dosis de teofilina

médicamente revisado por Drugs.com. última actualización el 16 de septiembre de 2019.,s, si se tolera: 600 mg al día administrados en dosis divididas uniformemente cada 6 a 8 horas
adultos con factores de riesgo de alteración del aclaramiento, pacientes de edad avanzada mayores de 60 años y aquellos en los que no es factible el monitoreo de teofilina sérica:
dosis máxima: 400 mg al día
comprimidos de liberación prolongada (400 o 600 mg):
pacientes estabilizados que toman teofilina de liberación inmediata o controlada: un comprimido por vía oral una vez al día por la mañana o por la noche (en mg por mg con la dosis previa)

-la teofilina se distribuye mal en la grasa corporal; Las dosis de mg/kg deben usar el peso corporal ideal para los cálculos.,
– Las concentraciones máximas en el estado estacionario son una función de la dosis y del intervalo de dosificación, absorción y aclaramiento.
– debido a las diferencias en el aclaramiento de teofilina, la dosis necesaria para alcanzar un pico de teofilina de 10 a 20 mcg/mL varía hasta cuatro veces (por ejemplo, 400 a 1600 mg por vía oral al día para adultos, 10 a 36 mg/kg/día para niños).
– No hay una dosis única que sea segura y efectiva para todos los pacientes.
– La dosificación debe basarse en las concentraciones séricas máximas para obtener el máximo beneficio con el mínimo riesgo.,
-Los metabolizadores lentos pueden ver efectos adversos transitorios similares a la cafeína y concentraciones séricas excesivas; esto se puede evitar en la mayoría de los pacientes comenzando con una dosis baja y aumentando lentamente, si está clínicamente indicado, en pequeñas cantidades.
-Los metabolizadores altos (como lo demuestra la necesidad de dosis promedio más altas) deben recibir dosis más pequeñas con mayor frecuencia para prevenir los síntomas de ruptura; una formulación de liberación lenta absorbida de manera confiable puede disminuir las fluctuaciones y permitir intervalos de dosificación más largos.,Uso: Tratamiento de los síntomas y obstrucción reversible del flujo aéreo asociada con asma crónica y otras enfermedades pulmonares crónicas (p. ej. enfisema, bronquitis crónica)

dosis habitual en adultos para asma aguda

teofilina intravenosa en dextrosa:
dosis de carga, sin teofilina en las 24 horas previas: 4. ,6 mg / kg de peso corporal ideal, por vía intravenosa durante 30 minutos, da como resultado un promedio de 10 mcg/mL (rango 6 a 16) concentración sérica de teofilina
-calcular la dosis en base a esta fórmula: concentración = dosis de carga / volumen de distribución
-Cada mg/kg de peso corporal ideal teofilina administrada durante 30 minutos aumenta la teofilina sérica aproximadamente 2 mcg/mL (suponiendo un volumen de distribución de 0.,5 L / kg)
dosis de carga, teofilina recibida en las 24 horas previas: dosis = (concentración deseada-concentración medida) (volumen de distribución)
Una vez alcanzada una concentración sérica de 10 a 15 mcg/mL, iniciar una perfusión constante
velocidad de perfusión inicial después de la dosis de carga, por lo demás no fumadores sanos: 0.,4 mg/kg peso corporal ideal/hora
dosis máxima: 900 mg/día, a menos que los niveles séricos indiquen que se necesita una dosis mayor
líquido Oral para la broncodilatación aguda:
No teofilina en las 24 horas previas: una dosis única de 5 mg/kg produce una concentración media máxima de teofilina sérica de 10 mcg/mL (rango de 5 a 15 mcg/mL)

-los agonistas beta-2 inhalados, solos o combinados con un corticosteroide sistémico, son el tratamiento más eficaz para exacerbaciones de obstrucción reversible de las vías respiratorias.,
– la teofilina, un broncodilatador relativamente débil, es menos eficaz que los agonistas beta-2 inhalados, y no añade beneficios en el broncoespasmo agudo.
– Si no se dispone de agonistas beta, se puede utilizar una dosis de carga de teofilina oral como medida temporal.
– Las concentraciones máximas en el estado estacionario son una función de la dosis y del intervalo de dosificación, absorción y aclaramiento.
– debido a las diferencias en el aclaramiento de teofilina, la dosis necesaria para alcanzar un pico de teofilina de 10 a 20 mcg/mL varía hasta cuatro veces (por ejemplo, 400 a 1600 mg por vía oral al día para adultos, 10 a 36 mg/kg/día para niños).,
– No hay una dosis única que sea segura y efectiva para todos los pacientes.
– La dosificación debe basarse en las concentraciones séricas máximas para obtener el máximo beneficio con el mínimo riesgo.
-Los metabolizadores lentos pueden ver efectos adversos transitorios similares a la cafeína y concentraciones séricas excesivas; esto se puede evitar en la mayoría de los pacientes comenzando con una dosis baja y aumentando lentamente, si está clínicamente indicado, en pequeñas cantidades.,uso: como complemento de agonistas selectivos Beta-2 inhalados y corticosteroides sistémicos para el tratamiento de exacerbaciones agudas de los síntomas y obstrucción reversible del flujo aéreo asociada con asma crónica y otras enfermedades pulmonares crónicas (por ejemplo, enfisema, bronquitis crónica)

dosis pediátrica habitual para el asma – mantenimiento

líquido Oral:
bebés prematuros (menores de 1 año):
dosis inicial:
-edad postnatal inferior a 24 días: 1 mg/kg cada 12 horas
-edad postnatal de 24 días o más: 1.,o 8 horas
Después de 3 días, si se toleró la dosis inicial: 400 mg al día administrados como dosis divididas uniformemente cada 6 a 8 horas
Después de 3 días más, si se toleró: 600 mg al día administrados como dosis divididas uniformemente cada 6 a 8 horas
comprimidos de liberación prolongada (400 o 600 mg):
niños de 12 años y mayores, estabilizados con un producto de liberación inmediata o controlada: transferir al producto de liberación prolongada una vez al día en base a mg por mg
– Los niveles séricos máximos y mínimos pueden variar con respecto al régimen anterior

-Las concentraciones máximas en estado estacionario son una función de la dosis y del intervalo de dosificación, absorción y aclaramiento.,
– debido a las diferencias en el aclaramiento de teofilina, la dosis necesaria para alcanzar un pico de teofilina de 10 a 20 mcg/mL varía hasta cuatro veces (por ejemplo, 400 a 1600 mg por vía oral al día para adultos, 10 a 36 mg/kg/día para niños).
– No hay una dosis única que sea segura y efectiva para todos los pacientes.
– La dosificación debe basarse en las concentraciones séricas máximas para obtener el máximo beneficio con el mínimo riesgo.,
-Los metabolizadores lentos pueden ver efectos adversos transitorios similares a la cafeína y concentraciones séricas excesivas; esto se puede evitar en la mayoría de los pacientes comenzando con una dosis baja y aumentando lentamente, si está clínicamente indicado, en pequeñas cantidades.
-Los metabolizadores altos (como lo demuestra la necesidad de dosis promedio más altas) deben recibir dosis más pequeñas con mayor frecuencia para prevenir los síntomas de ruptura; una formulación de liberación lenta absorbida de manera confiable puede disminuir las fluctuaciones y permitir intervalos de dosificación más largos.,Uso: Tratamiento de los síntomas de obstrucción reversible del flujo aéreo asociados con asma crónica y otras enfermedades pulmonares crónicas (por ejemplo, enfisema, bronquitis crónica)

dosis pediátrica habitual para asma aguda

teofilina intravenosa en dextrosa:
dosis de carga, sin teofilina en las 24 horas previas: 4. ,6 mg / kg de peso corporal ideal, por vía intravenosa durante 30 minutos, da como resultado un promedio de 10 mcg/mL (rango 6 a 16) concentración sérica de teofilina
-calcular la dosis en base a esta fórmula: concentración = dosis de carga / volumen de distribución
-Cada mg/kg de peso corporal ideal teofilina administrada durante 30 minutos aumenta la teofilina sérica aproximadamente 2 mcg/mL (suponiendo un volumen de distribución de 0.,5 L/kg)
dosis de carga, teofilina recibida en las 24 horas previas: dosis = (concentración deseada – concentración medida) (volumen de distribución)
Una vez alcanzada una concentración sérica de 10 a 15 mcg/mL, iniciar una perfusión constante
velocidad de perfusión inicial después de la dosis de carga:
edad Postnatal hasta 24 días: 1 mg/kg peso corporal ideal/hora cada 12 horas
neonatos con edad postnatal más de 24 días: 1,5 mg/kg peso corporal ideal/hora cada 12 horas
neonatos con edad postnatal más de 24 días: 1,5 mg/kg peso corporal ideal/hora cada 12 horas
neonatos con edad postnatal más de 24 días: 1,5 mg/kg peso corporal ideal/hora cada 12 horas
neonatos con edad postnatal más de 24 días: 12 horas
6 a 52 semanas de edad: mg / kg / h = (0,008)(edad en semanas) + 0,21
1 a 9 años: 0,8 mg / kg peso corporal ideal / hora
9 a 12 años: 0.,7 mg / kg peso corporal ideal / hora
12 a 16 años, fumador de cigarrillos o marihuana: 0.7 mg / kg peso corporal ideal / hora
12 a 16 años, no fumador: 0.5 mg / kg peso corporal ideal / hora
16 años y más, por lo demás sano no fumador: 0. ,4 mg/kg peso corporal ideal/hora
dosis máxima: 900 mg/día, a menos que los niveles séricos indiquen que se necesita una dosis mayor
líquido Oral para la broncodilatación aguda:
No teofilina en las 24 horas previas: una dosis única de 5 mg/kg produce una concentración media máxima de teofilina sérica de 10 mcg/mL (rango de 5 a 15 mcg/mL)

-los agonistas beta-2 inhalados, solos o combinados con un corticosteroide sistémico, son el tratamiento más eficaz para exacerbaciones de obstrucción reversible de las vías respiratorias.,
– la teofilina, un broncodilatador relativamente débil, es menos eficaz que los agonistas beta-2 inhalados, y no añade beneficios en el broncoespasmo agudo.
– Si no se dispone de agonistas beta, se puede utilizar una dosis de carga de teofilina oral como medida temporal.
– Las concentraciones máximas en el estado estacionario son una función de la dosis y del intervalo de dosificación, absorción y aclaramiento.
– debido a las diferencias en el aclaramiento de teofilina, la dosis necesaria para alcanzar un pico de teofilina de 10 a 20 mcg/mL varía hasta cuatro veces (por ejemplo, 400 a 1600 mg por vía oral al día para adultos, 10 a 36 mg/kg/día para niños).,
– No hay una dosis única que sea segura y efectiva para todos los pacientes.
– La dosificación debe basarse en las concentraciones séricas máximas para obtener el máximo beneficio con el mínimo riesgo.
-Los metabolizadores lentos pueden ver efectos adversos transitorios similares a la cafeína y concentraciones séricas excesivas; esto se puede evitar en la mayoría de los pacientes comenzando con una dosis baja y aumentando lentamente, si está clínicamente indicado, en pequeñas cantidades.,uso: como coadyuvante de agonistas selectivos Beta-2 inhalados y corticosteroides sistémicos para el tratamiento de exacerbaciones agudas de los síntomas y obstrucción reversible del flujo aéreo asociada con asma crónica y otras enfermedades pulmonares crónicas (p. ej. enfisema, bronquitis crónica)

Ajustes renales de dosis

no se recomienda ajuste en pacientes mayores de 3 meses
-poca teofilina se excreta inalterada en la orina y los metabolitos activos (cafeína, 3-metilxantina) no alcanzan niveles clínicamente enfermedad renal en estadio.,
– en neonatos, Las grandes cantidades (50%) de teofilina inalterada y cafeína en la orina requiere una cuidadosa atención al ajuste de dosis y monitorización frecuente de teofilina sérica en función renal reducida.

ajuste(es) de la dosis hepática

puede ser necesario un ajuste (s) de la dosis; sin embargo, no se han sugerido pautas específicas. Se recomienda precaución.
-el aclaramiento de teofilina disminuye un 50% o más en la insuficiencia hepática (por ejemplo, cirrosis, hepatitis aguda, colestasis).reducir la dosis cuidadosamente y controlar con frecuencia.,

ajustes de dosis

se debe consultar la información del fabricante sobre el producto para los ajustes específicos de la fórmula en función de las concentraciones séricas.
eventos adversos:
-suspender la medicación hasta que los síntomas se resuelvan.
-reanudar el tratamiento a una dosis más baja, previamente tolerada
formulaciones orales:
– solo aumentar la dosis si la dosis actual es bien tolerada.
-aumentar a intervalos no inferiores a 3 días para permitir que las concentraciones séricas vuelvan al estado estacionario.
– Los ajustes de dosis deben guiarse por las concentraciones séricas de teofilina.,

precauciones

índice terapéutico estrecho:
-Este medicamento debe considerarse un medicamento de índice terapéutico estrecho (NTI), ya que las pequeñas diferencias en la dosis o las concentraciones sanguíneas pueden conducir a fallas TERAPÉUTICAS graves o reacciones adversas al medicamento.
recomendaciones:
-La sustitución genérica debe hacerse con cautela, si es que se hace, ya que los estándares actuales de bioequivalencia son generalmente insuficientes para los medicamentos NTI.
– Se debe realizar un seguimiento adicional y/o más frecuente para garantizar la recepción de una dosis eficaz, evitando al mismo tiempo toxicidades innecesarias.,
contraindicaciones:
– Hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes
consulte la sección de advertencias para obtener precauciones adicionales.

diálisis

datos no disponibles

otros comentarios

consejos de administración:
-Las dosis orales omitidas deben omitirse; no intente compensar la dosis omitida.
– Las tabletas de liberación prolongada deben tomarse de forma consistente con o sin alimentos (ya sea siempre con alimentos, o siempre con el estómago vacío).
– Se recomienda tomar tabletas de liberación prolongada con alimentos.
– Las tabletas de liberación prolongada se pueden tomar una vez al día, ya sea por la mañana o por la noche.,
– No triture ni mastique las tabletas de liberación prolongada; las tabletas ranuradas se pueden dividir.
– No administrar teofilina intravenosa en dextrosa simultáneamente con sangre en el mismo equipo de perfusión; puede producirse aglomeración de eritrocitos.
– la teofilina se distribuye mal en la grasa corporal; Las dosis de mg/kg deben usar el peso corporal ideal para los cálculos.técnicas de reconstitución / preparación: no usar recipientes de plástico en conexión en serie.,
compatibilidad IV:
– No mezcle aditivos en teofilina intravenosa en dextrosa
monitoreo:
– Use concentraciones séricas de teofilina para determinar si una dosis es apropiada.
-medir la teofilina sérica durante el inicio del tratamiento para guiar la dosis final después de la titulación.
-medir la teofilina sérica para determinar si la dosis es subterapéutica antes de aumentar la dosis en pacientes que permanecen sintomáticos.
-medir la teofilina sérica siempre que se presenten síntomas de toxicidad por teofilina.,
-controlar la teofilina sérica para detectar cualquier enfermedad Nueva, empeoramiento de una enfermedad preexistente o cambios en el tratamiento que puedan afectar al aclaramiento de teofilina.
-obtener muestras en el pico esperado; en el estado estacionario esto es 12 horas después de una dosis oral por la noche o 9 horas después de una dosis oral por la mañana; las muestras tomadas más tarde que en estos momentos deben utilizarse con precaución, ya que pueden no reflejar las concentraciones máximas.,
– cuando se administra por vía intravenosa, los pacientes que no han recibido teofilina en las 24 horas previas deben medir las concentraciones de teofilina 30 minutos después del final de la perfusión; las concentraciones inferiores a 10 mcg/mL indican que se necesita una dosis de carga adicional; las concentraciones superiores a 20 mcg/mL deben retrasar el inicio de la perfusión constante.
– cuando se administra por vía intravenosa, los pacientes que han recibido teofilina en las 24 horas previas deben extraer las concentraciones séricas antes de administrar una dosis de carga por seguridad; si no está indicada la dosis de carga (p. ej., concentraciones de teofilina 10 mcg/mL o superiores), obtener una segunda medición después de una semivida esperada (se debe consultar la información del producto del fabricante) y comparar para determinar una velocidad de perfusión adecuada.
-obtener concentraciones séricas de teofilina cada 24 horas cuando se administra por vía intravenosa; ajustar la velocidad de perfusión en función de los niveles séricos de teofilina.
– El estado estacionario se alcanza después de 3 días de administración oral en la mayoría de los pacientes, suponiendo que no se omitieron ni se tomaron dosis adicionales y las dosis se tomaron a intervalos uniformes.,
– Las concentraciones mínimas no son útiles y pueden dar lugar a aumentos inadecuados de la dosis; las concentraciones máximas pueden ser de 2 a 3 veces mayores que las mínimas.
-obtener concentraciones séricas de teofilina inmediatamente para detectar signos de toxicidad.
– Si se sospecha una disminución de la unión a proteínas séricas (por ejemplo, cirrosis, tercer trimestre del embarazo), medir la concentración de teofilina no unida y ajustar la dosis para alcanzar de 6 a 12 mcg/mL de teofilina no unida.
– Las concentraciones de teofilina en Saliva no son confiables para los ajustes de dosis sin técnicas especiales.,
Consejo del paciente:
-Los pacientes deben buscar consejo médico siempre que se produzcan náuseas, vómitos, dolor de cabeza persistente, insomnio o latidos cardíacos rápidos, incluso si no se sospecha teofilina.
– Los pacientes deben comunicarse con su proveedor de atención médica para nuevas enfermedades (especialmente con fiebre persistente) o empeoramiento de condiciones preexistentes, si dejan o comienzan a fumar (cigarrillos o marihuana), o para medicamentos concomitantes nuevos o descontinuados.
– Los pacientes que toman hierba de San Juan deben consultar a su proveedor de atención médica antes de suspender, ya que las concentraciones de teofilina pueden aumentar, causando toxicidad.,
– Los pacientes deben informar a todos sus proveedores de atención médica que están tomando teofilina, especialmente cuando se inician o interrumpen los medicamentos concomitantes.
– no altere la dosis, el tiempo o la frecuencia de administración sin consultar a un proveedor de atención médica.
– Las tabletas de liberación prolongada pueden pasar una matriz de tabletas intacta en las heces o la bolsa de colostomía que tiene poca o ninguna teofilina restante.

más información

siempre consulte a su proveedor de atención médica para asegurarse de que la información que se muestra en esta página se aplica a sus circunstancias personales.,

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