegibles para subsidios de bajos ingresos, Medicare podría cubrir aproximadamente el 76% de los gastos de tratamiento antirretroviral y el 65% de los gastos de PrEP.
los precios de los medicamentos para el VIH aumentaron un 34% entre 2012 y 2018 y continúan aumentando, lo que los expertos dicen que es un gran problema.,
«Estos medicamentos salvan vidas y deben ser tan asequibles como los medicamentos para tratar la presión arterial o prevenir enfermedades cardíacas», dijo a Contagion®el coautor del estudio Chien-Wen Tseng, MD, MS, MPH, profesor del Departamento de Medicina Familiar y Salud Comunitaria de la Escuela de Medicina John A. Burns de la Universidad de Hawaii. «El problema es que estos medicamentos tienen precios extraordinariamente altos-de 2 20,000 a 4 40,000 por año-y los pacientes pagan un porcentaje del precio de los medicamentos en lugar de un copago fijo en dólares. Así que la gente recibe un copago de 5 500 en lugar de fill 25 para surtir una receta.,»
el precio estratosférico de los medicamentos contra el VIH significa que las personas simplemente pueden no surtir sus recetas si no les queda dinero después de pagar por artículos esenciales como alimentos y vivienda, dijo Tseng. «Es seguro decir que si los contribuyentes no estuvieran subsidiando la mayor parte del costo del arte y la PrEP de alto Precio, muchas personas no podrían permitirse un tratamiento para salvar vidas.»
según la coautora Rochelle Walensky, MD, MPH, médica de enfermedades infecciosas en el Hospital General de Massachusetts y profesora de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, las compañías farmacéuticas necesitan encontrar una manera de reducir los costos de los medicamentos contra el VIH., «el tema clave son los precios muy altos de los medicamentos que siguen subiendo sin una mejora clara o sustancial en la calidad de los medicamentos», dijo Walensky.
«los planes de seguro deberían soportar una mayor parte del costo, pero esto probablemente llevará a los planes a aumentar las primas. La verdadera necesidad es bajar los precios de los medicamentos o, por lo menos, evitar la inflación en los precios de los medicamentos año tras año; estos aumentos son simplemente para obtener beneficios de la industria a expensas de los pacientes y el público.,»
regímenes similares de ART y PrEP en países que tienen opciones genéricas y precios negociados cuestan menos de $100 por año, señaló Walensky. La ley federal prohíbe a Medicare participar en negociaciones de precios.
es probable que el problema empeore a medida que más pacientes con VIH ingresan a Medicare. En este momento, el 25% de los pacientes con VIH están cubiertos por Medicare, un número que se espera que aumente a medida que el tratamiento antirretroviral permite a las personas con VIH vivir una vida normal o casi normal. Según Tseng, casi la mitad de las personas que actualmente viven con el VIH tienen 50 años o más., A menos que se cambien las leyes para dar a Medicare la capacidad de tratar directamente con los fabricantes y fomentar la competencia entre múltiples jugadores, es probable que los costos excesivos obstaculicen nuestra búsqueda para terminar con el VIH en los EE.