AphasiaEdit

El área de Wernicke lleva el nombre de Carl Wernicke, un neurólogo y psiquiatra alemán que, 1874, hipotetizó un vínculo entre la sección posterior izquierda del giro temporal superior y la imitación reflexiva de las palabras y sus sílabas que asociaban las imágenes sensoriales y motoras de las palabras habladas. Lo hizo sobre la base de la ubicación de las lesiones cerebrales que causaron afasia., La afasia receptiva en la que se conservan tales habilidades también se conoce como afasia de Wernicke. En esta condición hay un deterioro importante de la comprensión del lenguaje, mientras que el habla conserva un ritmo que suena natural y una sintaxis relativamente normal. El lenguaje como resultado es en gran medida sin sentido(una condición a veces llamada afasia fluida o jerga).

el área de Wernicke recibe información de la corteza auditiva y funciona para asignar significados de palabras. Esta es la razón por la que el daño a esta área resulta en un discurso sin sentido, a menudo con errores parafásicos y palabras o expresiones de Nueva Creación., La parafasia puede implicar la sustitución de una palabra por otra, conocida como parafasia semántica, o la sustitución de un sonido o sílaba por otro, definido como parafasia fonémica. Este discurso a menudo se conoce como» ensalada de palabras», ya que el habla suena fluido pero no tiene un significado sensible. La estructura normal de la oración y la prosodia se conservan, con entonación, inflexión, ritmo y ritmo normales. Esto difiere de la afasia de Broca, que se caracteriza por la no fluidez. Por lo general, los pacientes no son conscientes de que su habla se ve afectada de esta manera, ya que han alterado la comprensión de su habla., El lenguaje escrito, la lectura y la repetición también se ven afectados.

El daño al lóbulo temporal posterior del hemisferio dominante es la causa de la afasia de Wernicke. La etiología de este daño puede variar mucho, siendo la causa más común un evento cerebrovascular como un ictus isquémico. El accidente cerebrovascular isquémico es el resultado de un trombo que ocluye un vaso sanguíneo, restringiendo el suministro de sangre a un área particular del cerebro., Otras causas de daño focal que potencialmente conducen a la afasia de Wernicke incluyen traumatismo craneal, infecciones que afectan el sistema nervioso central, enfermedad neurodegenerativa y neoplasias. Un evento cerebrovascular es más probable la causa en una presentación de inicio agudo de la afasia, mientras que una enfermedad degenerativa debe ser sospechada en afasia con progresión gradual en el tiempo. Las imágenes suelen ser útiles para identificar una lesión; la mayoría de las imágenes iniciales comunes consisten en tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (RM)., La electroencefalografía (EEG) también puede ser útil en pacientes con afasia transitoria, donde los hallazgos pueden deberse a convulsiones, aunque esta es una causa menos común.

el diagnóstico de afasia, así como la caracterización del tipo de afasia, se realiza con pruebas de lenguaje por parte del proveedor. Las pruebas deben evaluar la fluidez del habla, la comprensión, la repetición, la capacidad de nombrar objetos y las habilidades de escritura. La fluidez se evalúa observando el habla espontánea del paciente., Las anomalías en la fluidez incluirían frases acortadas, disminución del número de palabras por minuto, mayor esfuerzo con el habla y agrammatismo. Los pacientes con afasia de Wernicke deben hablar con fluidez, por lo que las anomalías en la fluidez pueden indicar un tipo diferente de afasia. La comprensión se evalúa dando al paciente órdenes a seguir, comenzando con órdenes simples y progresando a órdenes más complejas. La repetición se evalúa haciendo que el paciente repita frases, progresando de frases simples a frases más complejas. Tanto la comprensión como la repetición serían anormales en la afasia de Wernicke., También se debe evaluar el contenido, escuchando el discurso espontáneo o instruido del paciente. Las anomalías de contenido incluyen errores parafásicos y neologismos, ambos indicativos de un diagnóstico de afasia de Wernicke. Los neologismos son palabras novedosas que pueden parecerse a palabras existentes. Los pacientes con afasia severa de Wernicke también pueden producir cadenas de tales neologismos con unas pocas palabras de conexión, conocidas como jerga. Los errores en la selección de fonemas de pacientes con afasia de Wernicke incluyen adición, omisión o cambio de posición., Otro síntoma de la afasia de Wernicke es el uso de parafasias semánticas o» habla vacía», que es el uso de términos genéricos como» cosas «o» cosas » para reemplazar las palabras específicas en las que el paciente no puede pensar. Algunos pacientes con afasia de Wernicke también hablan alrededor de las palabras que faltan, lo que se llama «circunlocución.»Los pacientes con afasia de Wernicke pueden tender a continuar cuando hablan, debido a la circunlocución combinada con un autocontrol deficiente. Esta sobreabundancia de palabras o presión del habla se puede describir como logorrea., Si los síntomas están presentes, también se debe realizar un examen neurológico completo, que ayudará a diferenciar la afasia de otros diagnósticos neurológicos que potencialmente causan alteración del estado mental con habla y comprensión anormales.

como ejemplo, a un paciente con afasia de Wernicke se le preguntó qué lo llevó al hospital. Su respuesta fue: «¿es esto parte del trabajo que trabajamos como lo hicimos antes? … Muy bien … De cuando vino estoy aquí. ¿Qué me pasa porque yo …, era yo mismo hasta que el taenz tomó algo sobre el tiempo entre yo y mi tiempo regular en ese tiempo y se tomaron el tiempo en ese tiempo aquí y ahí es cuando el tiempo tomó por aquí y me vio alrededor en que ha comenzado conmigo no hay tiempo y yo bekan trabajo de nada más que es la forma en que el médico me encuentra de esa manera…»

El tratamiento de la afasia de Wernicke primero implica abordar la causa subyacente. La terapia del habla y el lenguaje es el tratamiento de primera línea para la afasia en sí, y tiene el objetivo de mejorar los déficits del lenguaje, así como preservar las habilidades lingüísticas restantes del paciente., Un objetivo crítico posterior de la terapia es enseñar al paciente cómo comunicarse de maneras alternativas, para que pueda comunicarse con éxito en la vida diaria. Esto puede incluir gestos, imágenes o el uso de dispositivos electrónicos.

mientras que la neuroimagen y la evidencia de lesiones generalmente apoyan la idea de que el mal funcionamiento o el daño en el área de Wernicke es común en personas con afasia receptiva, esto no siempre es así. Algunas personas pueden usar el hemisferio derecho para el lenguaje, y el daño aislado de la corteza del área de Wernicke (preservando la materia blanca y otras áreas) puede no causar afasia receptiva severa., Incluso cuando los pacientes con lesiones del área de Wernicke tienen déficits de comprensión, estos generalmente no se limitan al procesamiento del lenguaje solo. Por ejemplo, un estudio encontró que los pacientes con lesiones posteriores también tenían problemas para comprender sonidos no verbales como ruidos de animales y máquinas. De hecho, para el área de Wernicke, las deficiencias en los sonidos no verbales fueron estadísticamente más fuertes que para los sonidos verbales.