el tratamiento de megacolon y megarectum

Los pacientes que presentan megacolon y megarectum requieren pruebas especializadas exhaustivas para distinguir la enfermedad de Hirschsprung subyacente de otras causas secundarias. Las pruebas diagnósticas y el tratamiento a largo plazo se inician mejor después de que se ha logrado la eliminación, mediante enemas de agua del grifo de gran volumen y/o lavado colónico oral con polietilenglicol. Con el tratamiento intensivo (incluyendo biorretroalimentación si la disfunción del suelo pélvico está presente), al menos la mitad de los pacientes pueden evitar la cirugía., La terapia de mantenimiento se basa en el uso diario de laxantes osmóticos. Los laxantes estimulantes se utilizan intermitentemente como tratamientos de rescate si no ha habido una evacuación intestinal satisfactoria en 3 días. Los pacientes con megacolon idiopático o megarectum pueden requerir cirugía si tienen síntomas refractarios. Según la edad, el suelo pélvico y la función del esfínter anal, los pacientes que han aislado megacolon se pueden tratar con colectomía subtotal con ileorectostomía o ileostomía con asa desviadora., Los pacientes con megarrecto aislado se pueden tratar con proctectomía y anastomosis coloanal o rectoplastia de reducción vertical. A los pacientes que han combinado megacolon y megarectum se les puede ofrecer ileostomía de bucle de desvío o, si la función del piso pélvico es normal y desean evitar el estoma, proctocolectomía total con anastomosis de bolsa ileal y anal.

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