evaluación de la audición en niños

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en los primeros años de vida, la audición es una parte crítica del desarrollo social, emocional y cognitivo de los niños. Incluso una pérdida auditiva leve o parcial puede afectar la capacidad de un niño para desarrollar el habla y el lenguaje correctamente.

la buena noticia es que los problemas auditivos se pueden superar si se detectan temprano, idealmente cuando el bebé tiene 3 meses de edad., Por lo tanto, es importante que su hijo se someta a exámenes de audición tempranos y regulares.

causas de la pérdida auditiva

la pérdida auditiva es un defecto congénito común que afecta a entre 1 y 3 de cada 1.000 bebés. Aunque muchas cosas pueden llevar a la pérdida de audición, alrededor de la mitad de las veces, no se encuentra ninguna causa.,

la pérdida de audición puede ocurrir si un niño:

  • nació prematuramente
  • permaneció en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
  • tuvo ictericia en el recién nacido con un nivel de bilirrubina lo suficientemente alto como para requerir una transfusión de sangre
  • recibió medicamentos que pueden provocar pérdida de audición
  • Infecciones
  • tuvo infecciones como meningitis o citomegalovirus
  • estuvo expuesto a sonidos o ruidos muy fuertes, incluso brevemente

¿cuándo se debe evaluar la audición?,

la prueba de audición en recién nacidos identifica a la mayoría de los niños que nacen con pérdida de audición. Pero en algunos casos, la pérdida de audición es causada por cosas como infecciones, traumatismos y niveles de ruido dañinos, y el problema no surge hasta más adelante en la infancia. Los investigadores creen que el número de personas que tienen pérdida de audición se duplica entre el nacimiento y la adolescencia. Por lo tanto, es importante que los niños se revisen la audición con regularidad a medida que crecen.

Su recién nacido debe hacerse una prueba de audición antes de ser dado de alta del hospital., Todos los estados y territorios de los Estados Unidos han establecido un programa de detección e intervención auditiva temprana (EHDI, por sus siglas en inglés); el programa identifica a todos los niños con pérdida auditiva permanente antes de los 3 meses de edad y proporciona servicios de intervención antes de los 6 meses de edad. Si su bebé no se hace esta prueba, o nació en casa o en un centro de parto, es importante que se haga una prueba de audición dentro de las primeras 3 semanas de vida.

si su bebé no pasa la prueba de audición, no significa necesariamente que haya una pérdida auditiva., Debido a que los desechos o el líquido en el oído pueden interferir con el examen, a menudo se vuelve a hacer para confirmar un diagnóstico.

si su recién nacido no pasa la prueba de audición inicial, es importante que se realice una nueva prueba en un plazo de 3 meses para que el tratamiento pueda comenzar de inmediato. El tratamiento para la pérdida de audición puede ser más eficaz si se inicia antes de que el niño cumpla los 6 meses de edad.

Los niños que parecen tener una audición normal deben seguir evaluando su audición en las citas médicas regulares. Las pruebas de audición generalmente se realizan a los 4, 5, 6, 8 y 10 años, y en cualquier otro momento si hay alguna preocupación.,

pero si su hijo parece tener problemas de audición, si el desarrollo del habla parece anormal o si el habla de su hijo es difícil de entender, hable con su médico.

síntomas de pérdida de audición

incluso si su recién nacido pasa la prueba de audición, continúe observando los signos de que la audición es normal. Algunos hitos auditivos que su hijo debe alcanzar en el primer año de vida:

  • La mayoría de los bebés recién nacidos se asustan o» saltan » a ruidos fuertes repentinos.
  • a los 3 meses, un bebé generalmente reconoce la voz de sus padres.,
  • a los 6 meses, un bebé generalmente puede girar los ojos o la cabeza hacia un sonido.
  • a los 12 meses, un bebé generalmente puede imitar algunos sonidos y producir algunas palabras, como «mamá» o «Adiós».,»

a medida que su bebé se convierte en un niño pequeño, los signos de pérdida de audición pueden incluir:

  • habla limitada, pobre o nula
  • frecuentemente desatenta
  • Dificultad para aprender
  • parece necesitar un mayor volumen de TV
  • no responde al habla a nivel de conversación o responde de manera inapropiada al habla
  • no responde a su nombre o se frustra fácilmente cuando hay muchos antecedentes ruido

tipos de pérdida auditiva

la pérdida auditiva conductiva es causada por el bloqueo en la transmisión del sonido al oído interno., Las infecciones de oído son la causa más común de este tipo de pérdida auditiva en bebés y niños pequeños. Esta pérdida suele ser leve, temporal y tratable con medicamentos o cirugía.

la pérdida auditiva neurosensorial puede ocurrir cuando el oído interno sensible (cóclea) tiene daño o un problema estructural, aunque en casos raros puede ser causada por problemas con la corteza auditiva, la parte del cerebro responsable de la audición. La pérdida de audición coclear, el tipo más común, puede afectar a una parte específica de la cóclea, como las células ciliadas internas, las células ciliadas externas o ambas., Por lo general, existe al nacer y puede ser hereditaria o provenir de otros problemas médicos, aunque a veces se desconoce la causa. Este tipo de pérdida auditiva suele ser permanente.

el grado de pérdida auditiva neurosensorial puede ser:

  • leve (una persona no puede oír ciertos sonidos)
  • moderado (una persona no puede oír muchos sonidos)
  • grave (una persona no puede oír la mayoría de los sonidos)
  • profundo (una persona no puede oír ningún sonido)

a veces la pérdida es progresiva (empeora con el tiempo) y a veces unilateral (un solo oído).,

debido a que la pérdida auditiva puede empeorar con el tiempo, las pruebas audiológicas deben repetirse más adelante. Aunque los medicamentos y las cirugías no pueden curar este tipo de pérdida auditiva, los audífonos pueden ayudar a los niños a oír mejor.

la pérdida auditiva mixta ocurre cuando una persona tiene pérdida auditiva conductiva y neurosensorial.

la pérdida auditiva Central ocurre cuando la cóclea funciona correctamente, pero otras partes del cerebro no lo hacen. Este tipo más raro de pérdida auditiva es más difícil de tratar.,

el trastorno del procesamiento auditivo (DPA) es una afección en la que los oídos y el cerebro no pueden coordinarse completamente. Las personas con APD generalmente oyen bien cuando está tranquilo, pero no pueden oír bien cuando es ruidoso. En la mayoría de los casos, la terapia del habla y el lenguaje puede ayudar a los niños con APD.

cómo se evalúa la audición

Se pueden utilizar varios métodos para evaluar la audición, según la edad, el desarrollo y el estado de salud del niño.

durante las pruebas de comportamiento, un audiólogo observa cuidadosamente a un niño responder a sonidos como el habla calibrada (habla que se juega con un volumen e intensidad particulares) y tonos puros., Un tono puro es un sonido con un tono (frecuencia) muy específico, como una nota en un teclado.

un audiólogo puede saber que un bebé o niño pequeño está respondiendo por sus movimientos oculares o giros de cabeza. Un niño en edad preescolar puede mover una pieza de juego en respuesta a un sonido, y un estudiante de grado puede levantar una mano. Los niños pueden responder al habla con actividades como identificar una imagen de una palabra o repetir palabras suavemente.,

otras pruebas para evaluar la audición

si un niño es demasiado pequeño para someterse a una prueba de audición conductual o tiene otros problemas médicos o de desarrollo para prevenir este tipo de prueba, los médicos pueden verificar si tiene problemas de audición observando qué tan bien están funcionando el oído, los nervios y el cerebro.

prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR)

para esta prueba, se colocan pequeños auriculares en los canales auditivos y pequeños electrodos (sensores que parecen pegatinas pequeñas) detrás de las orejas y en la frente., Por lo general, los sonidos de chasquido se envían a través de los auriculares, y los electrodos miden la respuesta del nervio auditivo a los sonidos.

Los bebés menores de 6 meses pueden dormir durante toda la prueba, pero los bebés mayores pueden necesitar sedación para esta prueba. Los niños mayores que cooperan pueden hacer esta prueba en un entorno silencioso mientras están visualmente ocupados.

la audición Normal tiene cierta apariencia cuando los resultados de la prueba se miden en una tabla. Debido a esto, un ABR normal sugiere que el oído interno del bebé y la parte inferior del sistema auditivo (tronco encefálico) funcionan normalmente para el habla típica., Un ABR anormal puede ser un signo de pérdida de audición, pero también puede deberse a algunos problemas médicos o problemas de medición.

prueba de respuesta auditiva en estado estacionario (Rass)

esta prueba es similar a la Rass, aunque un bebé por lo general necesita dormir o sedarse para la prueba de Rass.

El sonido pasa a los canales auditivos y una computadora detecta la respuesta del cerebro al sonido y decide automáticamente si la pérdida auditiva es leve, moderada, grave o profunda. Esta prueba ASSR se debe hacer con (y no en lugar de) ABR para verificar la audición.,

prueba de potencial evocado auditivo Central (CAEP)

esta prueba es similar a la ABR, y utiliza los mismos auriculares diminutos y electrodos pequeños. Esta prueba de CAEP permite al audiólogo ver si las vías desde el tronco encefálico hasta la corteza auditiva funcionan correctamente. El audiólogo puede recomendar una prueba de CAEP para algunos tipos específicos de pérdida auditiva. Esta prueba se puede hacer a cualquier edad y no requiere la participación del niño.,

prueba de emisiones otoacústicas (OAE)

un bebé dormido o un niño mayor que pueda sentarse tranquilamente puede hacer esta prueba rápida. Se coloca una pequeña sonda en el canal auditivo, luego se envían muchos sonidos pulsantes y la sonda registra una respuesta de «eco» de las células ciliadas externas en el oído interno. Estas grabaciones son promediadas por una computadora.

un registro normal sugiere que las células ciliadas externas están funcionando bien. Pero en algunos casos, la pérdida de audición puede ocurrir si otras vías auditivas no funcionan normalmente.

Los hospitales utilizan ABR u OAE para realizar exámenes de detección de recién nacidos., Si un bebé no pasa una prueba de detección, la prueba generalmente se repite. Si la prueba de detección falla de nuevo, el bebé es enviado a un audiólogo para una evaluación auditiva completa.

timpanometría

la timpanometría no es una prueba de audición, sino un procedimiento que puede mostrar qué tan bien se mueve el tímpano cuando se introduce un sonido suave y presión de aire en el canal auditivo. Es útil para identificar problemas en el oído medio, como la acumulación de líquido detrás del tímpano.

un timpanograma pone los resultados de la timpanometría en un gráfico., Una línea » plana «en un timpanograma puede indicar que el tímpano no se puede mover, mientras que un patrón» pico » generalmente sugiere que el tímpano se mueve normalmente. Los médicos que realizan este examen también deben hacer un examen visual del oído y ver el tímpano.

reflejo del músculo del oído medio (MEMR)

la MEMR (también llamada prueba del reflejo acústico) evalúa la respuesta del oído a los sonidos fuertes evocando un reflejo. En un oído sano, este reflejo ayuda a proteger el oído contra sonidos fuertes.

para el MEMR, se coloca una punta de goma blanda en el canal auditivo., Una serie de sonidos fuertes se envían a través de las puntas en los oídos y una máquina registra si el sonido ha disparado un reflejo. A veces, el examen se realiza mientras el niño duerme.

¿quién realiza pruebas de audición?

un audiólogo pediátrico se especializa en evaluar y ayudar a los niños con pérdida auditiva y trabaja en estrecha colaboración con médicos, maestros y patólogos del habla y el lenguaje.

los audiólogos tienen mucha formación especializada., Tienen títulos de maestría o doctorado en audiología, han realizado pasantías y están certificados por la American Speech-Language-Hearing Association (CCC-A) o son becarios de la American Academy of Audiology (F-AAA).

Audífonos y otras intervenciones

mientras que los tratamientos médicos y la cirugía pueden ayudar a las personas con ciertos tipos de pérdida auditiva, los audífonos son el tratamiento principal para la pérdida auditiva neurosensorial. El tipo más común de pérdida auditiva involucra células ciliadas externas que no funcionan correctamente. Los audífonos pueden hacer que los sonidos sean más fuertes y superar este problema.,

Un audífono tiene tres partes básicas: el micrófono, el amplificador y el receptor. La configuración se puede personalizar para hacer que ciertos sonidos sean más fuertes.

algunos estilos de audífonos se usan en el cuerpo, mientras que otros se ajustan detrás de la oreja o en la oreja. Si no se pueden usar audífonos regulares, como en ciertos tipos de pérdida auditiva conductiva, los audífonos especializados que se adhieren al hueso skill pueden enviar ondas sonoras directamente a la cóclea.

ningún estilo o fabricante es el mejor: su médico lo ayudará a elegir un audífono en función de las necesidades de su hijo., La mayoría de los niños con pérdida auditiva bilateral (en ambos oídos) usan dos audífonos.

debido a que son tan pesados en tecnología, los audífonos son caros. Desafortunadamente, las compañías de seguros de salud generalmente no cubren los audífonos, aunque varios estados ahora requieren que el seguro cubra al menos una parte de su costo. Hable con el médico de su hijo para buscar opciones de asistencia financiera para audífonos.

Un dispositivo de amplificación especializado llamado sistema FM (a veces llamado «entrenadores auditivos») puede ayudar a los niños en la escuela., Estos sistemas tienen un micrófono al que el maestro puede hablar y un receptor que ayuda al niño, que puede enviar el sonido a los oídos o directamente a un audífono. Pueden funcionar bien en el aula para mejorar la audición en entornos grupales o ruidosos y también pueden adaptarse para uso personal o doméstico. Otros dispositivos de ayuda para escuchar o alertar pueden ayudar a los niños mayores.

además de los audífonos o sistemas FM, la rehabilitación auditiva puede incluir terapia auditiva o auditiva y lectura del habla (labio)., La tecnología está mejorando todo el tiempo, así que pregúntele a su médico sobre las herramientas más nuevas disponibles para ayudar a la comunicación de un niño.

un implante coclear es un tratamiento quirúrgico para la pérdida auditiva; este dispositivo no cura la pérdida auditiva, pero es un dispositivo que se coloca en el oído interno para enviar sonido directamente al nervio auditivo. Puede ayudar a los niños con pérdida auditiva profunda que no se benefician de los audífonos.

Revisado por: Thierry Morlet, PhD
Fecha de revisión: Marzo de 2016

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